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警惕!頸椎病診治十大誤區(qū)

2017-08-27 來(lái)源:康復(fù)醫(yī)師之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:隨著年齡的增大,一天天變老,我們身體的內(nèi)部在不知不覺(jué)中發(fā)生著一系列的變化,醫(yī)學(xué)上叫做退化,或是退行性變,這是一種正常的生理現(xiàn)象,通俗地說(shuō)就是老化。

  時(shí)下頸椎健康問(wèn)題已然成為熱點(diǎn),受頸椎病困擾而又被誤診誤治者不在少數(shù),不僅讓人眼見(jiàn)心急,痛心疾首,因此列舉誤區(qū)種種,僅供參考!

  誤區(qū)一

  頸椎病的原因是頸椎間盤退變和突出

  一般的書上都說(shuō)頸椎病是由于頸椎間盤退變引起來(lái)的,因?yàn)轭i椎病人的CT或磁共振片子上常??梢钥吹阶甸g盤突出或膨出。但是,經(jīng)過(guò)治療病情緩解以后再拍片子,突出的椎間盤往往還在,并沒(méi)有明顯的變化,甚至差不多年齡沒(méi)有頸椎病癥狀的人去拍片,多數(shù)情況下也有椎間盤突出或膨出,因此,頸椎病的癥狀和頸椎間盤退變只是相伴出現(xiàn)的一種現(xiàn)象,并非絕對(duì)的因果關(guān)系。

  拍片檢查報(bào)告單上經(jīng)??梢钥吹?ldquo;椎間盤突出壓迫硬膜囊”等類似的描述,以為是壓到了神經(jīng),其實(shí),硬膜囊恰恰是脊髓神經(jīng)外面的保護(hù)層,當(dāng)有異常的刺激碰到保護(hù)層時(shí),里面的脊髓便會(huì)自動(dòng)躲避,只有極少數(shù)情況下椎管里面空間太小,沒(méi)有回旋的余地了,才會(huì)引起脊髓神經(jīng)受到壓迫,這種情況在頸椎病人當(dāng)中不會(huì)超過(guò)5%。

  椎間盤膨出和突出是有本質(zhì)區(qū)別的,膨出只是椎間盤里面壓力增大,向外面脹出來(lái)了,當(dāng)壓力小了以后還會(huì)縮回去的;而突出則是椎間盤里面的東西(醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫髓核)流到外面來(lái)了,就像是皮膚表面劃破了會(huì)出血一樣,現(xiàn)在是椎間盤里面像蛋黃一樣的髓核流出來(lái)了,它會(huì)刺激到鄰近的神經(jīng)而引起疼痛、麻木等癥狀,因?yàn)閯偭鞒鰜?lái)的髓核是軟的,一般不會(huì)引起神經(jīng)的壓迫,經(jīng)過(guò)自身調(diào)節(jié)和治療,一部分會(huì)吸收,還有一部分慢慢結(jié)疤,椎間盤也就不會(huì)繼續(xù)突出了。

  誤區(qū)二

  骨質(zhì)增生是頸椎病的罪魁禍?zhǔn)?/strong>

  “骨質(zhì)增生”又叫“骨刺”、“骨贅”,看到“刺”這個(gè)字,總是會(huì)給人帶來(lái)一種不愉快的聯(lián)想!到了一定年齡去醫(yī)院拍片子,診斷報(bào)告中常常會(huì)看到這樣的描述,此時(shí)不單單是不愉快,有時(shí)會(huì)很擔(dān)心,甚至是恐懼,因?yàn)楹芏嗳硕颊f(shuō)骨刺會(huì)扎到神經(jīng),弄得不好還要開(kāi)刀把骨刺割掉。

  到底應(yīng)該怎樣看待骨刺?他真的如同洪水猛獸、十惡不赦嗎?其實(shí)大可不必,在絕大多數(shù)情況下,骨刺是我們的好朋友!

  隨著年齡的增大,一天天變老,我們身體的內(nèi)部在不知不覺(jué)中發(fā)生著一系列的變化,醫(yī)學(xué)上叫做退化,或是退行性變,這是一種正常的生理現(xiàn)象,通俗地說(shuō)就是老化。試想一位五、六十歲的人皮膚還像二十來(lái)歲一樣光滑潤(rùn)澤,那不成怪物了嗎?身體表面的變化我們隨時(shí)能夠看到,例如皮膚脫水干燥了,進(jìn)而慢慢有皺紋和老人斑了,但藏在身體里面的骨頭也在同步發(fā)生著類似的變化,像骨質(zhì)增生、骨贅、骨刺、椎間盤脫水或膨出等等這些醫(yī)學(xué)上的描述,說(shuō)的都是“退化”現(xiàn)象,他并不等于疾病,在大多數(shù)情況下,骨頭的退化程度與臨床癥狀之間并沒(méi)有直接的關(guān)系。

  相反,骨質(zhì)增生是因?yàn)槿梭w自身的需要才長(zhǎng)出來(lái)的。在退化比較快或勞損強(qiáng)度比較大的一段時(shí)間里,關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性會(huì)下降,如果用手術(shù)的方法治療,會(huì)放入一塊兒人工鋼板來(lái)進(jìn)行加固,這是一種起效比較快的“霸道”的治療方法;如果能夠堅(jiān)持到骨質(zhì)增生慢慢長(zhǎng)好,也同樣能夠重建關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,只是需要的時(shí)間長(zhǎng)一些,因此是一種“王道”的方法。在這個(gè)過(guò)程中,也可能因?yàn)楣谴涕L(zhǎng)的位置不好刺激到周圍的神經(jīng)、血管等而引起臨床癥狀。

  骨質(zhì)增生對(duì)于重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定是十分有利的,他就好比身體自己長(zhǎng)出來(lái)的“鋼板”,因此,我們要善待他,不到萬(wàn)不得已千萬(wàn)別輕易“除掉”他,反而要與他交朋友,通過(guò)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)去主動(dòng)適應(yīng)他,與他和平共處,這樣便會(huì)相安無(wú)事,共筑和諧。

  誤區(qū)三

  脖子痛就是頸椎病

  生活在當(dāng)代社會(huì)的人們低頭的機(jī)會(huì)太多了,脖子后面的肌肉經(jīng)常繃得緊緊的,時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)痛,有時(shí)還會(huì)連到肩部、背部和后腦勺等部位,于是就懷疑是不是得了頸椎病。

  其實(shí),頸椎病作為一種疾病它有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn),除了脖子痛等癥狀以外,還要由醫(yī)生做一些必要的體格檢查,再結(jié)合拍片等輔助檢查結(jié)果,最后綜合分析以上三方面信息才能作出判斷是否得了頸椎病。

  在絕大多數(shù)情況下,脖子痛僅僅是一種預(yù)警信號(hào),是在提醒我們脖子太累了,要省著點(diǎn)兒用,注意休息。一般這時(shí)還處于頸椎病的前期,是預(yù)防頸椎病的最佳時(shí)機(jī),因此,既不要小題大做,同時(shí)也要高度重視,采取積極的措施進(jìn)行防治。

  誤區(qū)四

  單看片子就可以診斷是頸椎病

  在醫(yī)院看診,常常有人拿著片子來(lái)問(wèn):“醫(yī)生,您看看我的片子是不是得了頸椎病?”“有的醫(yī)生看了片子說(shuō)我的頸椎病很嚴(yán)重!”遇到這種情況我會(huì)半開(kāi)玩笑地說(shuō):“片子得頸椎病怕什么?你人好好的不就行了!”話雖這么說(shuō),來(lái)者還是一臉的茫然和疑惑。

  其實(shí),診斷疾病的正確程序應(yīng)該是首先根據(jù)癥狀和體征(醫(yī)生親自動(dòng)手做體格檢查發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性反應(yīng))作出初步判斷,然后決定做相應(yīng)的輔助檢查(包括拍片、超聲波、抽血化驗(yàn)等等),最后綜合上述信息再作出診斷。因?yàn)槠邮且凰查g的靜止圖像,信息量十分有限,如果僅僅看片子就下診斷,往往會(huì)得出不準(zhǔn)確甚至是錯(cuò)誤的結(jié)論。

  中醫(yī)認(rèn)為,頸椎病的主要原因是筋的退化和損傷,他首先表現(xiàn)為筋的柔順性下降,本來(lái)柔軟而又富有彈性的筋慢慢變硬了,活動(dòng)的時(shí)候總覺(jué)得有一根筋牽著、發(fā)緊,有時(shí)還會(huì)嘎嘎響;關(guān)節(jié)變得不太靈活了;有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)筋結(jié),按上去酸痛難忍;當(dāng)然,筋的力量也會(huì)減弱,時(shí)不時(shí)地感覺(jué)到頸脖子酸軟無(wú)力。正是由于筋的退化和慢性積累起來(lái)的損傷,失去了對(duì)骨頭架子的保護(hù)作用,力量比較薄弱的地方就會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。所以,中醫(yī)從筋入手診治頸椎病,往往能夠獲得比較好的效果。

  但是,遺憾的是目前的拍片方法還不能精細(xì)地辨別筋的損傷情況,即便是磁共振也只能粗略地看到椎間盤、脊髓、神經(jīng)和部分肌肉等組織,所以,絕不能單單看片子就診斷頸椎病。

  誤區(qū)五

  咽炎會(huì)引起頸椎病

  一些頸椎病患者會(huì)有喉嚨不舒服,好像是有個(gè)東西堵在喉嚨里,吐也吐不出來(lái),咽也咽不下去,醫(yī)生診斷慢性咽炎,甚至說(shuō)頸椎病也是咽炎引起來(lái)的。

  事實(shí)上恰恰相反,頸椎病是因、喉嚨不適是果,就像慢性咽炎的癥狀一樣,它跟頸椎的患病節(jié)段有關(guān)。每節(jié)頸椎都會(huì)發(fā)出一對(duì)神經(jīng),不斷延伸再發(fā)出分支到相應(yīng)的部位,如果頸椎的患病部位剛好影響到通向喉嚨的神經(jīng)分支,就會(huì)出現(xiàn)喉嚨癢痛不適等癥狀。臨床上,同時(shí)患有頸椎病和慢性咽炎的患者,經(jīng)過(guò)治療頸椎病緩解后,咽炎也好了,這種情況也說(shuō)明頸椎病是引起慢性咽炎的原因。

  因此,如果患了慢性咽炎經(jīng)久不愈,同時(shí)又有頸椎問(wèn)題者,可以考慮從頸椎方面來(lái)治療。

  誤區(qū)六

  頸椎病不能做推拿

  生了頸椎病去看醫(yī)生,有的說(shuō)千萬(wàn)別去推拿,弄得不好越推越重;也有的說(shuō),可別輕易開(kāi)刀,開(kāi)得不好要癱瘓的。眾說(shuō)紛紜,莫衷一是。

  其實(shí),這兩種說(shuō)法都有一定偏見(jiàn),在醫(yī)學(xué)上,每一種治療方法都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。有眾多的研究證據(jù)說(shuō)明,推拿手法是治療頸椎病的非手術(shù)療法中的首選方法,但它也有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥,偶爾發(fā)生手法治療后病情加重或出現(xiàn)意外,就全面否定推拿療法治療頸椎病的價(jià)值,顯然是非常錯(cuò)誤的。當(dāng)然,目前社會(huì)上手法操作者在技術(shù)方面良莠不齊,也是手法意外的原因之一。

  中醫(yī)認(rèn)為,頸椎病發(fā)病的關(guān)鍵病理機(jī)制是頸部的筋骨損傷,只不過(guò)這種傷筋動(dòng)骨是慢慢積累形成的,手法在損傷部位直接治療,理筋和整骨一氣呵成,立竿見(jiàn)影,效若浮鼓。當(dāng)然,手法應(yīng)用或操作不當(dāng),也存在一定風(fēng)險(xiǎn),如果頸椎里面長(zhǎng)了腫瘤、或是頸椎發(fā)生了骨質(zhì)的破壞,是絕對(duì)不能做手法的。在手法技術(shù)方面,只要注意用力得當(dāng),順勢(shì)而為,不用暴力,基本上還是安全的。

  誤區(qū)七

  頸椎病是治不好的

  門診時(shí)經(jīng)常被問(wèn):頸椎病看得好嗎?甚至有的醫(yī)生直接跟病人說(shuō):頸椎病是看不好的,等嚴(yán)重了就開(kāi)刀吧!

  事實(shí)并非如此!我們只要注意一個(gè)現(xiàn)象,生頸椎病的大多是中、青年人,老年人反而越來(lái)越少了,這就說(shuō)明,當(dāng)頸椎出現(xiàn)一些慢性積累性的勞損,來(lái)不及修復(fù),而自我代償能力又不夠用了,便會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀,隨著時(shí)間的流逝,一部分人通過(guò)自我修復(fù)和調(diào)節(jié),筋骨關(guān)系重新回到了筋骨和合的狀態(tài),頸椎病也就自然好了。

  還有一部分人,由于筋骨損傷程度較重,刺激到頸部的神經(jīng)、血管,出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛、麻木、頭暈、頭痛等癥狀,采用針對(duì)性地治療措施一般都能緩解,然后再通過(guò)自我鍛煉,同時(shí),重新塑造正確的生活習(xí)慣,也能夠逐步恢復(fù)筋骨和合的狀態(tài)。

  只有極少部分的頸椎病人,因?yàn)轭i椎里面的脊髓受到壓迫,出現(xiàn)行走障礙,并且持續(xù)加重,則需要采用手術(shù)的方法幫助頸椎盡快恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)。這種情況在頸椎病患者中大約占5%左右。

  因此,生了頸椎病以后千萬(wàn)不要心灰意冷,要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,只要患者和醫(yī)生密切合作,頸椎病是完全可以得到有效控制的。

  誤區(qū)八

  頸椎生理弧度變直或反弓了就不能恢復(fù)正常了

  現(xiàn)代人因?yàn)樯詈凸ぷ鞣绞降淖兓?,整天低著頭的時(shí)間越來(lái)越多了,久而久之,頸椎正常的生理弧度(弧頂是向前的)漸漸減小、消失、甚至反弓(弧頂向后了)。這種情況是引發(fā)頸椎病的重要原因之一,而且,如果生理弧度未能得到較好的恢復(fù),頸椎周圍的力學(xué)環(huán)境始終處于不良狀態(tài),頸椎病的病情就不容易穩(wěn)定,因此,頸椎生理弧度不是能不能恢復(fù)的問(wèn)題,而是必須恢復(fù)的問(wèn)題,它是治療頸椎病的重要目標(biāo)之一。

  臨床上,采用“墊枕療法”可以有效矯正頸椎生理弧度。

  墊枕法的具體要求是:拿一條浴巾,對(duì)折后盡可能緊地卷成圓柱狀,仰睡在床上,將卷好的毛巾卷墊在脖子下面,注意調(diào)節(jié)好墊枕的高度,一方面要把頸椎的弧度墊出來(lái),即脖子下面有支撐起來(lái)的感覺(jué);另一方面,后腦勺的部位(后枕部)又不能離開(kāi)床面。每天1次,每次墊的時(shí)間以30至60分鐘為宜,千萬(wàn)不要超過(guò)1個(gè)小時(shí)。因?yàn)殡S著時(shí)間的延長(zhǎng),頸椎部位受到的拉力會(huì)越來(lái)越大,超過(guò)1個(gè)小時(shí)則容易引起落枕

  但是,墊枕法應(yīng)用不當(dāng),也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng),要特別注意以下三點(diǎn):

  其一、墊枕不宜過(guò)硬。用毛巾、羊毛衫等柔軟而富有一定彈性的棉織物卷成一個(gè)結(jié)實(shí)的圓柱狀是比較合適的。不能用玻璃瓶、石頭、木頭等堅(jiān)硬的物體;如果用毛竹,可以一劈為二,再鋪上厚的毛巾為好。

  其二、墊枕不宜過(guò)高。把頸椎的弧度墊出來(lái),同時(shí)后腦勺又不懸空,這樣的高度比較合適。墊枕過(guò)高,頸椎后伸過(guò)度,可能會(huì)引起椎管內(nèi)壓力增高,刺激脊髓而產(chǎn)生不良反應(yīng);如果后腦勺懸空,會(huì)使?fàn)恳Τ杀对黾?,容易把頸部肌肉拉傷。

  其三、墊枕時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。每次墊枕的時(shí)間以半小時(shí)左右為宜,最長(zhǎng)不可超過(guò)1小時(shí),否則,隨著時(shí)間的延長(zhǎng)頸部受到的牽拉力會(huì)越來(lái)越大,時(shí)間過(guò)長(zhǎng)便容易導(dǎo)致落枕。順便提一句,坊間流行的做成了固定形狀的“頸椎枕”,通常情況下應(yīng)該作為輔助性治療來(lái)使用,不建議整晚上都枕著睡覺(jué)!

  還要強(qiáng)調(diào)的是:按照正確的方法墊枕過(guò)程中,或是墊枕以后,原來(lái)的癥狀反而加重了,或是出現(xiàn)了新的不適癥狀,往往提示頸椎周圍的肌肉比較緊張、或是頸椎的關(guān)節(jié)卡住了,無(wú)法完成正常的活動(dòng),這種情況下需要去看中醫(yī)手法醫(yī)生,在排除手法治療的禁忌癥以后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況做松解理筋手法或整骨治療,卡住的關(guān)節(jié)松開(kāi)了,肌肉也放松了,然后再用墊枕法鞏固療效,就會(huì)比較舒適了。

  誤區(qū)九

  枕頭的高度以8~10厘米為好

  每個(gè)人的肩膀?qū)捳灰?,脖子粗?xì)有別,所以,把枕頭的高度固定在一個(gè)不變的范圍里面是不合理的!況且,睡眠過(guò)程還會(huì)不自覺(jué)地翻身,不同睡姿狀態(tài)下枕頭的高度也應(yīng)隨之而改變,如果枕頭的高度固定死了,或者被“記憶”在某一高度上不變了,反而會(huì)對(duì)頸椎造成傷害!

  首先,一款好的枕頭應(yīng)該能夠同時(shí)滿足不同睡姿的要求,因?yàn)槿嗽谒郀顟B(tài)是會(huì)不由自主地翻身的,這就要求枕頭的材質(zhì)軟硬適中、富有一定彈性、可以自由塑形,如彈力棉、七孔棉、九孔棉等,這樣的枕頭既可以適應(yīng)仰睡、又可以適應(yīng)側(cè)睡。當(dāng)一個(gè)枕頭睡了一段時(shí)間以后,由于吸收潮氣會(huì)出現(xiàn)彈性下降,變形能力也相應(yīng)地變差了,可以置于太陽(yáng)光下暴曬一下,或者及時(shí)更換。

  其次,枕頭的高度,應(yīng)該比自己一側(cè)的肩膀?qū)挾壬晕⒏咭恍?,這樣以來(lái),當(dāng)側(cè)睡下去以后,枕頭的高度正好與肩寬匹配,脖子就不會(huì)向左或右傾斜,基本上處于中立位置,比較容易放松而恢復(fù)疲勞,側(cè)睡時(shí)還要避免將枕頭壓于肩下。仰睡時(shí),枕頭要墊到脖子和頭的下面,當(dāng)頭把枕頭壓下去以后,頸椎下面仍然保持著一定的支撐,剛好把頸椎正常的生理弧度拖起來(lái),頸椎也會(huì)感覺(jué)比較舒適放松。

  枕頭的質(zhì)地過(guò)軟、過(guò)硬,或是有一個(gè)固定的形狀、變形能力較差等,都是不合適的。當(dāng)然,不睡枕頭更是不好的。

  特別需要強(qiáng)調(diào)的是,目前市面上絕大多數(shù)的所謂“頸椎保健枕”基本上是一種輔助性的治療用品,千萬(wàn)不要整晚上都睡在這種枕頭上,否則,反而會(huì)對(duì)頸椎造成傷害!

  誤區(qū)十

  長(zhǎng)期牽引可以治療頸椎病

  生了頸椎病去醫(yī)院看,醫(yī)生經(jīng)常會(huì)建議去做牽引,殊不知牽引的方法是很有講究的,如果牽引方法不當(dāng),不但沒(méi)有效果,可能還會(huì)加重病情。

  首先要知道牽引的目的是為了把椎體之間的距離拉大,減輕里面的壓力,要達(dá)到這樣的效果,牽引力的方向很重要,否則,力的作用部位偏了,該拉的地方?jīng)]拉到,不需要拉的地方反而被拉傷了。如果是坐著牽引,正確的牽引力方向應(yīng)該向前上方15o左右比較好。

  另外要注意的是牽引療法是一種權(quán)宜之計(jì),療程不宜過(guò)長(zhǎng),一般2周左右即可。因?yàn)樯i椎病的時(shí)候大多都會(huì)頸椎生理弧度變直,如果持續(xù)牽引則頸椎就無(wú)法恢復(fù)正常的生理弧度,頸椎及其周圍的筋始終處于一個(gè)異常的力學(xué)環(huán)境內(nèi),頸椎病就很難痊愈。

  除了吊頭頸的牽引方法以外,現(xiàn)在還有一些充氣式、支架式等不同形式的牽引裝置,其原理大同小異,使用時(shí)都應(yīng)注意不要時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

  其實(shí),比較簡(jiǎn)單、有效、而且安全的頸椎牽引方法就是前面提到的“墊枕療法”,這種方法一方面有助于恢復(fù)頸椎的生理弧度,另一方面也是一種非常實(shí)用、方便的牽引方法,它運(yùn)用力學(xué)上的杠桿原理,利用身體和頭部自身的重量實(shí)現(xiàn)對(duì)頸椎的牽引作用,比較自然舒適,長(zhǎng)期堅(jiān)持可以取得比較好的效果。也可以選用黃豆枕、蕎麥皮枕,或者把毛竹一劈為二、鋪上毛巾,或者選擇有固定型狀的枕頭代替毛巾卷,總之要以舒適為度,不可太高太硬,也不能整晚上都?jí)|著睡覺(jué)。

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