目的
探討微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)在腰椎退行性疾病翻修中的應(yīng)用療效。
方法
2009年4月至2013年4月52例患者接受單節(jié)段微創(chuàng)TLIF翻修或開(kāi)放TLIF翻修。微創(chuàng)TLIF翻修組24例,男17例,女7例;年齡31~72歲,平均51.1歲;L4,5 13例,L5S1 11例;再手術(shù)原因:同節(jié)段腰椎間盤(pán)突出癥復(fù)發(fā)10例,椎管減壓術(shù)后再狹窄12例,腰椎間盤(pán)突出癥復(fù)發(fā)及同節(jié)段椎管狹窄2例。開(kāi)放TLIF翻修組28例,男20例,女8例;年齡29~75歲,平均50.8歲;L2,3 1例,L3,4 2例,L4,5 17例,L5S1 8例;再手術(shù)原因:手術(shù)方式選擇錯(cuò)誤導(dǎo)致術(shù)后療效不佳1例,同節(jié)段腰椎間盤(pán)突出癥復(fù)發(fā)23例,椎管減壓術(shù)后再狹窄4例。應(yīng)用日本整形外科學(xué)會(huì)(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰痛評(píng)分及疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(visual analogue scale,VAS)評(píng)估臨床療效。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年及2年定期門(mén)診隨訪,攝正側(cè)位X線片及CT掃描評(píng)估椎弓根螺釘位置、椎間植骨融合及椎弓根釘棒系統(tǒng)有無(wú)斷裂。
結(jié)果
兩組平均手術(shù)時(shí)間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。微創(chuàng)TLIF翻修組手術(shù)切口長(zhǎng)度、出血量、術(shù)后第1天及第3天切口疼痛VAS評(píng)分均小于開(kāi)放TLIF翻修組。微創(chuàng)TLIF翻修組術(shù)中X線透視(80±9)次,開(kāi)放TLIF翻修組(10±2)次,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組術(shù)中均未發(fā)生神經(jīng)根損傷。開(kāi)放TLIF翻修組出現(xiàn)硬膜損傷2例、術(shù)后傷口感染2例。微創(chuàng)TLIF翻修組和開(kāi)放TLIF翻修組椎弓根螺釘置入準(zhǔn)確率分別為93.8%和88.4%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;螺釘置入安全率分別為99.0%和94.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。微創(chuàng)TLIF翻修組隨訪24~36個(gè)月,平均27.8個(gè)月;開(kāi)放TLIF翻修組24~40個(gè)月,平均28.3個(gè)月。末次隨訪時(shí)兩組JOA腰椎評(píng)分、腰痛及下肢痛VAS評(píng)分均較術(shù)前降低。兩組間JOA腰椎評(píng)分、下肢痛VAS評(píng)分及椎間融合率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而微創(chuàng)TLIF翻修組腰痛VAS評(píng)分小于開(kāi)放TLIF翻修組。
結(jié)論
在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證的前提下,采用微創(chuàng)TLIF行腰椎翻修可取得與開(kāi)放TLIF手術(shù)相近的療效。微創(chuàng)TLIF可有效減少手術(shù)創(chuàng)傷及手術(shù)并發(fā)癥,提高置釘安全性,降低術(shù)后腰痛程度。
可以加強(qiáng)局部的血液循環(huán),促使受損傷的神經(jīng)恢復(fù)正常的功能,而且不復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥158適用于腰椎間盤(pán)突出癥、慢性腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥899適用于急性腰扭傷,腰肌勞損,腰椎間盤(pán)突出癥,腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
健客價(jià): ¥39.9適用于由炎癥、退行性病變及創(chuàng)傷引致的局部腫脹: 1.脊柱疼痛性疾病(椎間盤(pán)損傷、頸僵直、腰痛及坐骨神經(jīng)痛等癥)。 2.急性閉合性軟組織損傷(挫傷、扭傷、壓傷、血腫)。 3.腱鞘炎。 4.血栓性淺靜脈炎、靜脈曲張,同時(shí)也可用于靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴后靜脈的護(hù)理。
健客價(jià): ¥25急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作,慢性關(guān)節(jié)炎癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價(jià): ¥26.5適用于關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、落枕、頸椎病、關(guān)節(jié)退行性病變、腰椎肥大、腱鞘炎等輔助治療。
健客價(jià): ¥399用于治療退行性關(guān)節(jié)疾?。ü顷P(guān)節(jié)炎及相關(guān)疾病)。
健客價(jià): ¥1181.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥291.該產(chǎn)品對(duì)肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周?chē)窠?jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對(duì)瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對(duì)神經(jīng)或
健客價(jià): ¥559適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥21適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥24.5溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)逐濕,化瘀消腫,舒筋活絡(luò)。用于風(fēng)寒濕邪,痹阻經(jīng)絡(luò)所致 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,強(qiáng)直性脊柱炎和各類(lèi)退行性骨關(guān)節(jié)病。
健客價(jià): ¥40本品為非甾體抗炎藥(NSAID),適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑闹委?。
健客價(jià): ¥17.8溫補(bǔ)肝腎,強(qiáng)壯筋骨,活血止痛。用于腎陽(yáng)虛虧,腰膝酸痛,腰肌勞損及腰錐退行性病變等病。
健客價(jià): ¥34被證實(shí)的適應(yīng)癥: 適用于多發(fā)性硬化癥所引起的嚴(yán)重但可逆的肌肉痙攣。 其他可能適用于:因感染,退行性病變,外傷或腫瘤引起的脊髓痙攣狀態(tài)。
健客價(jià): ¥92用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑陌Y狀治療。
健客價(jià): ¥15適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥15該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥450用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關(guān)節(jié)炎(退行性關(guān)節(jié)病變);類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長(zhǎng)期治療。
健客價(jià): ¥26.5玩轉(zhuǎn)你的保齡,體驗(yàn)F6全中的快感!
健客價(jià): ¥35頸椎骨質(zhì)增生,頸椎間盤(pán)退行性變,椎骨狹窄等。
健客價(jià): ¥35邁之靈片:1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類(lèi)外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門(mén)潮濕、瘙癢
健客價(jià): ¥428與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營(yíng)養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥28治療侵襲性曲霉病。 治療非中性粒細(xì)胞減少患者中的念珠菌血癥。 治療對(duì)氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴(yán)重侵襲性感染(包括克柔念珠菌)。 治療由足放線病菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴(yán)重感染。
健客價(jià): ¥448