臨床中，經(jīng)常會(huì)遇到一些患者因?yàn)樾g(shù)后沒(méi)能進(jìn)行很好的康復(fù)鍛煉，從而影響力手術(shù)效果；究其原因是由于很多術(shù)后的患者由于害怕疼痛，對(duì)功能康復(fù)鍛煉缺乏認(rèn)知，認(rèn)為手術(shù)后需要制動(dòng)、靜養(yǎng)，只要“骨頭長(zhǎng)好”，就萬(wàn)事大吉，殊不知，骨骼、肌肉是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的基本組成部分，骨折后骨骼、肌肉、神經(jīng)控制功能的協(xié)調(diào)一致是人體恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力的保證。
手術(shù)后，如果長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、僵硬、肌肉萎縮、骨折遲延愈合或不愈合等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量；今天我們就來(lái)和大家說(shuō)一說(shuō)術(shù)后功能鍛煉的重要性。
專家強(qiáng)調(diào)
各種類型骨折，不管是開放性還是閉合性、關(guān)節(jié)內(nèi)還是關(guān)節(jié)外、手術(shù)或是非手術(shù)，經(jīng)過(guò)骨科醫(yī)生妥善處理后，都應(yīng)該在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行早期、全程的康復(fù)鍛煉治療，這是手術(shù)效果的有力保障。
術(shù)后鍛煉要趁早
在手術(shù)后一定要盡快進(jìn)行早期的功能康復(fù)鍛煉；一般術(shù)后第2天，患者就應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)下床活動(dòng)或做床上鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)胃腸功能，防止并發(fā)癥，促進(jìn)傷口愈合；骨科手術(shù)、尤其是關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍骨折手術(shù)以后的康復(fù)，最重要的是關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力的訓(xùn)練。
骨科術(shù)后的康復(fù)手段很多，復(fù)雜且專業(yè)性強(qiáng)，每種方法都有不同的適用范圍與對(duì)象，不同的手術(shù)方式和手術(shù)情況，康復(fù)手段也不一樣；所以，專家建議：患者應(yīng)該根據(jù)自身情況，在專業(yè)骨科康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行全面、系統(tǒng)的康復(fù)治療。
康復(fù)鍛煉有重點(diǎn)
關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，早期要以被動(dòng)訓(xùn)練為主；康復(fù)訓(xùn)練中要注意，在骨科康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，盡量進(jìn)行允許范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)最大的活動(dòng)度訓(xùn)練，切忌小范圍、快節(jié)奏活動(dòng)，這樣不僅無(wú)助于關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善，而且對(duì)骨折局部也有影響；同時(shí)，應(yīng)掌握循序漸進(jìn)的原則。
肌力訓(xùn)練以主動(dòng)鍛煉為主，對(duì)上肢損傷來(lái)說(shuō)，各種功能的康復(fù)都要以增強(qiáng)手的握力為核心；除了手部和前臂肌腱損傷外，主動(dòng)握力訓(xùn)練是最重要的，康復(fù)鍛煉時(shí)要注意手指屈伸都要達(dá)到最大限度，以防止手部關(guān)節(jié)僵硬、黏連，并可使握力恢復(fù)最好。
下肢的主要功能是負(fù)重，但在下肢骨折愈合前如果過(guò)度負(fù)重，會(huì)造成內(nèi)固定物松動(dòng)、斷裂、骨折移位等并發(fā)癥，所以下肢骨折的康復(fù)一定要遵循“早練功、晚負(fù)重”的原則；股四頭肌是大腿前側(cè)的一塊重要肌肉，傷后和術(shù)后如果長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，很容易萎縮、黏連，一旦黏連，很難恢復(fù)，直接影響功能康復(fù)結(jié)果。
股四頭肌的鍛煉早期應(yīng)以等長(zhǎng)收縮為主，即肌肉收縮時(shí)關(guān)節(jié)不運(yùn)動(dòng)，鍛煉時(shí)，當(dāng)肌肉達(dá)到最大收縮時(shí)要保持幾秒鐘，然后放松、再收縮，要練到肌肉酸痛為止，才能收到良好效果。
鍛煉可以分四個(gè)階段
按骨折愈合臨床過(guò)程、穩(wěn)定程度，一般分為4個(gè)階段。
第一階段傷后1周～2周：這時(shí)局部疼痛、腫脹，康復(fù)鍛煉以消腫、止痛、避免肌肉萎縮、促進(jìn)血液循環(huán)為主要目的，過(guò)度、不適當(dāng)?shù)腻憻挄?huì)造成骨折移位、軟組織損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。
此期可以嘗試以下康復(fù)鍛煉方法：
上肢：握拳、吊臂、肩關(guān)節(jié)鐘擺樣運(yùn)動(dòng)等。
下肢：踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈，股四頭肌等長(zhǎng)收縮等鍛煉。除踝部骨折外，股骨、脛腓骨骨折只能做肌肉收縮鍛煉。
第二階段傷后3周～4周：此期經(jīng)過(guò)第一階段鍛煉，患肢腫脹部分消退，骨折部疼痛減輕，肌力適當(dāng)恢復(fù)。
上肢可以做一些主動(dòng)性的關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，先由一個(gè)關(guān)節(jié)開始，而后幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉；下肢骨折患者可適當(dāng)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈活動(dòng)。牽引的患者可以通過(guò)整體活動(dòng)，由上肢及健肢支撐身體床上移動(dòng)，帶動(dòng)患側(cè)的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)。
第三階段傷后5周～8周：除不利于骨折愈合的某一方向的關(guān)節(jié)活動(dòng)仍需限制外，其他方向的關(guān)節(jié)活動(dòng)，在患者力所能及的范圍內(nèi)，無(wú)論是次數(shù)及活動(dòng)幅度都應(yīng)該加大。
下肢骨折的話，這時(shí)一般牽引已經(jīng)解除，在局部外固定的保護(hù)下，病人可以扶拐下地，適當(dāng)負(fù)重步行。
第四階段傷后9周～12周：除了某些較嚴(yán)重的骨折外，此期固定已基本解除。
除了在固定期間所控制的某一方向(不利于骨折愈合的方向)有待繼續(xù)鍛煉恢復(fù)外，關(guān)節(jié)的其他功能已基本恢復(fù)，可以讓患者進(jìn)行一些肌力及耐力的訓(xùn)練，同時(shí)，做些力所能及的輕微活動(dòng)。
復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytren’’s 攣縮癥）導(dǎo)致的攣縮；外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià)： ￥536千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保)：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytren’’s 攣縮癥）導(dǎo)致的攣縮；外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià)： ￥345用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥46用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價(jià)： ￥101治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于)：囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價(jià)： ￥34對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià)： ￥17有利于心血管健康，對(duì)腦細(xì)胞和腦細(xì)胞突起的延伸、生長(zhǎng)起著重要作用，可以增強(qiáng)免疫力、有益胎兒智力開發(fā)，幫助人體對(duì)鈣的吸收，保護(hù)人體視力健康。
健客價(jià)： ￥179黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià)： ￥50用于重癥肌無(wú)力，手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。
健客價(jià)： ￥124消腫止痛，生肌潤(rùn)膚。 內(nèi)外痔腫痛及內(nèi)痔手術(shù)后。
健客價(jià)： ￥81.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥6831.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥1358預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥575預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥9081、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥202預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥1160預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià)： ￥5101.用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥47用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎。
健客價(jià)： ￥23
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