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外傷性膝關(guān)節(jié)脫位的損傷的分類有哪些?

2015-06-08 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:按脫位程度分為完全性脫位與不完全性脫位(半脫位).完全性脫位系指脛股關(guān)節(jié)嚴(yán)重分離,并造成關(guān)節(jié)韌帶廣泛損傷。不完全性脫位見于十字韌帶斷裂和/或膝內(nèi)外側(cè)韌帶斷裂等。

  正常膝關(guān)節(jié)由于受到11條主要韌帶的束縛,受半月板,關(guān)節(jié)囊的輔助而保持穩(wěn)定。當(dāng)強大暴力特別是直接暴力作用于膝部時,可發(fā)生膝關(guān)節(jié)脫位.一旦脫位,膝內(nèi)的關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)遭到損壞,嚴(yán)重者引起胭血管和神經(jīng)損傷,肇致截肢而喪失勞動能力。

  【損傷機理與分類】

  膝關(guān)節(jié)脫位是由于膝關(guān)節(jié)受到直接暴力引起膝關(guān)節(jié)強力過伸:側(cè)屈或扭轉(zhuǎn)所致的脛股關(guān)節(jié)分離,并發(fā)膝內(nèi)、外韌帶和關(guān)節(jié)囊的廣泛損傷.有的還引起胭血管的損傷和神經(jīng)功能障礙。汽車司機、足球運動員,農(nóng)業(yè)勞動者和搬運工等,當(dāng)小腿保持穩(wěn)定時.可由于膝上部受到向后的沖擊,而發(fā)生膝關(guān)節(jié)脫位;背負(fù)重物下山時前傾跌倒,患肢前伸,身體及重物壓于前伸股部,亦可引起脫位。強力的慣性和股部沖擊是造成脫位的常見因素。因此,間接暴力也是造成本病的一個因素..筆者一組12例膝關(guān)節(jié)脫位中2例是由于一條小腿誤插入驢拉重載地排車輪內(nèi),旋轉(zhuǎn)大半圈,車輪的杠桿作用(暴力),使膝關(guān)節(jié)過仲,側(cè)屈和扭轉(zhuǎn)而造成。

  分類:根據(jù)發(fā)生原因與臨床過程??捎胁煌诸悺?/p>

  按出生前后分為先天性膝關(guān)節(jié)脫位與后天性脫位。

  按病情緩急分為急性脫位與慢性脫位。

  按病因分為外傷性脫位與病理性脫位。如膝關(guān)節(jié)結(jié)核并脫位、化膿性膝關(guān)節(jié)炎并脫位等。

  按脫位關(guān)節(jié)與外傷創(chuàng)口是否相通,分為開放性脫位與閉合性脫位。

  按脫位程度分為完全性脫位與不完全性脫位(半脫位).完全性脫位系指脛股關(guān)節(jié)嚴(yán)重分離,并造成關(guān)節(jié)韌帶廣泛損傷.不完全性脫位見于十字韌帶斷裂和/或膝內(nèi)外側(cè)韌帶斷裂等.這一類型在膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定中進行討論。

  按接受暴力后造成膝關(guān)節(jié)脫位時脛骨的位置,將脛骨在股骨髁的前方的稱為膝關(guān)節(jié)前脫位,脛骨在后方的為后脫位,脛骨在內(nèi)側(cè)的為內(nèi)側(cè)脫位,脛骨在外側(cè)的為外側(cè)脫位。當(dāng)受到旋轉(zhuǎn)暴力,脛骨發(fā)生旋轉(zhuǎn)時,稱為旋轉(zhuǎn)脫位.至于內(nèi)旋或外旋脫位,目前尚未予以深入分析研究,但實際上是存在的.Kennedy(1963)報告2例系后外側(cè)脫位,張大器(1981)報告l例前內(nèi)側(cè)脫位。因此,張大器建議除上述被公認(rèn)的5種之外,還有前內(nèi)側(cè)脫位,后內(nèi)側(cè)脫位、前外側(cè)脫位和后外側(cè)脫位,共計9種。

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