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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者:小心骨質(zhì)疏松和骨折!

2017-01-04 來(lái)源:風(fēng)濕康復(fù)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者相對(duì)年齡較大,再加上很多患者都有使用激素的歷史,所以很多容易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折。

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種以關(guān)節(jié)進(jìn)行性炎性滑膜炎為特征的自身免疫病。最常累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘和足趾關(guān)節(jié)等,通常以關(guān)節(jié)腫痛為早期突出表現(xiàn)。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人民生活水平的提高,類風(fēng)濕患者越來(lái)越多。

  由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者相對(duì)年齡較大,再加上很多患者都有使用激素的歷史,所以很多容易發(fā)生骨質(zhì)疏松骨折。其發(fā)生骨質(zhì)疏松或骨折的危險(xiǎn)因素包括兩大類,一般的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、骨質(zhì)疏松家族史、低體重指數(shù)、跌倒風(fēng)險(xiǎn)以及不良生活方式;疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括炎癥活動(dòng)、活動(dòng)受限、以及糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。

  對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,防治骨質(zhì)疏松有三個(gè)方面。首先,充分的免疫抑制治療能預(yù)防局部和全身骨質(zhì)流失,因此,對(duì)疾病進(jìn)行理想的治療是預(yù)防骨折的第一步;其次健康的生活方式也很重要,要攝入充足的鈣,保證維生素D水平,預(yù)防跌倒,防止活動(dòng)受限。對(duì)于骨密度T值低下的患者,可使用雙膦酸鹽。第三,對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn),補(bǔ)充鈣和維生素D也大有裨益。

  總之,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者是骨質(zhì)疏松和骨折的高危人群,其骨質(zhì)流失的主要機(jī)理是炎癥導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞和全身性骨質(zhì)流失,以及活動(dòng)受限導(dǎo)致的局部骨質(zhì)流失,鈣缺乏在RA患者中普遍存在,是RA患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的重要危險(xiǎn)因素,補(bǔ)充鈣和維生素D能顯著提高RA患者骨密度,預(yù)防糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松,是國(guó)內(nèi)外指南一致推薦的RA患者骨質(zhì)疏松防治的基礎(chǔ)措施。

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