最近天氣反復(fù)無常，你是不是期望家里的小朋友可以躲過一波又一波感冒和流感的侵襲？疾病防治發(fā)熱是小兒最常見的癥狀，而家長對孩子發(fā)熱的過度恐懼和焦慮現(xiàn)象卻十分普遍，常常導(dǎo)致對發(fā)熱的過度治療。

經(jīng)常有家長風(fēng)風(fēng)火火抱著發(fā)熱的孩子找醫(yī)生，不分青紅皂白要求大夫給孩子服退燒藥、打退燒針；有些家長甚至在孩子發(fā)熱時(shí)一日數(shù)次趕往醫(yī)院，迫切要求盡快退熱，甚至“脅迫”醫(yī)生不合理地應(yīng)用激素類藥物退熱。這種現(xiàn)象國外稱為發(fā)熱恐懼癥。

那么，在小朋友發(fā)熱的時(shí)候，我們應(yīng)該如何應(yīng)對呢？

小朋友為什么會發(fā)燒？

正常情況下我們的體溫總是在37°C左右，早上低些，晚上高些，激動的時(shí)候高些，發(fā)呆的時(shí)候低些......這個(gè)可自動調(diào)節(jié)的中央空調(diào)是由位于大腦的一個(gè)叫做“下丘腦”的部門負(fù)責(zé)的。

有意思的是，這個(gè)部門不光負(fù)責(zé)恒溫，當(dāng)有外敵入侵時(shí)，比如細(xì)菌啦病毒啦，下丘腦會把溫度大幅調(diào)高來對抗它們！這個(gè)時(shí)候，我們就“發(fā)燒”了。讓小朋友發(fā)燒的主要原因除了細(xì)菌和病毒感染外，還有穿得過多捂得太實(shí)(常見于嬰兒)和免疫接種。有些小朋友長牙的時(shí)候也會發(fā)燒，但通常不會超過37.8°C。

與發(fā)燒有關(guān)的幾個(gè)事實(shí)

請注意：以下這些發(fā)燒的事實(shí)僅適用于3個(gè)月以上的孩子以及常見的發(fā)燒（幽閉癥，黃熱病，棒球熱等罕見疾病不包括在內(nèi)）。3個(gè)月以下的嬰兒一旦出現(xiàn)發(fā)燒你務(wù)必要馬上聯(lián)絡(luò)醫(yī)生。

1溫度計(jì)上量出高溫并不代表需要去急診

請記住發(fā)燒是一種癥狀而不是疾病本身，真正的敵人是細(xì)菌和病毒。細(xì)菌和病毒很喜歡我們的正常體溫但大多數(shù)無法在高溫下復(fù)制。當(dāng)細(xì)菌和病毒入侵時(shí)，正常孩子的機(jī)體會用發(fā)燒來抵抗外來病原體的感染，所以發(fā)燒其實(shí)說明了你的孩子有堅(jiān)強(qiáng)的自身免疫防御系統(tǒng)。所以，除非罕見情況，孩子在感染期間出現(xiàn)高燒并不是決定要不要去急診的指標(biāo)。

2體溫越高并不代表病越重

通常超過100°F我們稱之為發(fā)燒，不過除非罕見情況，101°F和103°F并沒有什么區(qū)別。我在診所常常見到發(fā)著高燒還在滿地跑的孩子，也有些孩子雖然低燒但卻看上去萎靡不振。每個(gè)孩子發(fā)燒的反應(yīng)都不同，所以不管體溫計(jì)上的數(shù)字如何，重點(diǎn)是要仔細(xì)觀察孩子是否出現(xiàn)嚴(yán)重疾病的跡象。比如他們的不舒服程度，有沒有活力，是否可能脫水等。一旦你有任何擔(dān)心，都應(yīng)該與你的兒醫(yī)聯(lián)絡(luò)。

3發(fā)燒不一定要吃藥

你已經(jīng)了解了發(fā)燒可以幫助孩子的機(jī)體對抗感染，所以除非發(fā)燒讓孩子特別不舒服，不然沒有必要吃退熱藥。因?yàn)槌酝藷崴幉⒉荒茏尭邷亟抵琳?，只是讓孩子感覺舒服一點(diǎn)。比如孩子發(fā)燒的時(shí)候感覺煩躁不安睡不好吃不好，退燒藥的確會讓孩子舒服很多（體溫稍降就開始玩了有沒有），還可以降低脫水的風(fēng)險(xiǎn)。如果你決定帶孩子去兒科診所，去之前就可以服用退燒藥，不必等到醫(yī)生看完后再給，因?yàn)楹⒆釉谑娣臅r(shí)候更配合兒醫(yī)的檢查，而只有做好檢查醫(yī)生才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因?qū)ΠY處理。

發(fā)燒的日常護(hù)理上，有以下一些建議：

發(fā)燒時(shí)別“捂”孩子，這樣會阻止身體散熱，并可導(dǎo)致體溫上升。確保孩子的臥室溫度適中。

有些家長會使用洗溫水澡的方式降溫，這種方法只能暫時(shí)降溫，事實(shí)上，讓孩子在發(fā)燒時(shí)洗澡會讓他們覺得不舒服。禁止使用酒精或冰袋/冷水澡（會導(dǎo)致冷戰(zhàn)，反而讓體溫上升）。

提供大量的液體以免脫水，因?yàn)榘l(fā)燒讓小朋友比平時(shí)容易丟失液體。水，湯，果汁，棒冰都是不錯(cuò)的選擇。不要應(yīng)用含咖啡因的飲料，包括可樂和茶，因?yàn)檫@些會增加排尿?qū)е旅撍又亍Ｈ绻⒆佑袊I吐或腹瀉，詢問下醫(yī)生需不需要補(bǔ)充兒童專用的電解質(zhì)飲料，不要給孩子喝成人的運(yùn)動飲料。

一般情況下，讓孩子選擇吃他們想吃的東西，別太多就行。一定要確保孩子有充分的休息，當(dāng)然也不是說整天躺在床上，放松就好。孩子發(fā)燒最好還是在家里休息。兒醫(yī)建議要在體溫正常24小時(shí)后再回學(xué)校。

4有一半的家長給錯(cuò)退熱藥劑量

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過一半的父母在給孩子退燒藥的時(shí)候劑量不準(zhǔn)確，包括不足及超量。家長要記?。核幬锏膭┝渴歉鶕?jù)孩子的體重來算的，而不是年齡。一定要使用藥物附帶的量具，家用的調(diào)羹和量勺常常不夠精確。

我常常聽家長說：“我真的不希望給孩子吃藥，所以我只給一半量”。請大家記?。喊肓坎粫鹑魏巫饔?，還不如不給?？傊绻阌X得你的孩子需要使用退熱藥，一定要給足正確的量。

5高燒通常不會導(dǎo)致腦損傷

每個(gè)正常的大腦都有內(nèi)在的恒溫機(jī)制可以防止體溫太高而損傷腦組織。只有當(dāng)大腦的“恒溫”機(jī)制受損時(shí)（如腦外傷）或在某種情況下不能散熱（如夏天被鎖在封閉的車?yán)铮?，才會?dǎo)致腦損傷。一個(gè)正常的孩子在一般生病發(fā)燒時(shí)是不會導(dǎo)致器官受損的。

家長常問的發(fā)燒問題

1.Ibuprofen(布洛芬）和Acetaminophen（對乙酰氨基酚，即平常所見的泰諾）的區(qū)別在哪？我應(yīng)該給孩子服用哪種？

Acetaminophen既是鎮(zhèn)痛藥又是退熱藥，適合3個(gè)月以上（嬰幼兒必須有兒醫(yī)的許可），有口服和直腸栓劑兩種給藥方式，在體內(nèi)可持續(xù)工作4-6小時(shí)。Ibuprofen既是鎮(zhèn)痛藥又是退熱藥還有抗炎消腫的作用，適合6個(gè)月以上（嬰幼兒必須有兒醫(yī)的許可），口服為主，在體內(nèi)可持續(xù)工作6-8小時(shí)。這兩種藥都在服用后1小時(shí)以內(nèi)起效，大概能降低1-2度，也就是說如果孩子體溫較高，服藥后并不能讓體溫恢復(fù)到正常水平。

請注意：30年前阿司匹林曾被廣泛用于止痛退熱，但是長期的研究發(fā)現(xiàn)阿斯匹靈的使用和Reye綜合癥有關(guān)聯(lián)，所以現(xiàn)在阿斯匹靈已經(jīng)不再是兒童退熱藥的選擇了?？傊埐灰o孩子服用阿司匹林。

2.什么時(shí)候需要孩子服用退熱藥？劑量怎么計(jì)算？

如果你覺得孩子因?yàn)榘l(fā)燒而不舒服，請給他們用藥。記住，給多少藥是根據(jù)孩子的體重而不是年齡。

Acetaminophen(泰諾)

Ibuprofen(布洛芬)

3.Acetaminophen(泰諾)和Ibuprofen(布洛芬)哪個(gè)更安全？

首先你要知道任何藥物都可能出現(xiàn)并發(fā)癥，退熱藥也一樣。但一般來說，如果你按藥物說明正確使用（尤其是劑量），退熱藥被認(rèn)為是安全的。我不建議大家買“multi-symptom”的制劑，比如市面上有很多標(biāo)著“coldandcough”的產(chǎn)品。因?yàn)檫@些產(chǎn)品會增加意外服藥過量的風(fēng)險(xiǎn)。比如父母可能會給孩子服用泰諾的同時(shí)服用某種“coldandcough”產(chǎn)品，但是無意中退熱藥的量可能就超了。

4.聽說交替使用Acetaminophen和Ibuprofen最好，真的嗎？

的確有很多兒醫(yī)建議交替使用Acetaminophen和Ibuprofen，而有的兒醫(yī)建議只用一樣。為什么兒醫(yī)的建議會不一致，是因?yàn)槟壳皟嚎圃谕藷崴幍氖褂蒙线€尚未標(biāo)準(zhǔn)化。

盡管有些臨床研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合交替使用這兩種退熱藥的退熱效果顯得稍稍好些，但是交替使用退熱藥的缺點(diǎn)是很容易用錯(cuò)量。我認(rèn)為你只要找到一種能讓你的孩子輕松服用的退熱藥即可。

5.我需要半夜把孩子叫醒吃退燒藥嗎？

如果孩子能睡著，說明他感覺還比較舒服，本來吃退熱藥的目的就是讓孩子感覺舒服，既然孩子情況可以，就沒必要在半夜叫醒吃藥。

6.怎樣量體溫最好？

數(shù)字式溫度計(jì)最快捷最準(zhǔn)確，而且口腔，直腸和腋下都可以用。0-6個(gè)月的寶寶，用數(shù)字式溫度計(jì)測量直腸溫度最為可靠，其次是顳動脈溫度計(jì)。6個(gè)月到4歲，仍然是數(shù)字式溫度計(jì)測量直腸溫度最靠譜，其次是顳動脈溫度計(jì)，電子耳溫度計(jì)，或用數(shù)字式溫度計(jì)測量腋下溫度。4歲以上均可。

你要知道體溫計(jì)上的溫度并不能衡量你孩子的病情。如果是3個(gè)月以上的孩子，你不用為如何量得準(zhǔn)確的體溫而糾結(jié)，因?yàn)闊o論是量耳朵，額頭，舌下，還是腋下，所有的體溫計(jì)都各有長短處。