坐骨神經(jīng)痛病因是什么？孕婦為什么會(huì)坐骨神經(jīng)痛

2014-11-26 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：坐骨神經(jīng)疾病史骨科常見(jiàn)的另一種疾病，主要是由于坐骨神經(jīng)受到壓迫和損害，而引起的坐骨神經(jīng)疼痛，更有甚者、會(huì)引發(fā)其他的神經(jīng)疼痛，從而危害患者的生命安全，那么，引起坐骨神經(jīng)疼痛的原因是什么呢？跟著健客小編來(lái)了解了解吧。

　　坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征。坐骨神經(jīng)痛的絕大多數(shù)病例是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周?chē)Y(jié)構(gòu)的病變對(duì)坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害，稱(chēng)為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛；少數(shù)系原發(fā)性，即坐骨神經(jīng)炎。

　　病因

　　病因多種多樣。絕大多數(shù)患者的坐骨神經(jīng)痛是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周?chē)Y(jié)構(gòu)的病變對(duì)坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害，稱(chēng)為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛；少數(shù)系原發(fā)性，即坐骨神經(jīng)炎。

　　臨床表現(xiàn)

　　1、一般癥狀

　?。?）疼痛主要限于坐骨神經(jīng)分布區(qū)，大腿后部、小腿后外側(cè)和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢(shì)；腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位于神經(jīng)根時(shí)，椎管內(nèi)壓力增加（咳嗽、用力）時(shí)疼痛加重。

　?。?）肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大，可有坐骨神經(jīng)支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。

　　（3）可有或無(wú)坐骨切跡處坐骨神經(jīng)干的壓痛。

　?。?）有坐骨神經(jīng)牽拉征，Lasegue征及其等位征陽(yáng)性，此征的存在常與疼痛的嚴(yán)重程度相平行。局麻坐骨神經(jīng)根或神經(jīng)干此征可消失。

　?。?）跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高。

　?。?）可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的各種感覺(jué)的減退或消失，包括外踝的振動(dòng)覺(jué)減退，亦可有極輕的感覺(jué)障礙。

　　2、坐骨神經(jīng)炎

　　常伴隨各種類(lèi)型的感染及全身性疾病發(fā)生，如上呼吸道感染。因坐骨神經(jīng)較為淺表，受潮、受寒時(shí)易發(fā)生坐骨神經(jīng)炎，全身性疾病發(fā)生坐骨神經(jīng)炎時(shí)應(yīng)注意有無(wú)膠原病及糖尿病等并發(fā)。

　　坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為單側(cè)，不伴有腰、背痛；疼痛一般為持續(xù)性，亦可為發(fā)作性，椎管壓力增加時(shí)癥狀加重，亦可沿坐骨神經(jīng)徑路放射。坐骨神經(jīng)干壓痛明顯，腓腸肌壓痛存在；疼痛與肌無(wú)力多不平行，一般疼痛較重，而肌無(wú)力多不明顯，急性期由于疼痛判斷運(yùn)動(dòng)功能較為困難，可檢出足下垂，腓腸肌、脛前肌萎縮；跟腱反射減低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，淺感覺(jué)障礙明顯。

　　3、繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛

　?。?）腰椎間盤(pán)突出是坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)的原因，多發(fā)于腰4-5及腰5-骶1，約1/3病例有急性腰部外傷史，多數(shù)患者發(fā)生于20～40歲之間，臨床特點(diǎn)是有數(shù)周、數(shù)月腰背痛，而后一側(cè)下肢的坐骨神經(jīng)痛。體檢除具有坐骨神經(jīng)痛的一般癥狀外，尚有腰背肌緊張，腰部活動(dòng)受限，脊柱側(cè)彎，病變部位的棘突壓痛。

　?。?）腰椎骨性關(guān)節(jié)病多見(jiàn)于40歲以上者，亞急性慢性起病，多有長(zhǎng)期腰痛史，坐久站起困難，站久坐下困難，臨床上可表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)的坐骨神經(jīng)痛及腰部的癥狀。

　　（3）腰骶椎先天畸形腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂，后者除可表現(xiàn)有坐骨神經(jīng)痛外，常有遺尿史，體檢常有足畸形，腰骶部皮膚異常，如肛門(mén)后方的小凹、骶部中線上的小血管瘤，此常?？陀^而準(zhǔn)確地指示椎板未愈合的部位。

　?。?）骶髂關(guān)節(jié)炎

　　常見(jiàn)為類(lèi)風(fēng)濕、結(jié)核性病變，在關(guān)節(jié)囊有滲出破壞時(shí)刺激腰4～5神經(jīng)干，部分病人可有坐骨神經(jīng)痛癥狀。

　　檢查

　　1、影像學(xué)檢查具有重要地位，包括腰骶椎、骶髂關(guān)節(jié)X線片，脊柱MRI，脊髓造影加CT，除臨床的盆腔物理診斷外可做盆腔的CT或MRI。

　　2、電生理檢查：①椎旁肌的EMG可以協(xié)助鑒別根性坐骨神經(jīng)痛及遠(yuǎn)端病變。②股二頭肌短頭的EMG可協(xié)助鑒別坐骨神經(jīng)外側(cè)與腓總神經(jīng)病。③有骨盆或股骨骨折的病人難于進(jìn)行常規(guī)體檢，EMG可協(xié)助評(píng)價(jià)神經(jīng)功能。④股神經(jīng)及腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及F波可能有異常，坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度很難刺激到病變近端。

　　3、應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇或局麻藥物注入梨狀肌，如果疼痛緩解則有助于梨狀肌綜合征的診斷。

　　孕婦為什么會(huì)坐骨神經(jīng)痛

　　孕婦坐骨神經(jīng)痛的病因是什么？專(zhuān)家指出，孕婦要多注意休息，避免勞累；因?yàn)橛刑殞?，孕期坐骨神?jīng)痛治療方法就有了一定的局限性，孕婦應(yīng)避免勞累、穿平底鞋，注意休息。那么孕婦坐骨神經(jīng)痛的病因是什么呢？以下內(nèi)容為孕婦坐骨神經(jīng)痛的病因：

　　第一，妊娠期的水腫是孕婦坐骨神經(jīng)痛的病因中重要的原因。由于子宮壓迫下腔靜脈后，使得靜脈回流不暢，水分不容易回流到心臟代謝出來(lái)，所以會(huì)引起下肢凹陷性的水腫，如背部、小腿部、足部等，這就容易壓迫坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛癥狀的產(chǎn)生。

　　第二，胎兒的增大給了背部壓力。到了孕晚期，胎兒的重量會(huì)給你的背部增加壓力，并且擠壓坐骨神經(jīng)，從而在腰部以下到腿的位置產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺痛。這也是孕婦坐骨神經(jīng)痛的病因之一。

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