女性妊娠為何誘發(fā)強(qiáng)直性脊椎炎？

2015-05-02 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：女性妊娠和產(chǎn)后機(jī)體的生理變化比較大，且由于圍產(chǎn)期保健不當(dāng)，容易感染，易感風(fēng)寒，故可引起許多疾病。有資料顯示，產(chǎn)后婦女發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的概率較正常人群高，為1.4%。

　　強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosingspondylitis）是一種慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂關(guān)節(jié)病變最為常見。它的最為顯著的變化為關(guān)節(jié)的纖維化和骨性強(qiáng)直，引起骨性強(qiáng)直及畸形。絕大多數(shù)的強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病于青年期，起病往往隱匿；40歲以上發(fā)病者少見。女性病變發(fā)展緩慢，往往診斷延遲。強(qiáng)直性脊柱炎是一種全身性疾病，可有厭食、低熱、乏力，體重下降和輕度貧血等全身性癥狀。

　　女性妊娠和產(chǎn)后機(jī)體的生理變化比較大，且由于圍產(chǎn)期保健不當(dāng)，容易感染，易感風(fēng)寒，故可引起許多疾病。有資料顯示，產(chǎn)后婦女發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的概率較正常人群高，為1.4%。

　　(1)發(fā)病原因：有人觀察了20例產(chǎn)后強(qiáng)直性脊柱炎，有產(chǎn)褥期勞作史12例，惡露感染史11例，閃跌傷腰骶部5例，上感2例，腸道、尿路感染各3例，其中2種以上誘因者15例。發(fā)病時(shí)間均在圍產(chǎn)期內(nèi)，1～15天9例，16～30天7例，31～42天4例，且在急性期均未得到很好控制，待就診時(shí)已為慢性改變。

　　(2)病因病理：①?gòu)?qiáng)直性脊柱炎腸道克雷白桿菌感染較正常人高，產(chǎn)后惡露及腸道、泌尿系統(tǒng)感染是其重要誘因。由于盆腔感染可經(jīng)淋巴回流或脊柱靜脈叢擴(kuò)散到骶髂關(guān)節(jié)及脊柱，也可經(jīng)血循環(huán)蔓延于其它組織，故誘發(fā)脊柱、骶髂關(guān)節(jié)、外周關(guān)節(jié)等組織的炎癥反應(yīng);②妊娠期間卵巢及胎盤能分泌多種肽類激素，引起骨盆有關(guān)韌帶的松弛，使支持骶髂關(guān)節(jié)及腰骶關(guān)節(jié)的韌帶處于松弛狀態(tài)，由于產(chǎn)后過早下床勞作，腰骶部外傷可阻礙骨盆組織復(fù)原，較易產(chǎn)生骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位，腰骶不穩(wěn)，加之感染易誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎。

　　(3)特點(diǎn)：有資料顯示，產(chǎn)后強(qiáng)直性脊柱炎急性發(fā)病率高，且多有乳少或無乳，月經(jīng)不調(diào)亦較多見。X線檢查關(guān)節(jié)囊及韌帶鈣化較明顯。

　　因此，如產(chǎn)后3個(gè)月腰骶部呈進(jìn)展性、上升性脊柱痛，且伴有晨僵及骶髂關(guān)節(jié)、脊柱炎癥性體征，X線有早期強(qiáng)直性脊柱炎的特征改變，活動(dòng)期血沉快，HLA—B27陽性，則應(yīng)考慮強(qiáng)直性脊柱炎。在此告誡產(chǎn)后3個(gè)月婦女，如仍有腰骶部疼痛，常規(guī)進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)X線檢查，不要認(rèn)為單純是產(chǎn)后休息不佳所致，而延誤診治。

　　如果早期得到診斷，輕度的畸形并不影響病人的生活。要告誡病人正確對(duì)待疾病，在行走、坐位時(shí)都要保持良好的姿勢(shì)，務(wù)必使脊柱保持平直，睡覺時(shí)改用硬板床與薄枕。在體療醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，免除一切可能招致?lián)p傷或誘發(fā)畸形的體育運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)睦懑煂?duì)強(qiáng)直性脊柱炎也有一定幫助。當(dāng)畸形頑固地進(jìn)展時(shí)，可用支架或器械進(jìn)行矯正。

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適宜有黃褐斑的成年女性，祛黃褐斑。

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用于早期妊娠的診斷。

適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡（結(jié)節(jié)性痤瘡，即直徑] 5rmn的炎性損害，結(jié)節(jié)可能化膿或出血）。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng)，故應(yīng)該在其他常規(guī)治療（包括系統(tǒng)性抗生素治療）無效時(shí)才能考廛。另外，由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷，女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。

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