近20年來(lái),隨著生活水平的提高飲食習(xí)慣的改變,一些原來(lái)不多見(jiàn)的疾病漸成了常見(jiàn)病,如糖尿病、高血脂、痛風(fēng)等,這就是我們時(shí)常說(shuō)的“富貴病”。2003年南京市的調(diào)查表明:高尿酸血癥為13.3%,痛風(fēng)患者1.33%。但是人們對(duì)痛風(fēng)沒(méi)有足夠的重視,現(xiàn)將臨床診治痛風(fēng)工作中遇到的問(wèn)題總結(jié)如下。
誤區(qū)一:高尿酸就是痛風(fēng),必須用藥
大家知道痛風(fēng)是血尿酸過(guò)高引起的疾病,每天尿酸生產(chǎn)量和排泄量是維持一定平衡的,如果生產(chǎn)過(guò)?;蚺判共涣?,就會(huì)使尿酸堆積在體內(nèi),造成血中尿酸過(guò)高(即高尿酸血癥)。只有出現(xiàn)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作,才可稱之為痛風(fēng),而從未有過(guò)關(guān)節(jié)炎發(fā)作者,稱為高尿酸血癥,只要注意飲食或找出原因矯正,尿酸值可能會(huì)回復(fù)正常,通常不需要藥物治療,而痛風(fēng)則是一種疾病狀態(tài),如果不治療通常會(huì)有痛風(fēng)石出現(xiàn),甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,晚期可致腎功能不全。
誤區(qū)二:痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸一定會(huì)高
據(jù)統(tǒng)計(jì),痛風(fēng)在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí),約有30%的人血尿酸值是在正常范圍之內(nèi),但只要繼續(xù)追蹤檢查尿酸值則發(fā)現(xiàn)大多會(huì)高起來(lái)。反過(guò)來(lái),血中尿酸過(guò)高的人,有關(guān)節(jié)疼痛也不一定就是痛風(fēng),應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師診治,以免誤診及治療。此外尿酸在體內(nèi)是一種動(dòng)態(tài)平衡,每天尿酸值可能不同,應(yīng)多測(cè)量幾次,以判定是否真正尿酸過(guò)高。
誤區(qū)三:控制高嘌呤飲食就可以防止痛風(fēng)及其復(fù)發(fā)
飲食確實(shí)是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的一個(gè)重要因素。國(guó)內(nèi)的統(tǒng)計(jì)報(bào)道,痛風(fēng)誘因依次為:疲勞過(guò)度、進(jìn)食高嘌呤食物、酗酒、感冒、關(guān)節(jié)外傷及過(guò)度運(yùn)動(dòng)。但是還應(yīng)該關(guān)注真正同痛風(fēng)發(fā)作關(guān)系密切的幾個(gè)因素:如肥胖、合并其他疾病特別是高血壓,高血脂以及小劑量阿司匹林,噻嗪類(lèi)利尿劑的應(yīng)用等。有數(shù)據(jù)表明,50%以上痛風(fēng)患者體重超標(biāo),約3/4合并有高血壓或(和)高血脂。所以單純控制飲食是不夠的,減輕體重、治療并發(fā)疾病、避免使用利尿劑等尤為重要。
誤區(qū)四:痛風(fēng)發(fā)作時(shí)應(yīng)馬上用降尿酸藥
痛風(fēng)急發(fā),降尿酸藥無(wú)法控制關(guān)節(jié)炎癥,相反因?yàn)槠浣档脱蛩崴?,使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石溶解形成的晶體,會(huì)加重關(guān)節(jié)的炎癥或(和)引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。故應(yīng)該等急性期炎癥控制后再用降尿酸藥。
誤區(qū)五:痛風(fēng)發(fā)作時(shí)需要抗感染治療
痛風(fēng)是尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引起的無(wú)菌性炎癥反應(yīng),除非有合并感染,一般不需要用抗生素治療。
誤區(qū)六:痛風(fēng)是急性病,紅腫痛好了就不需要治了
其實(shí)痛風(fēng)和糖尿病一樣是一種慢性病,少數(shù)僅發(fā)一次或幾次,大多數(shù)頻繁發(fā)作。雖然不用像大多數(shù)糖尿病患者一樣終生服藥,但是也應(yīng)該長(zhǎng)期隨診,定期復(fù)查。特別是一些頑固性反復(fù)發(fā)作患者、合并有痛風(fēng)結(jié)石、慢性腎病、高血脂、高血壓、高血糖者,需要長(zhǎng)時(shí)間規(guī)范用藥,不然很容易發(fā)展致關(guān)節(jié)畸形和腎功能不全。
祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥98祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥28.5溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥39昆仙膠囊補(bǔ)腎通絡(luò),祛風(fēng)除濕,主治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕,補(bǔ)氣通絡(luò),舒筋活血,健脾溫腎;萬(wàn)通筋骨貼舒筋活絡(luò),改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,藥效直達(dá)腠理,有效祛風(fēng)散寒,溫腎補(bǔ)腎,改善類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。
健客價(jià): ¥1150祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥9.9祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥10風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥28祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥28溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病,癥見(jiàn)腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥22.5降低尿酸,緩解痛風(fēng),關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)腫脹疼痛,改善四肢麻木,風(fēng)濕性腰腿痛。
健客價(jià): ¥229祛風(fēng)止痛。用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價(jià): ¥24行氣活血,祛風(fēng)止痛。用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛,肩周痛。
健客價(jià): ¥15清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥12祛風(fēng)除濕,舒筋活血。用于風(fēng)濕痹痛,四肢麻木,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥11?活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復(fù)各類(lèi)骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。
健客價(jià): ¥59清熱利濕,活血通絡(luò)。用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期。
健客價(jià): ¥17.8溫陽(yáng)散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見(jiàn):局部骨節(jié)疼痛,屈伸不利、麻木或腫脹,遇熱則減,畏寒肢冷等。
健客價(jià): ¥65清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià): ¥48本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對(duì)腰肌勞損,跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復(fù)作用。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價(jià): ¥69祛風(fēng)止痛。用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價(jià): ¥17用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥16清熱祛濕,活血通絡(luò)定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù);痛風(fēng)見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥21.5清熱祛濕,活血通絡(luò)定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù);痛風(fēng)見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥59祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò),利水消腫。用于風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者,癥見(jiàn):肌肉酸痛,關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。亦用于慢性腎炎(普通型為主)屬濕邪瘀阻證者,癥見(jiàn):反復(fù)浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價(jià): ¥58