四肢骨折或創(chuàng)傷后肢體為什么會(huì)腫脹
機(jī)體遭受創(chuàng)傷之后,全身或局部都會(huì)釋放出許多炎癥因子,這是機(jī)體的保護(hù)性反應(yīng),但是,這些因子一方面刺激神經(jīng)發(fā)布疼痛信號(hào),由于疼痛,反射性造成肌肉痙攣,導(dǎo)致靜脈及淋巴管瘀滯,回流障礙,造成其管壁擴(kuò)張,通透性增加,從而發(fā)生組織間水腫;另一方面炎癥因子導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換的平衡失調(diào),造成過(guò)多的液體滲入組織間隙,最終導(dǎo)致肢體腫脹。
下肢骨折患者長(zhǎng)期平臥在床,下肢靜脈回流所要克服的阻力比站立時(shí)要小。時(shí)間一久,身體就慢慢適應(yīng)了這種低阻力的回流方式。骨折愈合后恢復(fù)站立行走,下肢血管又難以馬上適應(yīng)骨折前的高阻力回流狀態(tài),因而常有一段時(shí)間的下肢水腫。腳踝離心臟較遠(yuǎn),表現(xiàn)尤為明顯。四肢骨折后的腫脹多在三個(gè)月至半年完全恢復(fù)。
肢體腫脹有哪些危害
腫脹若不能及時(shí)消除,就會(huì)影響肢體的血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給,最終影響創(chuàng)傷修復(fù)和愈合。四肢的嚴(yán)重腫脹如果使組織內(nèi)的壓力接近動(dòng)脈血壓時(shí),就會(huì)影響血供,使肢體缺血,會(huì)造成肢體的嚴(yán)重殘廢??梢?jiàn)腫脹的及時(shí)正確處理是非常重要的。
創(chuàng)傷早期預(yù)防和治療肢體腫脹的4項(xiàng)原則
1.休息:創(chuàng)傷后處理的第一件事就是休息,限制受創(chuàng)肢體的活動(dòng),以減少出血,減緩肢體腫脹、疼痛,防止損傷加重。
2.冰敷:可以有效地降低肢體腫脹疼痛的程度。使用時(shí)應(yīng)盡量使冰袋溫度維持在0℃,以免凍傷或起不到冰敷作用。每次冰敷15-30分鐘,可反復(fù)使用,至局部疼痛消失為止。
3.加壓包扎:對(duì)患肢進(jìn)行加壓包扎,一方面可使損傷組織內(nèi)部壓力增加,促進(jìn)小血管閉合,減少出血;另一方面可減少滲出,減輕肢體腫脹。將彈力繃帶加壓包扎患肢有一定的技巧性,必須采用“面”加壓技術(shù),使整個(gè)患肢各處均勻受壓,且松緊適度,過(guò)松達(dá)不到效果,過(guò)緊則會(huì)影響肢體的血供,切忌形成條索狀,初次采用這一技術(shù)時(shí)一定要請(qǐng)??漆t(yī)生指導(dǎo)。加壓包扎后要注意觀察遠(yuǎn)端肢體的血供情況,若有麻木感、痙攣或疼痛加重,說(shuō)明包扎過(guò)緊,應(yīng)立即予以松解。
4.抬高患肢:是消腫的一項(xiàng)重要措施。如果肢體位置低于心臟平面,則靜脈回流就要克服循環(huán)阻力和重力的雙重阻力,不利于腫脹的消除。將患肢置于心臟平面以上,使重力轉(zhuǎn)化為動(dòng)力性因素,可促進(jìn)腫脹消除。
創(chuàng)傷中后期預(yù)防和治療肢體腫脹
創(chuàng)傷中后期應(yīng)該在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下積極進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練,包括受創(chuàng)肢體的肌力訓(xùn)練和適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)。肌肉收縮和肢體活動(dòng)能夠促進(jìn)靜脈和淋巴回流,從而促進(jìn)消腫。此外,各種理療、按摩也可以改善血液淋巴循環(huán),促進(jìn)腫脹消除。
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