“是藥三分毒”這話大家都聽過,而寶寶那么弱小,在用藥問題上必須要謹慎,否則很可能會發(fā)生一些難以挽回的錯誤!
阿司匹林:在臨床上被廣泛用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、風濕熱等的治療。但其不良反應(yīng)較多,因此,目前不推薦作為兒童退熱藥的首選,尤其是3個月以下的寶寶,以及有水痘或流感癥狀的兒童或青少年要禁用。
賴氨匹林:同阿司匹林,一般12歲以下兒童慎用;3個月以下嬰兒要禁用。
尼美舒利:不推薦作為一線退熱藥,對中樞神經(jīng)和肝臟造成損傷的案例時常出現(xiàn)。2011年5月20日,國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通知,禁止用于12歲以下兒童。
布洛芬:是世界衛(wèi)生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥,是公認的兒童首選抗炎藥。但長期用該藥會對胃腸系統(tǒng)、肝腎功能造成一定的損害,尤其是新生兒身體各臟器系統(tǒng)
發(fā)育還不健全,所以該藥常用于3個月以上的兒童。
No.2止瀉類藥物
復方地芬諾酯(地芬諾酯、阿托品):新生兒和幼兒可引起呼吸抑制,故2歲以下小兒禁用。
洛哌丁胺(易蒙停):用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng),包括過敏性休克、陰莖水腫、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭、意識障礙等。國內(nèi)外均規(guī)定2歲以下兒童禁用洛哌丁胺;5歲以下的兒童不宜使用鹽酸洛哌丁胺膠囊劑。
藥用炭片:吸附作用強烈且無選擇性,能影響
胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性,減少維生素的吸收,長期應(yīng)用可致小兒營養(yǎng)不良。禁止3歲以下小兒長期應(yīng)用。
No.3驅(qū)蟲類藥物
2歲以下的兒童接觸蟲卵的機會要少,一般不需要服用驅(qū)蟲藥。
常用的驅(qū)蟲藥,如阿苯達唑(腸蟲清)、哌嗪(驅(qū)蛔靈)、噻嘧啶(抗蟲靈)、左旋咪唑、苦楝皮等都有一定毒性和副作用,因此規(guī)定:2歲以下兒童禁用阿苯達唑,1歲以下兒童禁用哌嗪、噻嘧啶,5歲以下兒童禁用苦楝皮。
No.4腎上腺皮質(zhì)激素(如甲潑尼龍、地塞米松等)
我們都知道嬰幼兒極少用到激素類藥物,為何腎上腺皮質(zhì)激素會影響嬰幼兒生長發(fā)育
這種藥物對嬰幼兒的影響主要是通過乳汁,如果哺乳期婦女長期使用腎上腺皮質(zhì)激素治療,激素就可以從乳汁中排出。嬰幼兒吸入后可抑制垂體分泌生長激素,腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制,也降低外周組織對激素的敏感性,最終導致身長發(fā)育遲緩。
兒童或青少年患者長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥,股骨頭壞死、青光眼等,應(yīng)引起高度注意。
No.5喹諾酮類抗菌藥(如環(huán)丙沙星、
氧氟沙星等)
跟腎上腺皮質(zhì)激素類似,這類藥物大多可進入胎盤和乳汁,乳汁中的濃度接近血藥濃度,對嬰幼兒產(chǎn)生不良反應(yīng),故哺乳期婦女禁用。
另外,喹諾酮類抗菌藥可使負重的軟骨關(guān)節(jié)受損,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,影響四肢骨的生長。
該類藥品的說明書規(guī)定:在18歲以下青少年、孕婦、哺乳期婦女中應(yīng)用的安全性和有效性未建立,應(yīng)禁用此類藥物。
No.6四環(huán)素類藥物
由于四環(huán)素對鈣有高親和力,能很快被結(jié)合入長骨中。藥物可沉積在胎兒、新生兒和兒童的生長骨及牙齒中,導致牙齒變色,牙釉質(zhì)再生不良,嬰幼兒骨骼生長受到抑制。
如果四環(huán)素的劑量每次達7~25毫克/公斤體重,可使40%的兒童生長發(fā)育受抑制。
替加環(huán)素禁用于18歲以下患者,米諾環(huán)素禁用于8歲以下的兒童。大鼠研究結(jié)果顯示兩種四環(huán)素類藥物均可致骨骼變色。因此,在牙齒發(fā)育期間,除非其它藥物無效或禁忌使用,否則不應(yīng)使用。