“寶寶十五個(gè)月剛會(huì)走路一個(gè)月，現(xiàn)在走路時(shí)腿形有點(diǎn)像羅圈腿，是不是缺鈣?。啃璨恍枰メt(yī)院檢查？”

“寶寶一歲兩個(gè)月，醫(yī)生您看我家寶寶是不是有點(diǎn)胸肋外翻？是不是需要補(bǔ)鈣？”

在日常門診中經(jīng)常能接到這樣的咨詢，好像無(wú)論寶寶生活中出現(xiàn)任何的變化讓家長(zhǎng)困惑或者不滿意，補(bǔ)鈣貌似是唯一的答案。

肋外翻、O型腿、X型腿真的需要補(bǔ)鈣嗎？

一、什么是O型腿、X型腿？

1.O型腿

醫(yī)學(xué)上稱為膝內(nèi)翻，也叫做“羅圈腿”，指的是雙腿并攏時(shí)腳踝內(nèi)側(cè)并攏而膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不能并攏，之間距離超過(guò)3厘米，小腿的脛骨向內(nèi)旋轉(zhuǎn)了一個(gè)角度，因此稱為“膝內(nèi)翻”。

2.“X型腿”

醫(yī)學(xué)上稱為膝外翻，也叫“碰膝癥”，指的是當(dāng)雙膝并攏時(shí)雙足不能接觸。

二、寶寶O型腿、X型腿是因?yàn)槿扁}嗎？

1.O型腿、X型腿是正常的生理現(xiàn)象

O型腿、X型腿其實(shí)這是一種正常的生理現(xiàn)象，與缺鈣無(wú)關(guān)。

在胎兒時(shí)期，正常胎位的胎兒在子宮內(nèi)全身盤曲，脊柱略前彎，四肢屈曲緊縮交叉于胸腹前。胎兒以盡可能小的體積來(lái)適應(yīng)子宮的狹小空間。由于胎兒在媽媽的子宮里的這種特殊姿勢(shì)，所以新生兒出生后大多數(shù)都是“O型腿”，直至整個(gè)的嬰兒階段，醫(yī)學(xué)上將這種下肢的彎曲稱為生理性彎曲，屬于正常的生理現(xiàn)象。

因此寶寶有“O型腿”的狀況實(shí)屬正常，無(wú)需特殊處理，隨著寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，大約在1歲半~2歲時(shí)“O型腿”就會(huì)自然變直。

一旦“O型腿”變直，隨著受到生長(zhǎng)發(fā)育、負(fù)重與姿勢(shì)改變等因素等的影響直到3～4歲又慢慢發(fā)展成“X”腿，之后隨著孩子生長(zhǎng)發(fā)育又會(huì)慢慢自然變直，在7歲左右時(shí)下肢的發(fā)育趨于穩(wěn)定，這一過(guò)程稱為“生理性膝外翻”。

2.不建議“捆腿”

很多老一輩會(huì)覺(jué)得孩子出生后腿都不直，甚至采用“捆腿”的辦法使其變直，就是基于這種情況。

“捆腿”是誘發(fā)嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的危險(xiǎn)因素，所以不建議對(duì)孩子進(jìn)行“捆腿”。

3.留意病理現(xiàn)象

但也有少數(shù)“O型腿”可能是病理現(xiàn)象，如果寶寶的身高明顯比同齡的寶寶低，膝內(nèi)翻/膝外翻明顯比同齡的寶寶嚴(yán)重，或左右側(cè)不對(duì)稱（某一側(cè)比對(duì)側(cè)嚴(yán)重），或者直到7歲后還沒(méi)有自行糾正，家長(zhǎng)需應(yīng)及時(shí)帶寶寶到骨科就診。

三、什么是肋外翻？

讓寶寶平臥，最下緣的肋骨超出身體的外緣，就叫做肋骨外翻。

四、寶寶肋外翻是佝僂病嗎，是不是需要補(bǔ)鈣？

肋骨外翻和佝僂病或缺鈣有關(guān)，這其實(shí)是一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)知。

事實(shí)上，佝僂病在胸廓的表現(xiàn)主要為肋骨串珠樣改變。佝僂病主要是維生素D缺乏影響了鈣的吸收和代謝，從而影響骨骼，關(guān)鍵在于補(bǔ)充魚肝油。

而肋外翻和其它胸部畸形，如漏斗胸，以及大部分的雞胸是沒(méi)有關(guān)系的。而肋外翻的孩子維生素D水平基本上正常的，即使補(bǔ)充維生素D也無(wú)法好轉(zhuǎn)。

“肋外翻”是嬰幼兒正常的生理現(xiàn)象。因?qū)儆谡，F(xiàn)象，無(wú)需做特殊處理，即使治療也不會(huì)有效果，無(wú)論給寶寶補(bǔ)多少鈣，肋外翻也無(wú)法消除。

隨著孩子慢慢長(zhǎng)大，腹部肌肉發(fā)達(dá)一點(diǎn)，或者孩子長(zhǎng)胖一點(diǎn)，肚皮厚一點(diǎn)，肋骨上的皮下脂肪厚一些，肋外翻就會(huì)自然消失，家長(zhǎng)們不必過(guò)于擔(dān)心。

五、怎樣預(yù)防佝僂??？

佝僂病主要是因?yàn)榫S生素D缺乏引起的，防治的重點(diǎn)是補(bǔ)充維生素D而不是補(bǔ)鈣。

提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，保證小兒對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要；

生后2周-12月齡的嬰兒，給予維生素D補(bǔ)充劑400IU/d；

大于12月齡的孩子至成人，每天給予維生素D補(bǔ)充劑600IU/d；

多曬太陽(yáng)是防治佝僂病的簡(jiǎn)便有效措施，盡量暴露皮膚并逐漸增加曬太陽(yáng)的時(shí)間，平均每日戶外活動(dòng)應(yīng)在一小時(shí)以上。

六、切忌盲目補(bǔ)鈣

給孩子補(bǔ)鈣并非越多就越好，掌握科學(xué)正確的方法遠(yuǎn)比盲目補(bǔ)鈣重要的多，過(guò)量的補(bǔ)鈣不僅是一種浪費(fèi)，還會(huì)從一定程度上危害寶寶的身體健康，如：增加腸胃負(fù)擔(dān)引起便秘、影響鐵和鋅元素的吸收，骨骼過(guò)早鈣化等。