先海姆立克法，還是先人工呼吸？

2017-04-10 來源：drpei 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：最新版的尼爾森兒科學(xué)是今年出版的，這是兒科里最權(quán)威的教材。而且文章推送之前我還找耳鼻喉科醫(yī)生看過，想著應(yīng)該不會(huì)有錯(cuò)。

　　上面這篇文章昨晚推送的版本里，說孩子要失去意識(shí)，要先給孩子做兩次人工呼吸，不成功再試行海姆立克法，然后在留言區(qū)里有好幾個(gè)網(wǎng)友留言，說不是應(yīng)該先海姆立克再心肺復(fù)蘇嗎？

　　寫的時(shí)候我查閱過最新版的《尼爾森兒科》，對(duì)于要失去意識(shí)的孩子，里面確實(shí)是說要先讓孩子平躺在地上，并進(jìn)行人工呼吸兩次，不成功后一歲以內(nèi)的先拍背后壓胸，一歲以上的猛推腹部。

　　最新版的尼爾森兒科學(xué)是今年出版的，這是兒科里最權(quán)威的教材。而且文章推送之前我還找耳鼻喉科醫(yī)生看過，想著應(yīng)該不會(huì)有錯(cuò)。

　　但后來朋友@急診夜鷹微信告訴我不能人工呼吸，清醒狀態(tài)行海姆立克，昏迷要行心肺復(fù)蘇，按壓加人工呼吸。

　　夜鷹是急診科醫(yī)生，在急救問題上他肯定比我專業(yè)，而且他把2010年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的復(fù)蘇指南［1］給我看了，我自己也查看一下，確實(shí)都沒有提先人工呼吸的事。

　　然后我自己也去查看了一下美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）［2］，里面也是說先海姆立克，昏迷了就開始心肺復(fù)蘇。

　　墨爾本皇家兒童醫(yī)院上的操作指引［3］，也是先海姆立克，但里面說如果不成功，可以考慮正壓通氣試著將異物吹入左或右支氣管。

　　美國(guó)兒科學(xué)會(huì)科普網(wǎng)站上［4］，是說清醒的先海姆立克，失去意識(shí)的可以先人工呼吸兩次，不成功在繼續(xù)海姆立克。沒有了脈搏的才要開始心肺復(fù)蘇。［注：美國(guó)心臟協(xié)會(huì)不推薦去檢查脈搏］

　　所以目前可以明確的是如果孩子吸入氣管異物，重度的堵塞，清醒但呼吸困難的要先海姆立克法。如果昏迷了，要將孩子平躺在地上，是先人工呼吸兩次，還是先按壓再行人工呼吸？還是有不同的聲音。

　　這種分歧到底哪個(gè)對(duì)哪個(gè)錯(cuò)？其實(shí)是很難去驗(yàn)證的，因?yàn)闅夤墚愇镞@樣的事情都是偶爾的，不太可能去做臨床試驗(yàn)。也許我會(huì)寫封郵件去問問，為什么《尼爾森兒科學(xué)》和AAP旗下的healthychildren.org的說法和別處有些不一樣。

　　在這個(gè)問題上，昨晚的推送只參看了一處信源，給大家造成了困惑，深表歉意，所以昨晚刪除了那篇推送，也感謝網(wǎng)友們和@急診夜鷹的指正，今天再重推了一次，如果你昨晚轉(zhuǎn)過那篇，希望今天再轉(zhuǎn)一次今天的修正版。