氣管、支氣管異物為耳鼻咽喉科常見急危疾病之一，嚴(yán)重性取決于異物的性質(zhì)和造成氣道阻塞的程度，輕者可致肺部損害，重者可窒息死亡。異物分內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性異物乃因呼吸道炎癥發(fā)生的偽膜、干痂、血塊、膿液、嘔吐物等。外源性異物系經(jīng)口吸入的各種物體。

發(fā)病征兆和表現(xiàn)

⒈異物進(jìn)入期：病人多于進(jìn)食中突然發(fā)生嗆咳、劇烈的陣咳及梗氣、可出現(xiàn)氣喘、聲嘶、紫紺和呼吸困難.若為小而光滑的活動(dòng)性異物，如瓜子、玉米粒等，可在病人咳嗽時(shí)，聽到異物向上撞擊聲門的拍擊音，手放在喉氣管前可有振動(dòng)感.異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙，因此發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，甚至窒息、死亡。

⒉安靜期：若異物較小，刺激性不大，或異物經(jīng)氣管進(jìn)入支氣管內(nèi)，則可在一段時(shí)間內(nèi)，表現(xiàn)為咳嗽和憋氣的癥狀很輕微，甚至消失.而出現(xiàn)或長或短的無癥狀期，故使診斷易于疏忽。

⒊刺激或炎癥期：植物類氣管異物，因含游離酸，故對氣管粘膜有明顯的刺激作用.豆類氣管異物，吸水后膨脹，因此容易發(fā)生氣道阻塞.異物在氣道內(nèi)存留越久，反應(yīng)也就越重.初起為刺激性咳嗽，繼而因氣管內(nèi)分泌物增多，氣管粘膜腫脹，而出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀。

⒋并發(fā)癥期：異物可嵌頓在一側(cè)支氣管內(nèi)，久之，被肉芽或纖維組織包裹，造成支氣管阻塞、易引起繼發(fā)感染.長時(shí)間的氣管異物，有類似化膿性氣管炎的臨床表現(xiàn)：咳痰帶血、肺不張或肺氣腫，引起呼吸困難和缺氧。

不同部位的癥狀

（1）喉異物異物進(jìn)入喉內(nèi)時(shí)，出現(xiàn)反射性喉痙攣而引起吸氣性呼吸困難和劇烈的刺激性咳嗽。如異物停留于喉入口，則有吞咽痛或咽下困難。如異物位于聲門裂，大者出現(xiàn)窒息，小者出現(xiàn)嗆咳及聲嘶、呼吸困難、喉鳴音等。如異物為小膜片狀貼于聲門下，則可只有聲嘶而無其他癥狀。尖銳異物刺傷喉部可發(fā)生咯血及皮下氣腫。

（2）氣管異物異物進(jìn)入氣道立即發(fā)生劇烈嗆咳，并有憋氣、呼吸不暢等癥狀。隨著異物貼附于氣管壁，癥狀可暫時(shí)緩解；若異物輕而光滑并隨呼吸氣流在聲門裂和支氣管之間上下活動(dòng)，可出現(xiàn)刺激性咳嗽，聞及拍擊音；氣管異物可聞及哮鳴音，兩肺呼吸音相仿。如異物較大，阻塞氣管，可致窒息。此種情況危險(xiǎn)性較大，異物隨時(shí)可能上至聲門引起呼吸困難或窒息。

（3）支氣管異物早期癥狀和氣管異物相似，咳嗽癥狀較輕。植物性異物，支氣管炎癥多較明顯即咳嗽、多痰。呼吸困難程度與異物部位及阻塞程度有關(guān)。大支氣管完全阻塞時(shí)，聽診患側(cè)呼吸音消失；不完全阻塞時(shí)，可出現(xiàn)呼吸音降低。

如何預(yù)防

1、首先應(yīng)教育兒童不要養(yǎng)成口內(nèi)含物的習(xí)慣。當(dāng)小孩口中含有食物的時(shí)候，不要引逗他們哭笑、說話或驚嚇，以防將食物吸入氣管。把孩子容易吸入的小物品放在兒童拿不到的地方。

2、小孩嘔吐時(shí)，應(yīng)該把他的頭偏向一側(cè)，使他容易吐出，免得吸入氣管。

3、如咽部有異物，絕不可用手指挖取，也不可用吞咽大塊食物的方法將異物壓下去，應(yīng)設(shè)法誘其吐出。

4、3歲以下小兒應(yīng)盡量少吃干果、豆類，家長平時(shí)應(yīng)注意，不要給予瓜子、花生米一類食物給小兒。

5.幼兒哺乳用奶瓶喂奶時(shí)要注意橡皮奶頭孔眼不要過大，防止吸奶過急、過沖；喂奶次數(shù)不要過多或喂奶量過大；喂奶前不要讓寶寶過于哭鬧；不要吸吮帶眼的假奶頭；喂奶時(shí)要使奶瓶中的奶水充滿奶頭。喂奶后不要過早地翻動(dòng)寶寶，最好把寶寶豎起來，輕輕拍打背部，使他打出幾個(gè)“飽嗝”后，再放回床上。