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為什么會(huì)發(fā)生急性中耳炎?

2018-07-04 來(lái)源:兒科時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:雖說(shuō)各年齡都可能發(fā)生,但是嬰幼兒是人一生中,上呼吸道感染的高峰期,而且其歐氏管較短、管徑較大,與鼻咽腔的相關(guān)位置較成人為水平,病菌容易人侵,所以急性中耳炎主要還是發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期。

 為什么會(huì)發(fā)生急性中耳炎

 
歐氏管阻塞、抗原進(jìn)入中耳引起免疫反應(yīng)等原因,都可能發(fā)生中耳炎。但是最常見(jiàn)且最重要的原因,乃是上呼吸道感染后,鼻腔、鼻咽腔的病原菌,經(jīng)由歐氏管進(jìn)入中耳而致病。雖說(shuō)各年齡都可能發(fā)生,但是嬰幼兒是人一生中,上呼吸道感染的高峰期,而且其歐氏管較短、管徑較大,與鼻咽腔的相關(guān)位置較成人為水平,病菌容易人侵,所以急性中耳炎主要還是發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期。
 
(3)急性中耳炎的癥狀、診斷與治療
 
既然大多并發(fā)于上呼吸道感染,通常先有幾天感冒癥狀,諸如:輕度發(fā)燒、食欲不振咳嗽、流鼻水等,一旦發(fā)生急性中耳炎,則全身癥狀會(huì)變得較明顯厲害,譬如:較嚴(yán)重或持續(xù)性發(fā)燒、倦怠、臉色蒼白,同時(shí)出現(xiàn)耳朵癥狀。一般而言,年齡不同其癥狀有別,年齡較大的小孩能表達(dá)耳朵疼痛者,常常會(huì)向媽媽哭訴耳痛,至于較小的孩子,除了哭鬧不安外,常以搖頭、搔抓耳朵來(lái)表現(xiàn)其耳朵之疼痛與不適,有時(shí)嬰兒只有持續(xù)性發(fā)燒而無(wú)耳部癥狀,此時(shí),有警覺(jué)性的小兒科醫(yī)師通常會(huì)照會(huì)耳鼻喉科醫(yī)師,經(jīng)過(guò)檢查才知道是急性中耳炎作祟。同時(shí),媽媽可能會(huì)注意到,小孩是在睡午覺(jué)或半夜醒來(lái)哭鬧不安、喊叫耳痛。這是因?yàn)榻?jīng)過(guò)一天活動(dòng)后,體力耗損,到了半夜疲累,抵抗力較差;同時(shí),當(dāng)小孩睡覺(jué)時(shí),平躺的姿勢(shì)使頸脈壓力較站立時(shí)升高,頭頸部血液回流量減少,充血明顯,如果頭頸部位剛好有發(fā)炎時(shí),腫脹可能更厲害,一旦歐氏管腫脹,通氣與排泄功能降低,病原菌即可能乘虛而入,引起急性中耳炎。
 
急性中耳炎的耳痛,表示中耳腔粘骨膜發(fā)炎腫脹,如炎癥厲害,則快速產(chǎn)生膿液,而使中耳他積膿液,壓力增加,壓迫耳膜造成耳膜壞死而脹破,膿液流出,壓力緩解,疼痛反而減輕甚至消失。
 
耳鼻喉科醫(yī)師在下了急性中耳炎的診斷后,會(huì)根據(jù)病史。癥狀、耳朵檢查的綜合發(fā)現(xiàn),判斷炎癥的輕重,同時(shí)擬定治療方針。一般而言,小孩必須接受十天至十四天的藥物治療,同時(shí)追蹤檢查到耳膜已完全正常,中耳無(wú)殘遺炎癥,才能保證小孩之聽(tīng)力正常。大部分小孩在接受上述治療后,都會(huì)在四星期內(nèi)恢復(fù)正常的聽(tīng)力。
 
除了藥物治療外,有時(shí)醫(yī)師會(huì)考慮將小孩的耳膜切開(kāi),讓膿液排出。當(dāng)媽媽一聽(tīng)到要將好端端的耳膜切一個(gè)洞時(shí),通常不太能接受:“這簡(jiǎn)直不可思議嘛!耳膜切破不是就聽(tīng)不到了嗎?”事實(shí)不然,切開(kāi)的傷口通常在二到六小時(shí)就愈合,而自然脹破的傷口,除了愈口較差外,將來(lái)耳膜殘留病變的機(jī)會(huì)也較大。在治療原理上,耳膜切開(kāi)正符合外科切開(kāi)引流的道理。需要作耳膜切開(kāi)的情況,有如下述幾種:①已有并發(fā)癥或顯然即將發(fā)生;②耳膜明顯鼓脹;③耳痛劇烈無(wú)法以藥物控制;④持續(xù)性發(fā)燒,48-72小時(shí)未見(jiàn)改善。
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