拒絕接種疫苗15年后美國麻疹再爆發(fā)!

2017-11-20 來源：卓正診所標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：今冬的流感蔓延似乎非常嚴(yán)重，小編接診了不少一家人從老到小輪流發(fā)熱、無一幸免的流感家庭，連我自己家里也是這樣。

　　拒絕接種疫苗

　　15年后美國麻疹再爆發(fā)

　　麻疹疫苗1963年開始在美國應(yīng)用，隨著計(jì)劃免疫的推廣，美國的麻疹發(fā)病率戲劇般地下降，從大約300例/每10萬人下降到1982-1988年的1.3例/10萬人。隨著2劑麻疹疫苗計(jì)劃的推進(jìn)，美國的麻疹病例數(shù)進(jìn)一步降低到少于1例/1百萬人。2000年，美國宣布已經(jīng)消滅了麻疹。

　　2周前，美國頂尖的醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志（JAMA）》發(fā)表了一篇文章，重點(diǎn)回顧了美國2000年以后的麻疹流行情況。到2015年美國共經(jīng)歷了23起麻疹爆發(fā)性流行，其中1起就爆發(fā)在加州的迪斯尼樂園，1名麻疹患者就感染了超過100名游客。文章調(diào)查了2000-2015年期間1416例的麻疹感染病例，僅有14.1%接受了麻疹疫苗免疫，而56.8%的患者都沒有接種過麻疹疫苗。這些沒有接種疫苗的患者主要為兒童，70.6%都是父母以非醫(yī)學(xué)的理由拒絕疫苗接種。

　　美國允許以非醫(yī)學(xué)的理由（比如宗教信仰）拒絕接受國家計(jì)劃免疫的疫苗。然而，研究發(fā)現(xiàn)，未接種疫苗的兒童患麻疹的風(fēng)險(xiǎn)是已接種疫苗兒童的35倍；同時(shí)，未接種疫苗兒童越多的社區(qū)，麻疹的發(fā)生率越高。文章的作者認(rèn)為，拒絕接種疫苗是導(dǎo)致美國的麻疹再次出現(xiàn)流行的重要原因。

　　最近的疫苗風(fēng)波鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，我看到微博上有評論說：這可不是疾病肆虐不接種疫苗就會病死的時(shí)代了。目前的時(shí)代傳染病沒有肆虐，正是廣泛接種疫苗群體免疫的效果。如果大家都因?yàn)榉N種原因拒絕接種疫苗，疾病肆虐的時(shí)代就可能再次出現(xiàn)。就在推送這篇文章的時(shí)候，小編就抱著兒子打疫苗了，當(dāng)然要去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種，接種疫苗的必要性是不言而喻的。

　　AssociationBetweenVaccineRefusalandVaccine-PreventableDiseasesintheUnitedStates

　　AReviewofMeaslesandPertussis.JAMA.2016；315(11)：1149-1158.doi：10.1001/jama.2016.1353.

　　流感季節(jié)，

　　該選擇戴什么口罩？

　　今冬的流感蔓延似乎非常嚴(yán)重，小編接診了不少一家人從老到小輪流發(fā)熱、無一幸免的流感家庭，連我自己家里也是這樣。接診過程中，大家總是會問到，有什么辦法來避免呼吸道疾病的傳染呢？當(dāng)然最主要的方法是勤洗手，尤其在咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕等手接觸呼吸飛沫之后應(yīng)立即洗手，避免病毒通過手的接觸傳播。當(dāng)然，戴口罩也是避免呼吸飛沫傳播的一種辦法。于是有患者問我，帶N95口罩會不會更有效一些呢？

　　《加拿大醫(yī)學(xué)會雜志（CMAJ）》近期發(fā)表了一篇薈萃分析，總結(jié)了以往進(jìn)行的6個(gè)隨機(jī)對照研究，比較了在醫(yī)院環(huán)境下，N95口罩和普通的外科口罩預(yù)防急性呼吸道感染的效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，盡管N95口罩在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下的確可以減少病毒穿透口罩的情況，但是在現(xiàn)實(shí)中，與佩戴普通外科口罩相比，N95口罩并沒有進(jìn)一步降低呼吸道感染、流感的發(fā)生，也并沒有進(jìn)一步減少醫(yī)護(hù)人員因?yàn)樯《埣俚臅r(shí)間。

　　常見的流感病毒對環(huán)境的抵抗力較弱，并不能獨(dú)立在空氣中傳播，而是以咳嗽、噴嚏時(shí)噴出鼻腔或口腔的分泌物飛沫為載體進(jìn)行傳播?？諝庵袔в胁《镜娘w沫，一般直徑在5微米以上，只能在1米的范圍內(nèi)短距離移動，因此佩戴外科口罩（如題圖中的口罩）就已經(jīng)可以進(jìn)行有效的預(yù)防。而另一些經(jīng)呼吸道傳播的疾病，如肺結(jié)核、白喉等疾病，其病原體對環(huán)境的抵抗力較強(qiáng)，能夠在空氣中長期生存，因此可以通過直徑<5μm的氣溶膠、塵埃等長距離傳播，比較難以通過帶普通外科口罩的方式預(yù)防。因此，預(yù)防肺結(jié)核、白喉的疾病的重點(diǎn)就在于對患病者及時(shí)治療，避免他們成為傳播源。