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骨科手術(shù)該選擇哪種麻醉方式?

2017-03-03 來源:骨科康復時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:首先是麻醉的有效性。也就是說我們選擇的麻醉效果要充分,能夠達到手術(shù)的要求,即病人在整個手術(shù)過程中沒有任何疼痛。

  作為一個外科醫(yī)生,我為能夠用自己的雙手通過自己的手術(shù)技藝拯救病人而感到自豪。然而,有誰能說出現(xiàn)代外科學發(fā)展的基礎(chǔ)是什么?對,是無菌技術(shù)和麻醉技術(shù)。今天我們就來談?wù)劼樽?。大家也許都知道三國時期蜀國的大將關(guān)羽刮骨療毒的故事,我們常常用這個故事來比喻一個人勇敢堅強。但是作為一個病人誰也不會愿意去嘗試沒有麻醉的手術(shù),作為一個外科醫(yī)生也決不會讓自己的病人忍受手術(shù)所帶來的疼痛。這就是麻醉技術(shù)對外科醫(yī)生和病人的意義。

  作為一個病人,在手術(shù)前常常會為選擇哪一種麻醉方式而感到糾結(jié),到底是全身麻醉好還是“半麻”好呢?

  作為一個外科醫(yī)生,我想應(yīng)該從三個方面來分析這個問題:首先是麻醉的有效性。也就是說我們選擇的麻醉效果要充分,能夠達到手術(shù)的要求,即病人在整個手術(shù)過程中沒有任何疼痛;另外就是要有利于手術(shù)醫(yī)生的外科操作,比如說接受脊柱外科手術(shù)的病人通常需要全身麻醉,因為手術(shù)要求病人的肌肉完全松弛。

  那么是不是所有病人都首選全身麻醉呢?不是!這就要談到我們說的第二個問題:麻醉對病人安全性的影響。這并不是說全身麻醉不安全,而是除了手術(shù)本身以外,我們要綜合考慮病人的全身情況。例如,一個下肢骨折的老年病人需要做骨科手術(shù),同時合并有慢性支氣管炎、肺氣腫。如果選擇全麻,手術(shù)可能很順利,但是術(shù)后病人可能因為呼吸困難而需要長期在呼吸機的幫助下呼吸。相反選擇半身麻醉就不會影響病人的呼吸功能。

  第三個要考慮的問題就是手術(shù)后的疼痛控制。全麻蘇醒后麻醉的效果通常很快消失,因此手術(shù)部位的疼痛感覺會很快恢復,而半麻對全身影響小,術(shù)后可以人為的延長半麻持續(xù)的時間,手術(shù)部位的疼痛感覺可以部分被阻斷,因此有利于術(shù)后鎮(zhèn)痛。比如,我們給病人做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),就盡可能選擇半身麻醉,甚至部分麻醉。這樣就可以在術(shù)后維持手術(shù)部位較長時間的“無痛”,有利于病人膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉和恢復。

  總之,對于不同的麻醉方式,我們應(yīng)該根據(jù)每位病人的具體情況,綜合考慮麻醉的有效性、安全性和術(shù)后鎮(zhèn)痛三個方面進行個體化的選擇。

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