新上市的9價HPV疫苗，你應(yīng)該了解的Q&A

2017-11-20 來源：卓正診所標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：HPV-9價疫苗的接受度更高，其主要副作用包括局部的疼痛、腫脹和紅斑形成，男性的副作用較女性人群更少。總之，HPV-9價安全性和以往兩種疫苗的安全性類似。

　　關(guān)于人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗的重要性，已經(jīng)在《有關(guān)HPV和HPV疫苗，你想知道的都在這里》一文中解釋得很清楚，本文主要針對香港目前剛上市的九價疫苗常見問題給予回答。

　　首先，回顧一下九價疫苗的里程碑事件：

　　2014年12月，美國食品和藥物管理局（FDA）證實了默克公司出產(chǎn)的九價HPV疫苗適用于男女性的HPV疫苗接種；

　　2015年2月，免疫實踐咨詢委員會（theAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices，ACIP）會議通過了默克公司出產(chǎn)的HPV-9價疫苗作為常規(guī)HPV疫苗接種產(chǎn)品之一，其效力和目前市場上已經(jīng)應(yīng)用的2價和4價疫苗等同；

　　2016年3月，9價HPV疫苗正式在香港上市并可以在診所接種；

　　HPV-9價疫苗和其他兩種疫苗相比，有什么優(yōu)勢？

　　HPV-9價疫苗針對7種高危類型（16、18、31、33、45、52、58）和兩種低危類型（6、11）起免疫保護作用。從臨床效果來看，HPV-9價疫苗和既往4價疫苗相比，可以增加10%HPV相關(guān)腫瘤和15%宮頸癌的預(yù)防性。和既往2價疫苗相比，還可以增加90%尖銳濕疣的預(yù)防性。

　　HPV-9價疫苗的有效性如何？

　　HPV-9價疫苗在9到15歲年齡段的男女性中，對于6、11、16、18型HPV，免疫力產(chǎn)生率高達99%以上，絕對不亞于傳統(tǒng)的2價和4價疫苗。對于多保護的5種類型（31、33、45、53、58），免疫力的產(chǎn)生率高達96%以上。即使是16-26歲人群，其免疫力產(chǎn)生和宮頸癌前病變（CIN2）的預(yù)防也可以達到96%。HPV-9價疫苗的保護能力不會低于以往兩種疫苗，同時增加另外5種類型HPV感染的預(yù)防。

　　HPV-9價疫苗的安全性如何？

　　HPV-9價疫苗的接受度更高，其主要副作用包括局部的疼痛、腫脹和紅斑形成，男性的副作用較女性人群更少。總之，HPV-9價安全性和以往兩種疫苗的安全性類似。

　　HPV-9價疫苗的性價比如何？

　　在美國，HPV-9價疫苗和HPV-4價疫苗相比，每一針價格會貴13美金。在香港，目前的價格和4價疫苗相比，會比美國的價格差更大，預(yù)期在HPV-9價疫苗普及率增高的時候，價格會有進一步的下調(diào)。目前，從衛(wèi)生經(jīng)濟學角度來講，HPV-9價疫苗的性價比高于市面上的2價和4價疫苗。

　　HPV-9價疫苗最佳接種年齡和接種方法？

　　無論男女，HPV疫苗的最佳接種年齡為11-12歲，最低年齡9歲。13-26歲的女性，及13-21歲的男性如未被免疫或未完成免疫也推薦注射。如果有高危因素（如同性性行為和免疫缺陷病患者），22-26歲未被免疫或未完成免疫的男性也推薦使用。

　　HPV-9價疫苗總共有三針。第二針建議在第一針注射后至少30天再接種，而第三針建議在第二針接種后至少3個月后接種；三針建議在1年之內(nèi)接種完畢。理想的接種時間間隔為：第二針在第一針之后1-2月內(nèi)接種，第三針在第二針接種后4個月之后接種。

　　以前接種了2價或者4價疫苗，尚未完成3針接種，可以轉(zhuǎn)為HPV-9價疫苗嗎？

　　可以。如果尚未完成其他兩種疫苗的接種，可以用HPV-9價完成接種，總接種次數(shù)仍然是3針，不需要重新接種3針HPV-9價疫苗。接種的間隔時間不變。

　　以前接種完了2價或者4價疫苗，還可以接種HPV-9價疫苗嗎？

　　目前ACIP并沒有相關(guān)的推薦。如果以往完成2價或者4價疫苗的接種，再次接種9價疫苗確實可以增加另外5種高危型的預(yù)防性。目前的研究表明：如果在1年以后繼續(xù)三針的9價疫苗的接種，并沒有增加疫苗不良反應(yīng)。

　　至于是否要注射1針、2針還是3針HPV-9價達到其他5種高危型的預(yù)防性，研究還在繼續(xù)。目前研究表明，如果3針都接種，對其他5種高危型的預(yù)防性可達98%。

　　孕婦、哺乳期女性可以接種HPV-9價疫苗嗎？

　　不建議孕婦在懷孕期間接種HPV-9價疫苗。孕婦在不知情的情況下接種了HPV-9價疫苗，目前研究并沒有發(fā)現(xiàn)胎兒致畸性或者孕婦嚴重不良反應(yīng)的報道，動物實驗尚沒有發(fā)現(xiàn)妊娠毒性。但是，目前也不建議在注射疫苗前檢查尿妊娠試驗。如果得知懷孕，但是還沒有完成3針的接種，可以等待分娩后哺乳1個月之后完成接種。

　　如果是在哺乳期，目前研究并沒有發(fā)現(xiàn)HPV-9價疫苗在哺乳期接種有效性會減低或者對嬰兒有不良反應(yīng)。

　　如果疫苗接種沒有按時接種，會影響有效性嗎？

　　如果沒有嚴格按照理想接種間隔期接種疫苗，比如說備孕期間已經(jīng)接種疫苗，或者由于疏忽忘記準時接種，可以在分娩后或者再次記起疫苗接種的時候繼續(xù)把疫苗接種完畢。目前研究并沒有發(fā)現(xiàn)間隔時間延長，HPV疫苗有效性明顯下降。但是延長了接種間期，有可能是的接種者在更長的時間內(nèi)保護有效性不能最大化。

　　疫苗會失效嗎？需要補打“加強針”嗎？

　　關(guān)于疫苗是否失效的問題，目前的追蹤研究還沒有得到肯定的回答多長時間就會失效，目前的追蹤研究僅限于6到8年，還沒有發(fā)現(xiàn)失效的問題，也沒有補充打加強針的必要。

　　年齡大于26歲，還可以打HPV-9價疫苗嗎？

　　目前的研究并沒有建立足夠的數(shù)據(jù)說明大于26歲女性接種HPV-9價疫苗的有效性。類比2價和4價疫苗，有效性肯定低于小于26歲的人群。

　　HPV疫苗是否意味著不用進行宮頸癌篩查？

　　HPV疫苗的接種不能替代宮頸癌篩查，接種過疫苗的女性進行宮頸癌篩查的內(nèi)容、頻率和沒有接種過疫苗的女性一樣。也要提醒大家，有一部分宮頸癌和HPV感染不相關(guān)，只有通過規(guī)律的宮頸癌篩查，才能及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防、治療。

　　接種HPV-9價疫苗前需要檢查HPV感染狀態(tài)嗎？

　　注射前，會有簡單的醫(yī)生咨詢。只要不是在懷孕期間，都是可以注射的。接種HPV疫苗以前不需要先檢測自己是否已經(jīng)感染HPV，受多于1種HPV病毒感染的機會相對小。不論是否已受病毒感染，接種疫苗后，絕大多數(shù)女性均可獲得不同程度的保護。

　　經(jīng)期、感冒或者服用口服避孕藥的情況下可以接種HPV-9疫苗嗎？

　　可以。經(jīng)期、感冒（非高熱狀態(tài)）或者口服避孕藥均不會影響疫苗效果或者對疾病造成影響。