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戰(zhàn)勝“凍結(jié)肩”(肩周炎)

2016-07-31 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:女性比男性更容易得這個(gè)病。而且40歲以上的女性發(fā)病最多。有時(shí)候,曾經(jīng)損傷過(guò)肩關(guān)節(jié)的人在日后會(huì)發(fā)生“凍結(jié)肩”。

  什么是“凍結(jié)肩”

  您的肩部曾經(jīng)有過(guò)反復(fù)的疼痛和僵硬嗎?如果是這樣,您可能患有“凍結(jié)肩”。“凍結(jié)肩”有時(shí)也稱為肩關(guān)節(jié)粘連性關(guān)節(jié)囊炎。比較拗口,原因也還沒(méi)有搞清。但是通過(guò)治療該病常常可以逐漸恢復(fù)。下面我想通過(guò)簡(jiǎn)明的語(yǔ)言盡量解釋這個(gè)疾病的特點(diǎn)和治療方式。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨科戴雪松

  “凍結(jié)肩”的癥狀

  首先您會(huì)感到的癥狀常常是肩痛,就好像是什么時(shí)候弄傷了自己的肩膀一樣。此外,當(dāng)您活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)疼痛會(huì)加重,有時(shí)候這種疼痛讓您無(wú)法安睡,有時(shí)候伴隨疼痛而來(lái)的關(guān)節(jié)僵硬讓您無(wú)法很好地完成日常工作;嚴(yán)重起來(lái)甚至無(wú)法上舉或者旋轉(zhuǎn)上臂。

  哪些人容易得“凍結(jié)肩”

  女性比男性更容易得這個(gè)病。而且40歲以上的女性發(fā)病最多。有時(shí)候,曾經(jīng)損傷過(guò)肩關(guān)節(jié)的人在日后會(huì)發(fā)生“凍結(jié)肩”。

  認(rèn)識(shí)你的肩關(guān)節(jié)

  肩關(guān)節(jié)構(gòu)造非常復(fù)雜,有許多韌帶、肌肉和肌腱參與組成這個(gè)關(guān)節(jié)。有了肩關(guān)節(jié),才可以做上舉、旋轉(zhuǎn)和揮擺等動(dòng)作。但是如果發(fā)生了“凍結(jié)肩”,那么肩關(guān)節(jié)的某些部分就出現(xiàn)了攣縮,這樣就限制了活動(dòng),產(chǎn)生僵硬感,并伴有明顯的疼痛。

  怎樣診斷“凍結(jié)肩”

  要判斷是不是“凍結(jié)肩”,醫(yī)生需要詳細(xì)了解病史,而且要檢查肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。醫(yī)生會(huì)輕輕地抬起您的上臂,有時(shí)會(huì)加以旋轉(zhuǎn),以此來(lái)檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)的靈活度和是否會(huì)引出疼痛。

  接下來(lái),我們要給肩關(guān)節(jié)做影像學(xué)檢查。首先要拍X光片,包括肩關(guān)節(jié)正位片,有時(shí)還要加拍特殊體位的片子,醫(yī)生會(huì)與放射科醫(yī)生交流并要求他們按照要求拍片;此外,常常需要再做MRI也就是磁共振檢查。在排除了別的問(wèn)題引起的肩關(guān)節(jié)疾病比如肩袖損傷后,也就是您的檢查基本正常后,往往會(huì)診斷為“凍結(jié)肩”。

  自我治療“凍結(jié)肩”

  首先,可以讓患者做一些特殊的體操,此時(shí)最好是有康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo),可以幫助您活動(dòng)關(guān)節(jié)。這樣,患者的康復(fù)訓(xùn)練就更安全有效。遺憾的是,在我們國(guó)家,這塊領(lǐng)域一直不為醫(yī)患雙方所重視,然而,有指導(dǎo)的康復(fù)訓(xùn)練卻是通向健康的極其重要的一環(huán)。

  肩關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng):伸展運(yùn)動(dòng)可能是治療“凍結(jié)肩”的最好方式。堅(jiān)持每天做伸展可以恢復(fù)關(guān)節(jié)的靈活性。不過(guò)要持之以恒,因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)的疾病往往恢復(fù)很慢,需要很好的耐心。在進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)之前,可以先做“鐘擺”運(yùn)動(dòng),逐漸加大幅度,作為熱身。

  這里介紹幾個(gè)伸展運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作。

  1. 上舉。常見(jiàn)的“爬墻“就是上舉的一種。向前伸直手臂搭在墻上或桌面,下壓肩膀也是一個(gè)好辦法;

  2. 內(nèi)收。將患側(cè)手臂盡量搭在對(duì)側(cè)的肩膀上,然后用對(duì)側(cè)的手扶住患側(cè)的肘部,幫助推向?qū)?cè)肩膀;

  3. 內(nèi)旋。患側(cè)的手臂繞到身后,盡量摸高,然后健側(cè)的手抓住患側(cè)的手腕幫助推高;

  4. 外旋。站在門(mén)邊,上臂貼緊上身或者上舉,屈肘,用手靠住門(mén)框,然后旋轉(zhuǎn)身體拉伸肩關(guān)節(jié)的前部。

  關(guān)于伸展運(yùn)動(dòng),有幾個(gè)小貼士。1. 在活動(dòng)前一小時(shí),可以服用消炎鎮(zhèn)痛藥物,這樣在活動(dòng)時(shí)疼痛的感覺(jué)會(huì)減少;2. 也可以先洗個(gè)熱水澡或者做下熱敷,粘連會(huì)軟化,關(guān)節(jié)可以得到放松;3. 精油按摩也有不錯(cuò)的放松作用;4. 在活動(dòng)后可以用冰袋或者冷毛巾在患處冷敷幾分鐘,可以減輕運(yùn)動(dòng)后的腫脹和疼痛。

  侵襲性治療

  或者就叫有創(chuàng)治療。當(dāng)自我治療不見(jiàn)效時(shí)就要求助于醫(yī)生,尋求更進(jìn)一步的積極治療。這點(diǎn)很重要,因?yàn)檎尺B加重后會(huì)造成很大的不便和痛苦。當(dāng)然,自我鍛煉還是應(yīng)該繼續(xù)堅(jiān)持下去!

  首先,可以考慮激素封閉??傻乃煽梢砸种蒲装Y反應(yīng)引起的腫脹和疼痛。把藥液直接打入關(guān)節(jié)腔或者肩峰下間隙可以明顯減輕疼痛,讓您能夠順利完成伸展運(yùn)動(dòng)。不過(guò)封閉本身不能解決這個(gè)肩關(guān)節(jié)問(wèn)題,有時(shí)維持時(shí)間很短,甚或無(wú)效。麻醉下手法松解也是一個(gè)辦法。但是這種松解對(duì)于骨質(zhì)疏松的老年人有一定的骨折脫位風(fēng)險(xiǎn),而且松解往往不夠徹底,因?yàn)椴豢赡芡耆山庹尺B的關(guān)節(jié)囊和韌帶。

  接下來(lái)就是考慮手術(shù)了。好在目前肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已是主流,手術(shù)微創(chuàng),治療比較徹底,而且恢復(fù)較快。通過(guò)肩膀上幾個(gè)小孔,關(guān)節(jié)鏡器械可以深入關(guān)節(jié),將粘連的關(guān)節(jié)囊環(huán)形切開(kāi)松解。這個(gè)步驟要在全麻下進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束后當(dāng)天或一天后就可以繼續(xù)進(jìn)行伸展訓(xùn)練了。

  持之以恒的鍛煉,加上積極的輔助治療措施,“凍結(jié)肩“是可以戰(zhàn)勝的!

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