化膿性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)內(nèi)的化膿性感染。其發(fā)病況況和血源性骨髓炎相同,可由感染灶的致病菌經(jīng)血液循環(huán)傳播關(guān)節(jié);亦可因開放性關(guān)節(jié)損傷或者鄰近的感染蔓延所導(dǎo)致。最為常見的為髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)。
病變發(fā)展過(guò)程三個(gè)階段:
1.漿液性滲出階段。
2.漿液纖維蛋白滲出階段。
3.膿性滲出階段。早期及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委煟杀A絷P(guān)節(jié)的作用。
全身癥狀:
化膿性關(guān)節(jié)炎發(fā)病急,有全身不舒服、食欲不佳、發(fā)高熱(常達(dá)38.5度至40度)、畏寒、出汗等急性感染癥狀。
局部癥狀:
關(guān)節(jié)處疼痛,紅腫,皮膚溫度升高;患肢不能承重;關(guān)節(jié)稍一活動(dòng)即有劇痛,因?yàn)閼峙掠|碰,常常處于半屈曲狀態(tài)。
比較表淺的關(guān)節(jié),如膝、肘踝關(guān)節(jié)等紅、腫、壓痛、關(guān)節(jié)積液等均較明顯。位于深部的關(guān)節(jié),如髖關(guān)節(jié),因?yàn)橹車休^厚的肌肉,早期皮膚常無(wú)明顯發(fā)紅,但是局部軟組織腫脹,為了使關(guān)節(jié)囊松弛以降低脹痛,髖關(guān)節(jié)常處于屈曲、外展、外旋位。肩關(guān)節(jié)化膿性感染時(shí),患肢常處于半外展位,腋部腫脹明顯。因關(guān)節(jié)囊腔被積液膨脹而擴(kuò)大與伴有強(qiáng)烈的肌肉痙攣時(shí),可發(fā)生病理性脫位或者半脫位。病在膝部者,浮髕試驗(yàn)多為陽(yáng)性。