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新生兒黃疸怎樣治療 本文告訴你

摘要:新生兒黃疸俗稱胎黃,非常常見,足月多數(shù)新生兒在生后兩周就可以消退了,部分不消退的需要根據(jù)病情進行干預性治療,所以本文僅就西藥治療的幾個方法予以簡單介紹。

新生兒黃疸俗稱胎黃,非常常見,足月多數(shù)新生兒在生后兩周就可以消退了,部分不消退的需要根據(jù)病情進行干預性治療,包括西醫(yī)療法和中醫(yī)療法,當然許多方法必須在醫(yī)院里由醫(yī)生具體實施。中醫(yī)療法需要辯證家長難以掌握,所以本文僅就西藥治療的幾個方法予以簡單介紹。

1、光照療法

新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續(xù)24-48小時,膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療。

2.酶誘導劑:

常用苯巴比妥誘導肝細胞的微粒體提高活力,轉化未結合膽紅素為結合膽紅素,劑量為4~8mg/kg/日,連服4日或更久,但其作用較緩,3~7日才顯療效。可加用尼可剎米(可拉明)100mg/kg/日以提高苯巴比妥的療效。但遇黃疸較嚴重時應予光療并作進一步檢查,以防夾雜病理性黃疸。

3.阻止腸內(nèi)膽紅素的再吸收:

出生后馬上就喂奶,及時建立腸道菌群,分解腸內(nèi)膽紅素為尿膽原,盡快排出胎糞,可以減少腸內(nèi)膽紅素,防止其再吸收,從而減輕黃疸的程度。有人給活性炭0.75g,每4小時1次以減少腸壁再吸收未結合膽紅素(腸肝循環(huán)),與光療聯(lián)合應用效果較好。

4.換血療法:

適用于溶血性黃疸。是患兒嚴重溶血時搶救生命的重要措施。通過換血可達到換出致敏紅細胞和血清中的免疫抗體,阻止繼續(xù)溶血;降低膽紅素,防止核黃疸發(fā)生;糾正溶血導致的貧血,防止缺氧及心功能不全。在廣泛采用光療以后,換血已大為減少。

5.白蛋白:

輸注血漿或白蛋白可使血清中游離的未結合膽紅素附著于白蛋白,從而減少未結合膽紅素與腦細胞結合的機會,降低核黃疸的發(fā)生率。在換血1~2小時前,先注入白蛋白lg/kg/次,連用2~4次,或用血漿25ml,每日1~2次,可換出較多的膽紅素。

6.腎上腺皮質激素:

其主要作用是活躍肝細胞酶系統(tǒng),加強葡萄糖醛酸與膽紅素結合的能力。一般口服強的松每日1~2mg/kg。對較重黃疸病例可靜點氫化可的松5~10mg/kg,或用地塞米松每日0.4mg/kg,待黃疸消退時減量,以至停藥。由于皮質激素常有不良副作用,一般不作常規(guī)處理。在普遍應用光療以后,更不需激素療法。

7.錫~原卟啉:

是血紅素加氧酶的抑制劑,能阻止血紅蛋白的分解,從而減少膽紅素的形成。目前該藥已在人工合成,今后可望應用于臨床。

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