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急救手冊(cè)：6步掌握癲癇的急救處理

2017-10-20 來源：兒科醫(yī)生媽媽  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：常規(guī)EEG、視頻EEG和動(dòng)態(tài)EEG監(jiān)測(cè)可顯示尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波等癲癇性波型，有助于癲癇發(fā)作和癲癇狀態(tài)的確診；
　　急診碰到癲癇持續(xù)狀態(tài)的患兒，如何應(yīng)對(duì)和處理？筆者總結(jié)了急救策略，分為6步走，具體如下：
 
　　第1步
 
　　常規(guī)處理
 
　　(1)患兒平臥并且頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，或取側(cè)臥位，防止窒息及誤吸；
 
　　(2)保持氣道通暢，及時(shí)清除口腔、鼻腔分泌物；
 
　　(3)有效給氧(4-6L/min)，盡快建立靜脈通道、檢測(cè)血糖；
 
　　(4)減少對(duì)患兒的不良刺激，保持安靜，不要強(qiáng)行置壓舌板于齒間，做好安全保護(hù)，防止碰傷、摔傷。
 
　　第2步
 
　　藥物治療
 
　　第3步
 
　　支持及輔助檢查
 
　?。?）維持氣道
 
　　（2）輔助檢查
 
　　血常規(guī)檢查可除外感染或血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致癥狀性持續(xù)狀態(tài)；
 
　　血液生化檢查可排除低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、低血鈉，以及慢性肝腎功能不全；
 
　　常規(guī)EEG、視頻EEG和動(dòng)態(tài)EEG監(jiān)測(cè)可顯示尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波等癲癇性波型，有助于癲癇發(fā)作和癲癇狀態(tài)的確診；
 
　　心電圖檢查可排除各種類型心律失常導(dǎo)致廣泛腦缺血、缺氧后發(fā)作；
 
　　胸部X線檢查可排除嚴(yán)重肺部感染導(dǎo)致低氧血癥或呼吸衰竭；
 
　　必要時(shí)可行頭部CT和MRI檢查。
 
　　第4步
 
　　保護(hù)重要臟器功能，預(yù)防并發(fā)癥
 
　　維持足夠的液體和能量供應(yīng)，隨時(shí)糾正低氧血癥、低血糖和電解質(zhì)紊亂；
 
　　出現(xiàn)高熱時(shí)，立即給予物理降溫，如有條件，給予頭部冷敷或冰帽等，必要時(shí)也可給予退熱藥物；
 
　　如果出現(xiàn)明顯腦水腫，應(yīng)給予快速利尿藥或20%甘露醇；如果腦水腫不明顯，可適當(dāng)給予高滲葡萄糖減輕腦水腫；
 
　　癲癇持續(xù)狀態(tài)容易出現(xiàn)代謝性酸中毒，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即處理；
 
　　如果出現(xiàn)明顯低血壓，應(yīng)給予升壓藥物，如多巴胺；
 
　　如果已經(jīng)出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)及時(shí)給予氣管插管、人工通氣等急救措施；如果出現(xiàn)心律不齊，應(yīng)及時(shí)給予抗心律失常藥物。
 
　　第5步
 
　　病因治療
 
　　通過病史、查體和必要的輔助檢查，盡可能地查處原發(fā)病，如顱內(nèi)感染；
 
　　如果是急性中毒，應(yīng)給予解毒藥物；
 
　　如果由外傷造成，應(yīng)及時(shí)清除顱內(nèi)血腫或行減壓手術(shù)；
 
　　如原有癲癇患兒，應(yīng)查明誘因并給予正規(guī)治療。
 
　　第6步
 
　　病情交待
 
　　在整個(gè)病情中，交代病情也是重要1項(xiàng)，醫(yī)護(hù)人員不僅要有高超的醫(yī)療技術(shù)，更要有溝通技巧。
 
　　患兒家屬往往情緒緊張，醫(yī)護(hù)人員要做好安慰和溝通工作(交待病情時(shí)最好直接跟患兒直系親屬溝通，人多時(shí)容易出現(xiàn)混亂)，盡量用直白易懂的詞匯，安撫患兒家屬的情緒。
 

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