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其他類型的常見皰疹

摘要：手足口病是一個近年很常見的有發(fā)熱的出疹性疾病了。發(fā)病年齡常在5歲以下的兒童，潛伏期多為2～10天，平均3～5天，也就是說在沒有癥狀前一后左右已經(jīng)染此病了。
其他類型的常見皰疹指皰疹跟發(fā)熱的時間關(guān)系不密切，甚至有可能沒有發(fā)熱癥狀，如手足口病和皰疹性咽頰炎。
 
1.手足口病
 
手足口病是一個近年很常見的有發(fā)熱的出疹性疾病了。發(fā)病年齡常在5歲以下的兒童，潛伏期多為2～10天，平均3～5天，也就是說在沒有癥狀前一后左右已經(jīng)染此病了。
 
癥狀表現(xiàn)口痛、口腔小皰疹或小潰瘍，手、足、等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，個別重癥患兒病情發(fā)展快，甚至導致死亡。
 
皰疹或潰瘍位于舌、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個多則幾十個。消退后不留痕跡，無色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。
 
少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。
 
手足口病容易與皰疹性咽頰炎、風疹等混淆，主要從以下點鑒別：
 
1)單純皰疹性口炎：
 
四季均可發(fā)病，由單純皰疹病毒引起，一般無皮疹，偶爾在下腹部可出現(xiàn)皰疹，沒有手、足部皰疹。
 
2)皰疹性咽頰炎：
 
主要由柯薩奇病毒引起，患兒發(fā)熱、咽痛，口腔黏膜出現(xiàn)散在灰白色皰疹，周圍有紅色，皰疹破潰形成潰瘍。病變在口腔后部；如扁桃體前部、軟腭、懸雍垂，很少累及頰黏膜、舌、齦。不典型的患兒須做病原學及血清檢查。
 
本病的特點：病毒種類：多樣化，無對癥藥物。
 
手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，光病毒種類就有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。所以打算抗病毒治療很渺茫，
 
注意，目前缺乏有效治療藥物主要對癥治療。
 
此病，輕者輕矣，重者還是要命的。
 
2.皰疹性咽頰炎
 
皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性，發(fā)熱性疾病，主要由柯薩奇病毒引起，偶爾也有其他腸道病毒所引起，其特點為皰疹性潰瘍性粘膜損害，常見于嬰幼兒。臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛，頭痛，厭食，并常有頸、腹和四肢疼痛，容易引起嘔吐和驚厥。
 
起病2日內(nèi)口腔粘膜出現(xiàn)少數(shù)(很少多于12個)小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂、舌部等，在以后的24小時內(nèi)水泡破潰變?yōu)闇\潰瘍，直徑一般在5mm以下，1~5日內(nèi)愈合，并發(fā)癥少見，癥狀一般7日內(nèi)消失。
 
這種病起病急，得病后體溫迅速升高，容易導致高熱抽搐。
 
除了這些常見的皮疹外，因患急性上呼吸道感染等服用過諸如抗生素、退熱劑等化學藥物，也會引起的過敏樣反應(yīng)的皮疹。
 
發(fā)熱性皮疹林林總總，最大的特點是沒有對治的藥物，作為爸爸媽媽，別忘了還有中醫(yī)可以尋求的，中醫(yī)治療這些疾病幾千年，歷史悠久，經(jīng)驗豐富。
 
曾經(jīng)流傳個周總理和外賓的一個笑話，外賓難為周總理，你們中國有多少廁所，周總理說有兩個，男廁和女廁。
 
其實各種病毒病菌，只要分類按特點去處理就好了，現(xiàn)代醫(yī)學總是針對每個病毒病菌研究對應(yīng)的藥物，可是病毒病菌總是在變異，這永遠是在追趕病毒的步伐，這也是中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學的區(qū)別所在。
 
中醫(yī)不去數(shù)病毒、細菌有多少種，中醫(yī)只要分清楚是陽性疹子還是陰性疹子，對癥用藥則可。
 
陽性疹子，疹出熱毒透發(fā)，熱退神清，疾病向愈的氣象。
 
陰性疹子，熱毒內(nèi)陷，熱重神昏，危險的重癥。
 
斑疹最主要的是判斷發(fā)疹的預后
 
斑疹之后，首先要根據(jù)斑疹的特點預判嚴重性，如果屬于后果嚴重的斑疹，則馬上求醫(yī)不得耽誤！
 
《溫熱經(jīng)緯·葉香巖外感溫熱篇》：斑疹皆是邪氣外露之象，發(fā)出宜神情清爽，為外解里和之意。如斑疹出而昏者，正不勝邪，內(nèi)陷為患，或胃津內(nèi)涸之故。
 
何廉臣也曾說：紅斑九生一死，紫斑五死五生，黑斑九死一生，若雜藍斑黑爛者必死。
 
澤是說潤澤的程度，它能表示津液存亡的情況：凡光滑潤澤者，為津液尚存，氣血尚能通暢；干滯晦暗者，為津液已枯，氣血不能通暢，病情嚴重。
 
色和澤兩方面，尤其澤的方面，對診斷上的意義更為重要。色的意義如下：
 
紅色：紅活榮潤，分布均勻者為順，晦暗干燥者為逆；
 
紫色：鮮明朗潤者，雖屬熱毒熾盛，而氣血尚能托邪外達，晦暗不齊者，為毒火內(nèi)郁，氣血不能外達；
 
黑色：黑色為熱毒亢極，營血郁滯之象，若黑而光亮潤澤者，營陰未敗，若晦暗干枯者，氣陰皆傷多兇；
 
藍色：藍色即青色，其辨證與黑色同，惟較黑色更重，多屬氣血敗壞，火毒郁滯不透之證。
 
斑疹出后，其形宜松浮灑于皮面，肌肉松弛，津津有汗者，是邪熱外透之象，若根腳牢固，深結(jié)于里，肌肉緊斂，無汗者，是邪郁不達之象。
 
所以余師愚（余霖）曾說：予斷生死，則又不在斑之大、小、紫、黑，總以其形之松浮緊束為憑耳，如斑一出，松活浮于皮面，紅如朱點紙，黑如墨涂膚，此毒之松活外現(xiàn)者，雖紫黑成片可生，一出雖小如粟，緊束有根，如履底透針，如矢貫的，此毒之有根錮結(jié)者，縱不紫黑亦死。
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