宮頸癌疫苗的最新說
1.高危型HPV亞型的危害
高危型HPV病毒感染是導(dǎo)致宮頸癌和多數(shù)肛門癌的原因。其中HPV16和18亞型，是現(xiàn)在宮頸癌疫苗主要對抗的病毒，二者是導(dǎo)致全世界70%的宮頸癌和72%肛門癌的元兇。HPV病毒31,33,45,52,和58亞型是導(dǎo)致其余的19%的宮頸浸潤癌的原因。HPV6和HPV11雖然是低危亞型，是導(dǎo)致大約90%的生殖器濕疣的病毒。
2.宮頸癌疫苗的種類
宮頸癌的4價疫苗(Gardasil)包含了HPV6,11,16和18亞型，
宮頸癌的9價疫苗(Gardasil9)包含了HPV6,11,16,18,31,33,45,52,和58。
宮頸癌的2價疫苗(Cervarix)只包含HPV16和18亞型。
3.三種疫苗的作用和比較
宮頸癌前病變（CIN）的預(yù)防
所有疫苗，對于那些還沒有接觸過HPV感染的人都更有效（性行為之前）。多中心雙盲對照試驗證明無論是九價、四價還是二價疫苗對于HPV的短暫感染和持續(xù)感染和宮頸癌前病變都有預(yù)防作用。
外陰、陰道的癌前期病變的預(yù)防
四價和九價疫苗還可以高效的拮抗病毒相關(guān)的外陰（VIN）和陰道的癌前期病變（VaIN)，
生殖道濕疣的預(yù)防
四價和九價疫苗還可以預(yù)防HPV6和11導(dǎo)致的生殖道濕疣。
HPV疫苗對于女性肛門的癌前病變的預(yù)防還沒有明確的報道。
4.關(guān)于疫苗接種的專家建議
多個專家組的意見，女性都應(yīng)該接受HPV疫苗的免疫接種(1A級證據(jù))。
如果不考慮成本和受其他限制的話，專家建議為女性接種HPV的9價疫苗(1B級證據(jù))。
常規(guī)免疫接種從11至12歲的女孩開始，最早可以從9歲開始。
如果12歲之前沒有接種，建議所有女性進行追加疫苗接種，追加疫苗接種年齡是13-26歲以前沒有接種疫苗的人。
5.關(guān)于孕婦可否接種HPV疫苗
雖然HPV疫苗不含有活性病毒，妊娠女性因為缺乏有效的安全證據(jù)，目前是不建議接種疫苗。
6.疫苗接種前是否要做HPV相關(guān)檢測
疫苗接種前不需要做HPV血清學(xué)抗體滴度檢測或HPV檢測。
7.免疫功能低下或者HIV感染患者可否接種疫苗
專家建議對免疫功能低下或免疫抑制患者接種HPV疫苗，包括那些HIV感染者，可以按照免疫功能正常人的原則進行接種（2C級證據(jù)）。這類患者的追加接種年齡也可以到26歲。
8.疫苗接種后的宮頸癌篩查
接種HPV疫苗后，還要按照常規(guī)的隨訪方案做宮頸癌及宮頸癌前病變的篩查。HPV病毒檢測和細胞學(xué)篩查（TCT）在檢測和治療宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN2，CIN3）和原位腺癌以及預(yù)防高危人群發(fā)生宮頸癌方面仍然具有重要的作用。
9.宮頸癌疫苗接種的次數(shù)和時間間隔
小于15歲時，HPV疫苗接種可以采取兩次劑量，相隔至少六個月。
15歲及以上的人，HPV疫苗接種為三次劑量，接種時間分別為0，1-2個月，6個月。
10.接種前已有HPV感染及宮頸癌前期病變
接種HPV疫苗不能有效地清除HPV感染、生殖道疣或已存在的宮頸癌前病變。
11.HPV疫苗接種后關(guān)于宮頸癌的篩查的建議
即使接種了宮頸癌疫苗的女性還要和沒接種的一樣，在年滿21歲以后開始做宮頸癌篩查。
12.宮頸癌疫苗的安全性
在獲準(zhǔn)上市前的臨床試驗和獲準(zhǔn)上市后的監(jiān)測，疫苗已被證明是普遍安全的。
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