為什么不建議6歲以下兒童口服感冒和止咳藥？

2018-03-07 來源：卓正診所標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：美國(guó)兒科學(xué)會(huì)不建議6歲以下的孩子口服感冒和咳嗽藥物，這是為什么呢？一句話來說，就是沒效果且有副作用。因?yàn)閷?duì)于6歲以下孩子來說

近日，一篇文章《媽媽，我吃了這種感冒藥為什么聾了呢？》在朋友圈里被很多人轉(zhuǎn)發(fā)，引人淚目。令人遺憾的是，在兒童身上濫用藥物的情況并不少見。

身為一個(gè)母親，我非常理解孩子感冒難受時(shí)父母的焦慮。如果這個(gè)時(shí)候不給孩子用藥，家長(zhǎng)會(huì)覺得很愧疚，甚至?xí)艿脚渑己妥孑叺闹肛?zé)。但是，真正對(duì)自己孩子負(fù)責(zé)的家長(zhǎng)不是舍得花錢給孩子買藥的人，而是舍得為孩子學(xué)習(xí)科學(xué)育兒知識(shí)的人。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)不建議6歲以下的孩子口服感冒和咳嗽藥物，這是為什么呢？一句話來說，就是沒效果且有副作用。因?yàn)閷?duì)于6歲以下孩子來說，感冒和咳嗽藥物既不能讓感冒好得快一些，也不能預(yù)防家長(zhǎng)擔(dān)心的肺炎等并發(fā)癥，就是宣稱的改善咳嗽、鼻塞、流涕這些癥狀的效果也差得可憐。

非處方的感冒藥和咳嗽藥是全世界用得最多的藥物，種類有幾百種。這些藥物的成份和含量各有不同，但用于治療兒童上呼吸道感染都沒有被證實(shí)有確切的效果，反而常常發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致6歲以下孩子出現(xiàn)明顯的副作用，因此很多權(quán)威機(jī)構(gòu)都建議兒童不要使用感冒藥和咳嗽藥。這些機(jī)構(gòu)包括美國(guó)FDA、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)、英國(guó)藥品及保健品管理署和加拿大衛(wèi)生部等等。

下面我們來看看咳嗽和感冒藥物究竟含有什么成份，這些成份的效果和副作用究竟是什么吧。

感冒藥和止咳藥的效果和副作用

嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)研究（包括雙盲試驗(yàn)、系統(tǒng)分析、薈萃分析）都沒有證實(shí)兒童口服咳嗽和感冒藥比口服安慰劑更有效果，反而可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。這么多官方機(jī)構(gòu)建議兒童不要口服感冒藥和咳嗽藥是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)：

◆藥物和2歲以下兒童超量服藥導(dǎo)致死亡有關(guān)；

◆不同年齡的孩子因?yàn)榇x、藥物清除和藥物效應(yīng)有差異，藥物對(duì)于年幼兒毒性更強(qiáng)；

◆沒有確定對(duì)于兒童的安全推薦劑量。

下面的這些藥物是感冒藥和止咳藥中的常見成份，請(qǐng)注意，當(dāng)使用感冒復(fù)合制劑時(shí)，以下藥物超劑量服用的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。

1、解熱鎮(zhèn)痛藥

藥物：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬

效果：降低體溫，但能否改善不舒服缺乏證據(jù)

風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)乙酰氨基酚可能抑制中和抗體反應(yīng)，導(dǎo)致鼻涕增加，延長(zhǎng)病毒排出時(shí)間

這類藥物退熱效果明確，但是建議在需要的使用單藥制劑。感冒復(fù)合制劑可能增加不必要的用藥次數(shù)，增大藥物超劑量服用的風(fēng)險(xiǎn)。

2、第一代抗組胺藥

藥物：撲爾敏（又叫“馬來酸氯苯那敏”）、苯海拉明

作用原理：組胺并不是感冒的炎癥介質(zhì)，這里是利用的這類藥物的抗膽堿能作用，減少黏液分泌，減少鼻涕和咳嗽

效果：不明確，有的研究發(fā)現(xiàn)有效，有的研究發(fā)現(xiàn)無(wú)效

風(fēng)險(xiǎn)：鎮(zhèn)靜；反常的興奮；頭暈；呼吸抑制；幻覺；心率增快/心慌；心律不齊；口干；眼花；尿潴留；肌張力障礙

3、中樞性止咳藥

藥物：右美沙芬

作用原理：抑制腦干咳嗽中樞

效果：未證實(shí)對(duì)于兒童有效

風(fēng)險(xiǎn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用；血清素綜合征（serotoninsyndrome，SS)；幻覺；呼吸抑制（過量時(shí)）

4、口服減充藥

藥物：偽麻黃堿、苯腎上腺素

作用原理：收縮血管減輕鼻塞

效果：未證實(shí)對(duì)于兒童有效

風(fēng)險(xiǎn)：心率增快、煩躁、興奮、失眠、血壓增高、厭食、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、節(jié)律異常、驚厥、肌張力障礙

5、鼻用減充藥

藥物：鼻噴羥甲唑啉；鼻噴賽洛唑啉；鼻噴腎上腺素

作用原理：收縮血管減輕鼻塞

效果：未證實(shí)對(duì)于兒童有效

風(fēng)險(xiǎn)：鼻塞反彈、鼻出血、鼻粘膜干燥

6、祛痰劑

藥物：愈創(chuàng)甘油醚

作用原理：促進(jìn)粘液分泌，使得痰容易被咳出或者被纖毛轉(zhuǎn)移出

效果：未證實(shí)對(duì)于兒童有效

風(fēng)險(xiǎn)：輕度胃腸道刺激

7、粘液溶解劑

藥物：乙酰半胱氨酸、溴已新、氨溴索

作用原理：稀釋痰液，使得痰容易咳出

效果：有研究發(fā)現(xiàn)有效

風(fēng)險(xiǎn)：支氣管痙攣；胃腸道不適；發(fā)熱

8、鼻噴異丙托溴銨（處方藥）

作用原理：通過抗膽堿能作用，減少粘液分泌，減少鼻涕

效果：可能可以減少鼻涕，但不改善鼻塞

風(fēng)險(xiǎn)：鼻出血、鼻干、頭痛

除了上面這些藥物之外，一些國(guó)產(chǎn)的咳嗽藥和感冒藥還有一些我國(guó)“獨(dú)特”的配方。

9、復(fù)方福爾可定

成份為福爾可定、鹽酸偽麻黃堿和愈創(chuàng)甘油醚。福爾可定可以抑制大腦的咳嗽中樞，用于治療干咳。福爾可定在國(guó)外也不建議6歲以下孩子使用。并且這種復(fù)合制劑，在用愈創(chuàng)甘油醚稀釋痰液的同時(shí)，用福爾可定抑制咳嗽是不合適的，痰液稀釋后難道讓它留在呼吸道內(nèi)，不咳出來？

10、氨溴特羅

成份是鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅。氨溴索之前有介紹，克侖特羅是一種支氣管擴(kuò)張劑，對(duì)于感冒和肺炎引起來的咳嗽無(wú)效。支氣管擴(kuò)張劑可以用于哮喘導(dǎo)致的咳嗽，但是哮喘時(shí)一般不會(huì)口服支氣管擴(kuò)張劑治療，而是吸入治療。

11、金剛烷胺

金剛烷胺有抗甲型流感病毒的作用，但因?yàn)槟退幝矢?、副作用大，臨床很少用來治療甲型流感。金剛烷胺對(duì)于普通感冒病毒無(wú)效。這樣沒有效果、副作用大的藥物被添加在給孩子用的感冒藥中，還大肆宣傳，實(shí)在是一件很不可思議的事情。

如果你仍然打算給自己的孩子用感冒和咳嗽藥，或者家人逼著你給用藥，請(qǐng)回顧一下這篇文章，確認(rèn)一下藥物中有什么成份、能不能達(dá)到治療目的、愿不愿意讓孩子承受那些副作用。