有個媽媽曾經(jīng)問：“我的孩子發(fā)燒了，是不是38攝氏度就可以吃退熱藥了，聽說如果體溫沒有得到控制就會抽風。

發(fā)燒是兒科中最常見的癥狀，大部分都是由病毒感染引起，發(fā)燒是讓父母最容易緊張的癥狀，有一部分孩子在發(fā)燒過程中，會出現(xiàn)高熱驚厥，這讓父母非常擔憂。也是因為這個原因，醫(yī)生和家長往往對于發(fā)燒都不敢掉以輕心。

多少年以來，有個觀點一直在流傳，如果體溫得不到及時控制會導致熱性驚厥，孩子很可能會變傻。

所以只要孩子有發(fā)燒，通常會被告知要注意監(jiān)測體溫變化，只要超過38.5℃時都要盡快服用退熱藥，還可以配合洗溫水澡等物理方法幫助降溫。

孩子體溫有驚厥史，不管是復雜還是單純型，超過38℃都要吃退熱藥，以防驚厥發(fā)生。

可是事實真的如此嗎？

在我國出臺《中國0-5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問題循證指南》，和英國的《Nice兒童發(fā)熱指南（5歲以下）》和《熱性驚厥的處理》明確提出以下觀點，我整理一部分資料出來給大家參考。

1、退熱藥（對乙酰氨基酚和布洛芬）都不能預防熱性驚厥，而且不能作為預防性用藥。不建議很積極給超過38.5℃的孩子退熱。

2、物理降溫（溫水擦浴、酒精、冰敷）不推薦使用。孩子發(fā)熱處理原則是以孩子為中心，應該孩子是怎么舒服怎么來。

這幾種物理降溫的方法往往會引起孩子的不適感，比如冰敷并不能真正降溫，還會引起孩子哭鬧、發(fā)抖等新的不適，而酒精擦浴容易引發(fā)中毒和皮膚刺激更不要用了。

3、當孩子體溫已超過38.5℃，精神很好，沒有不舒服的情況，可以繼續(xù)觀察，是不需要用退熱的；當孩子體溫并未超過38.5℃，可精神不好，有疲勞、疼痛等不適感時，可及時服用退熱藥。

4、孩子的體溫增高引起家長過度緊張焦慮時，要考慮使用退熱藥物。

5、大于2個月的寶寶，腋溫38.2℃或者發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童，推薦口服對乙酰氨基酚，劑量為每次15mg?kg，2次用藥之間最短間隔時間為6h?

大于6個月的寶寶，推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的劑量為每次10mg?kg，2次用藥的最短間隔6~8h。

6、布洛芬與對乙酰氨基酚的退熱效果和安全性都差不多，不推薦對乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合使用或者交替用于退熱。這會增加誤服和多服用的風險。

7、糖皮質(zhì)激素不能作為退熱劑用于兒童退熱，這反而會掩蓋病情的真相，對于孩子有弊無利。

8、不能用發(fā)熱的高度和持續(xù)時間來判斷病情的危重程度，也不能根據(jù)使用退熱藥后體溫下降的快慢和程度來判斷疾病的危重程度。

而是要根據(jù)孩子的精神癥狀、有沒有吐瀉、咳嗽、皮疹、全身綜合情況判斷。

如果發(fā)熱5天以上應考慮川崎病。

9、3月齡以下兒童體溫為攝氏38度或以上時要立即就診。

10、熱性驚厥絕大多數(shù)預后良好，目前還未發(fā)現(xiàn)導致兒童智力下降、學業(yè)成績不好、認知和行為異常的。

11、目前歐美國家并不推薦預防使用藥物，無論短期還是長期用藥，理由是預防用藥的不良反應發(fā)生率高達30%，同時尚無證據(jù)表明，預防用藥能減少遠期癲癇的發(fā)生率。

12、臨床上有部分孩子經(jīng)常復發(fā)驚厥，極少一部分是每次發(fā)熱都發(fā)燒驚厥，這對于家長來說簡直是折磨。

對于這種已經(jīng)發(fā)生過5次以上，或者每次發(fā)作持續(xù)時間都超過15分鐘以上的，或者每次發(fā)熱發(fā)生兩次或兩次以上的，可以在醫(yī)生指導下，選擇性地在孩子發(fā)燒期間預防性地服用安定。

發(fā)燒其實并不會燒壞腦子，發(fā)燒只是一種癥狀，首先要查明病因，好好對癥處理才是。