吃糖丸，預(yù)防小兒麻痹癥。很多家長對此非常熟悉，然而有些孩子即便吃了糖丸為何也會(huì)殘疾呢？日前由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)主辦、賽諾菲巴斯德公司協(xié)辦的“責(zé)任始于關(guān)愛，行動(dòng)改變未來”幸福中國健康童年系列活動(dòng)上，專家們指出，糖丸在幫助消滅脊髓灰質(zhì)炎（簡稱脊灰）方面發(fā)揮了積極而巨大的作用，但也存在一定的致殘風(fēng)險(xiǎn)，比如免疫力低下或缺陷的孩子就是高危人群，需要引起重視。

　　減毒活疫苗不適宜免疫力低下者

　　老百姓所說的小兒麻痹癥就是脊髓灰質(zhì)炎（簡稱脊灰），眾所周知，在眾多嚴(yán)重危害兒童健康的傳染病中，脊灰是一種高傳染性、高致殘性的疾病。北京清華大學(xué)附屬第一醫(yī)院鄭東旖醫(yī)生告訴我們，脊髓灰質(zhì)炎病毒從口侵入人體，嬰幼兒特別容易感染，會(huì)在扁桃體內(nèi)進(jìn)行繁殖，最后侵入到我們的血液影響到我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，小兒麻痹一旦入侵會(huì)影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原，從而造成孩子肌肉軟弱無力，造成一條腿、兩條腿軟弱無力，甚至造成癱瘓，在老一輩人中，有些人走路有一些跛形，往往是這種疾病引起的。

　　怎樣預(yù)防脊灰，疫苗是唯一的一種有效的武器，脊灰一旦得了以后治療效果不好，重要的就是防患于未然。目前我國預(yù)防脊灰的疫苗有兩大類，第一類是老百姓俗稱的糖丸，這種糖丸是脊灰減毒活疫苗，簡稱OPV。第二類疫苗是滅活疫苗，簡稱IPV，是注射劑型的疫苗，第二類滅活疫苗中，除了有單苗，還有兒童五聯(lián)疫苗，五聯(lián)疫苗包含了滅活疫苗，百白破和HIB，總的來說從疫苗的性質(zhì)上分為滅活疫苗和減毒活疫苗兩大類。

　　鄭東旖介紹說，減毒活疫苗，顧名思義，它有一點(diǎn)病毒毒性在里面，并未完全被殺掉，如果我們的孩子存在免疫力缺陷，對疫苗不能耐受，有的會(huì)出現(xiàn)疫苗相關(guān)性麻痹也就是得了脊灰，一條腿生了殘疾，不過這種不耐受的幾率很低，大概是正常孩子的8000到10000倍。但鄭東旖提醒，家長也不能因?yàn)楹⒆用庖吡Φ拖戮途芙^接種疫苗，因?yàn)槊庖吡Φ拖碌暮⒆酉鄬Ω菀椎貌?，不接種相關(guān)的疫苗，一旦有這種病毒，沒有進(jìn)行預(yù)防接種的這一批孩子就是首當(dāng)其沖的危害者。

　　鄭東旖進(jìn)一步說，免疫功能低下或者缺陷的孩子，吃糖丸以后有可能引起VAPP（疫苗相關(guān)麻痹病例）發(fā)生。近幾年曾經(jīng)有媒體報(bào)道過類似案例，有孩子吃糖丸后癱瘓了。這樣的孩子吃減毒活疫苗也就是糖丸，出現(xiàn)疫苗相關(guān)性麻痹性的風(fēng)險(xiǎn)，大概是正常孩子的八千倍到一萬倍。風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比正常的孩子大很多，所以對這樣的孩子就要特別注意。

　　對于幾個(gè)月大的小家伙，怎么樣從表面上判斷有沒有免疫力功能低下和缺陷呢？鄭東旖指出，這是很大的一個(gè)問題，很多免疫力功能低下和缺陷的孩子，從表面上、肉眼上是看不出來，要想明確判斷，需要靜脈抽血做檢查。如果是想從外觀簡單判斷，鄭東旖給出一些建議，如果這個(gè)孩子是早產(chǎn)、低出生體重或者經(jīng)常出現(xiàn)腹瀉、經(jīng)常生病的孩子，你也許可以從表面上大致判斷他可能存在免疫功能低下或者缺陷。

　　滅活疫苗提升了安全性

　　怎么樣讓孩子既能夠很好地接種疫苗，又不引起疫苗相關(guān)性麻痹，保證不受到病毒的侵害？鄭東旖介紹說，過去只有一種選擇，就是糖丸，糖丸的安全性一般是非常高的，我們國家的孩子畢竟吃了好幾十年了?，F(xiàn)在出現(xiàn)了滅活疫苗IPV，與糖丸相比，它最大的優(yōu)勢，就是完全杜絕了疫苗相關(guān)性麻痹，也是安全性提升的所在之處。

　　所謂滅活疫苗，就是病毒被完全殺死，從而保證免疫性。這種疫苗是直接注射后被血吸收，直接產(chǎn)生抗體，讓我們的孩子不會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的疾病，不會(huì)在腸道內(nèi)繁殖，也不會(huì)出現(xiàn)疫苗相關(guān)性麻痹。做足了以上工作之余，醫(yī)生也要根據(jù)孩子的體質(zhì)，家長的態(tài)度以及家庭的經(jīng)濟(jì)情況，建議選擇疫苗，并且做好協(xié)議。

　　接種疫苗前要告知詳情

　　河南省中醫(yī)院第二附屬醫(yī)院趙荷蘋醫(yī)生曾遇到這樣一件事，有一個(gè)孩子剛滿月來打疫苗，醫(yī)生一看孩子臉面非常黃，有黃疸，于是告知說這孩子不能接種疫苗，孩子爸爸立刻反駁，認(rèn)為孩子很正常，結(jié)果醫(yī)生把一旁一個(gè)正常孩子抱過來對比，家長才看出差別。

　　有一些孩子注射疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)，實(shí)際是和上述孩子父親那樣，與沒發(fā)現(xiàn)孩子的狀況有關(guān)。趙荷蘋認(rèn)為，家長和孩子朝夕相處，有感官上的盲區(qū)，未必能發(fā)現(xiàn)異樣，她建議媽媽們應(yīng)多觀察自己的孩子，出現(xiàn)異常情況要及時(shí)就醫(yī)，在打疫苗前要把各種情況和醫(yī)生講清楚。例如經(jīng)常的發(fā)燒、反復(fù)的感染、出生時(shí)候體重不夠、早產(chǎn)、沒有母乳喂養(yǎng)等等，這些信息都很重要。需要醫(yī)生與家長共同分析和篩查。一旦有免疫力低下或缺陷，以及一些疾病，不能馬上打疫苗。

　　專家還談到，孩子注射疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)是一個(gè)很正常的過程，因?yàn)橐呙邕M(jìn)入體內(nèi)會(huì)發(fā)生一些特異反應(yīng)。不良反應(yīng)分低度反應(yīng)、中度反應(yīng)、重度反應(yīng)。輕度低反應(yīng)，比如單純發(fā)熱，就不需要做特別處理，多喝一點(diǎn)水就可以了，如果是輕度的皮疹，若沒有加重也沒必要處理。出現(xiàn)中度反應(yīng)，建議帶孩子到門診就醫(yī)。重度非常少見，一旦有這個(gè)問題不主張家長自己處理，應(yīng)立即帶寶寶到門診進(jìn)行觀察。

　　另外，如果孩子出現(xiàn)疫苗接種禁忌癥時(shí)應(yīng)暫緩接種疫苗。禁忌癥有絕對禁忌癥和相對禁忌癥。絕對禁忌癥例如孩子免疫功能低下、缺陷，使用免疫功能制劑的孩子，不能接種。如果有嚴(yán)重的濕疹、傳染病，也不能打疫苗。相對禁忌癥不是永遠(yuǎn)不能打，而需要往后延緩，例如急性病發(fā)病期間，包括感冒、發(fā)燒等，需病愈后才可以接種。

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