病例分享
患者女性,34歲,孕20周時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)腰背部及右側(cè)大腿根部疼痛,勞累、運(yùn)動(dòng)后加重,休息后可好轉(zhuǎn),程度可耐受,未處理,產(chǎn)后仍有疼痛,且較孕期加重,行骨盆X線提示致密性骨炎,診斷致密性髂骨炎,建議減少體力活動(dòng)、休息,效果欠佳,后患者要求查HLA-B27、炎癥指標(biāo)及骶髂關(guān)節(jié)MR,均未見(jiàn)異常,予得寶松 1支肌注,后疼痛較前明顯好轉(zhuǎn)。
什么是致密性骨炎?
致密性骨炎是骶髂關(guān)節(jié)的硬化性疾病,常見(jiàn)于年輕女性(<40歲),發(fā)病率大約0.9%-2.5%。雖然在少數(shù)男性及未生育女性中也可出現(xiàn),但一般認(rèn)為與妊娠相關(guān),以孕晚期,尤其分娩后多見(jiàn)。致密性骨炎的發(fā)生機(jī)制暫不明確,1931年最早被提出其與妊娠相關(guān),后來(lái)有研究推測(cè)該病可能與懷孕時(shí)子宮壓迫腹主動(dòng)脈,導(dǎo)致髂骨下部缺血有關(guān)。也有研究認(rèn)為懷孕產(chǎn)生的機(jī)械壓迫就可引起骶髂關(guān)節(jié)的退化及炎癥。
如何診斷?
患者在疼痛出現(xiàn)前常有懷孕、外傷等病史。
表現(xiàn)為間歇性、對(duì)稱性的下腰痛,運(yùn)動(dòng)或勞累后明顯,疼痛常放射到臀部及大腿后側(cè)。
查體可有骶髂關(guān)節(jié)壓痛,直腿抬高試驗(yàn)陰性。
X線見(jiàn)局限于髂骨面(常在髂骨遠(yuǎn)端2/3處)的扇形分布的均勻性骨質(zhì)硬化,關(guān)節(jié)間隙正常,且無(wú)骨質(zhì)破壞。
如何與強(qiáng)直性脊柱炎鑒別?
強(qiáng)直性脊柱炎多見(jiàn)于青年男性,以慢性炎性下腰痛為主(疼痛休息后及夜間明顯,活動(dòng)后好轉(zhuǎn)),常伴外周關(guān)節(jié)腫痛,影像學(xué)表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)面硬化毛糙。同時(shí),強(qiáng)直性脊柱炎有炎癥指標(biāo)升高,HLA-B27陽(yáng)性。
致密性骨炎如何治療?
疾病有一定的自限性,大部分患者經(jīng)保守治療后好轉(zhuǎn),包括適當(dāng)休息,減少負(fù)重,物理治療。疼痛持續(xù)的患者可嘗試使用非甾體類抗炎藥,或關(guān)節(jié)局部注射激素治療。有病例報(bào)導(dǎo)對(duì)上述治療效果欠佳的難治性患者,可行手術(shù)切除硬化骨。
對(duì)因腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生等引起的腰部活動(dòng)受限、腰椎疼痛、下肢酸痛、脹麻、腰腿膝部位的游走性串痛、鈍痛、坐骨神經(jīng)痛等疼痛,有著舒筋活血、止痛通絡(luò)等輔助緩解作用。
健客價(jià): ¥39適用于緩解下列癥狀:牙痛、頭痛、原發(fā)性痛經(jīng)、肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛;勞損、腱鞘炎、滑囊炎引起的疼痛;骨炎節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)腫痛;以及普通感冒引起的疼痛或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥25消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合,術(shù)后修復(fù)。
健客價(jià): ¥1070在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥38患有陰道炎、盆腔炎、宮頸炎、尿道炎、子宮肌瘤、卵巢疾病各種婦科疾病的女性 2、常有痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、白帶異味易引發(fā)炎癥的人群3、伴有尿頻尿急、排尿灼痛等泌尿系統(tǒng)感染的女性 4、臉色黯沉、枯黃、沒(méi)有光澤,提不起精神的女性 5、易患胃潰瘍及胃癌等胃部疾病患病女性
健客價(jià): ¥206主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥37主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng),注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥60壯筋骨,活血脈,祛風(fēng)利濕。用于血脈凝滯,腰腿疼痛,風(fēng)濕麻木,關(guān)節(jié)酸痛,行步艱難。
健客價(jià): ¥37驅(qū)風(fēng)散寒,活血止痛。用于風(fēng)寒麻木,腰腿疼痛。
健客價(jià): ¥16.5祛風(fēng)除濕,散寒止痛。用于四肢麻木,腰腿疼痛,跌打損傷等癥。
健客價(jià): ¥7祛風(fēng)除濕,散寒止痛。用于四肢麻木,腰腿疼痛,跌打損傷等癥。
健客價(jià): ¥9.5舒筋活血,散風(fēng)祛寒。用于風(fēng)寒串入經(jīng)絡(luò)引起的腰腿疼痛,四肢麻木。
健客價(jià): ¥10祛風(fēng)止痛,除濕豁痰,舒筋活絡(luò)。用于中風(fēng)痰厥引起的癱瘓,足萎痹痛,筋脈拘急,腰腿疼痛及跌打損傷,行走不便,胸痹等癥。
健客價(jià): ¥18舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕。用于風(fēng)寒濕痹引起的中風(fēng)癱瘓,口舌歪斜,半身不遂,腰腿疼痛,手足麻木、筋脈拘攣、行步艱難等癥。
健客價(jià): ¥49主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價(jià): ¥555追風(fēng)散寒,舒筋活絡(luò)。用于風(fēng)寒濕邪引起的肩背疼痛,手足麻木,腰腿疼痛,行步困難等。
健客價(jià): ¥17活血通督,益腎通絡(luò)。用于腰椎管狹窄癥(如黃韌帶增厚、椎體退行性改變、陳舊性椎間盤(pán)突出)屬瘀阻督脈型所致的間歇性跛行,腰腿疼痛,活動(dòng)受限,下肢酸脹疼痛,舌質(zhì)暗或有瘀斑等。
健客價(jià): ¥172三木風(fēng)寒雙離拐片功效: 祛風(fēng)散寒,活血通絡(luò)。用于風(fēng)寒閉阻,瘀血阻絡(luò)所致的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腰腿疼痛、冷痛或刺痛、局部畏寒惡風(fēng)、四肢麻木、屈伸不利。
健客價(jià): ¥17.5追風(fēng)散寒,舒筋活絡(luò)。用于風(fēng)寒濕邪引起的肩背疼痛,手足麻木,腰腿疼痛,行步困難等。
健客價(jià): ¥18散風(fēng)祛濕,舒筋活絡(luò)。用于風(fēng)寒濕邪所致的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛,沉重,伸屈不利,手足麻木,腰腿疼痛。
健客價(jià): ¥23祛風(fēng)止痛、除濕豁痰、舒筋活絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)引起的偏癱,足痿痹痛,筋脈拘急,腰腿疼痛及跌打損傷,行走不便,胸痹心痛。
健客價(jià): ¥36舒筋活血,祛風(fēng)鎮(zhèn)痛。用于筋骨麻木,手足拘攣,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥35活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見(jiàn)腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤(pán)突出癥見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥66祛風(fēng)止痛,除濕豁痰,舒筋活絡(luò)。用于中風(fēng)痰厥引起的癱瘓,足萎痹痛,筋脈拘急,腰腿疼痛及跌打損傷,行走不便,胸痹等癥。
健客價(jià): ¥48