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流感來襲不恐慌

2018-03-08 來源:兒研所感染科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:流感病原學(xué)檢測:方法多種,目前臨床常用的流感快檢是膠體金法直接檢測流感病毒抗原,可以快速判斷并區(qū)分是甲型流感還是乙型流感。
診室內(nèi):
 
媽媽
 
大夫大夫,孩子高燒2天,聽說現(xiàn)在發(fā)燒吃奧司他韋就能好,快點(diǎn)給我們開點(diǎn)吃上吧!
 
別急別急,咱們先看看孩子,問清楚了,檢查明白了,再對癥用藥。
 
醫(yī)生
 
關(guān)鍵詞一:流感樣病例
 
體溫≥38℃,伴咳嗽咽痛,稱為“流感樣病例”,在流感流行季節(jié),應(yīng)積極完善流感病原學(xué)檢測。
 
注意:
 
流感樣病例并不是診斷流感,僅僅是指有流感的類似癥狀,并不是使用奧司他韋的指征。
 
流感病原學(xué)檢測:方法多種,目前臨床常用的流感快檢是膠體金法直接檢測流感病毒抗原,可以快速判斷并區(qū)分是甲型流感還是乙型流感。進(jìn)一步的流感分型依賴分子核酸檢測方法。不打沒有準(zhǔn)備的架!——論流感病毒的實(shí)驗(yàn)室診斷
 
診室內(nèi):13歲女孩,發(fā)燒2天,體溫最高39℃,口服退熱藥退熱效果欠佳,訴咽痛,偶咳嗽。查體,精神反應(yīng)尚好,咽充血,扁桃體腫大,無其他陽性體征。
 
該患兒符合流感樣病例監(jiān)測范圍,目前為流感流行季節(jié),建議檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、CRP、流感快檢。檢測結(jié)果血常規(guī)大致正常,流感快檢顯示甲型流感陽性。
 
孩子現(xiàn)在診斷是“流行性感冒”,也就是流感,需要用奧司他韋口服治療。流感具有一定的傳染性,建議居家隔離至體溫正常后48小時(shí),多喝水,清淡飲食。注意流感恢復(fù)期咳嗽等癥狀可能持續(xù)甚至加重,病情有變化隨時(shí)復(fù)診。
 
醫(yī)生
 
媽媽
 
哦,好的好的,我明白了!
 
關(guān)鍵詞二:流行性感冒,奧司他韋
 
奧司他韋為神經(jīng)氨酸酶抑制劑,僅對流感病毒有效,用于治療流行性感冒,不適用于其他病原感染。
 
不適當(dāng)使用奧司他韋對疾病治療無益,應(yīng)在醫(yī)生檢查后遵醫(yī)囑使用。常用的流感快檢需要采集咽拭子標(biāo)本,患者耐受良好。采集標(biāo)本注意事項(xiàng)可點(diǎn)擊要抹咽拭子了我能做什么?
 
診室內(nèi),媽媽拿到藥方,對醫(yī)生表示感謝,突然想起了一個(gè)新的問題:
 
媽媽
 
對了,我們家還有一個(gè)3歲的弟弟,平時(shí)身體健康,現(xiàn)在也沒有發(fā)燒,看著活蹦亂跳的,我要不要現(xiàn)在就給他把奧司他韋也吃上呢?
 
健康人群并不建議預(yù)防用藥。讓兩個(gè)孩子盡量隔離,避免接觸,注意監(jiān)測弟弟的體溫,如果出現(xiàn)發(fā)熱,帶來醫(yī)院就診,盡量完善流感檢測,由醫(yī)生評(píng)估診斷,決定是否用藥。
 
醫(yī)生
 
媽媽
 
那孩子的奶奶要不要用藥呢?這幾天孩子發(fā)燒,奶奶照看比較多,今天我們出來的時(shí)候奶奶好像說了自己頭疼有點(diǎn)低燒。
 
65歲以上老人屬于流感高危人群,如果有明確的流感接觸史,且出現(xiàn)了發(fā)熱咳嗽等流感樣癥狀,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,明確診斷積極用藥。
 
醫(yī)生
 
關(guān)鍵詞三:流感高危人群、預(yù)防性用藥
 
<2歲的兒童、正在接受長期阿司匹林治療的<19歲的患者、≥65歲的成人患者、病態(tài)肥胖患者(BMI≥40)、孕婦或者產(chǎn)后≤2周的患者、患有慢性疾病或免疫抑制的任何年齡階段的患者為流感高危人群,在臨床考慮疑似流感時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行治療。
 
對于健康人群在接觸流感病人后不推薦預(yù)防性用藥。
 
附:奧司他韋使用劑量
 
媽媽拿到了傳說中的“神藥”奧司他韋,目前奧司他韋有兩種劑型,膠囊劑型一粒為75mg,顆粒劑型一包為15mg,按照兒童推薦劑量予以口服。
 
媽媽
 
我聽說了這個(gè)藥特別管用,但是我還聽說了這個(gè)藥有一定的副作用,到底敢不敢吃呢?
 
藥物的不良反應(yīng)程度因人而異,但是現(xiàn)在對于咱們孩子而言,服藥的利處大于弊處,遵醫(yī)囑服用是安全的。奧司他韋服用后常見的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,但多數(shù)癥狀輕微可以耐受,如果反應(yīng)劇烈,一定要帶孩子隨時(shí)就診。
 
醫(yī)生
 
媽媽
 
哦!明白了,如果孩子吃了一天奧司他韋很快就退燒了,還需要再繼續(xù)吃夠5天嗎?
 
一般建議口服至體溫正常后48小時(shí)。也就是說假如吃了一天就不燒了,再吃兩天,總共吃三天。
 
醫(yī)生
 
俗話說,病來如山倒,病去如抽絲。治療疾病需要尊重自然規(guī)律,要尊重科學(xué)。對癥用藥才能獲得預(yù)期療效。
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