我正在外面散步。一對(duì)抱著小孩的年輕夫婦攔住我，說(shuō)：“聶主任，我們?nèi)医o您拜年了！”我一遲疑：“您好！可……你們是誰(shuí)……”男青年說(shuō)：“您不記得我們了？去年，我們的寶寶生病多虧您給治好了。”他從妻子懷中抱過(guò)寶寶來(lái)，“您看，現(xiàn)在寶寶健康著呢。”我一看，這寶寶胖乎乎的，臉頰紅通通的，正睜著烏溜溜的兩只大眼睛看著我呢。我想起來(lái)了，原來(lái)是附近郊區(qū)的那對(duì)農(nóng)民夫婦。我不禁想起了去年發(fā)生的一幕……
“醫(yī)生，救救我的寶寶吧！他拉肚子都三十多天了，怎么治都不見好……”一天下午，我正在值班，一位滿臉憔悴、披頭散發(fā)的青年婦女抱著一個(gè)包得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的寶寶急急忙忙地跑了進(jìn)來(lái)，邊哭邊說(shuō)。
我連忙走了過(guò)去，掀開包被看了看寶寶，問(wèn)道：“怎么回事？別著急，慢慢講。”
“這是我的女兒，出生才43天，卻已拉了個(gè)把月肚子了，到過(guò)不少大醫(yī)院，抗生素用了不少，可一直不見好，這可怎么辦？……”青年婦女語(yǔ)無(wú)倫次地?cái)⑹銎饋?lái)。原來(lái)，這個(gè)寶寶在足月順產(chǎn)后12天時(shí)開始腹瀉，醫(yī)生診斷為小兒腸炎，采用抗生素治療，先后用慶大霉素顆粒劑、氨芐青霉素、先鋒Ⅴ等藥物治療，初始時(shí)腹瀉時(shí)好時(shí)壞，后來(lái)則越治越重。后到別的醫(yī)院診治，大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有膿細(xì)胞，診斷為細(xì)菌性痢疾，再次采用了先鋒鉍治療仍無(wú)好轉(zhuǎn)。看著寶寶一天天瘦弱下去，年輕的父母急得眼淚直流。
聽了年輕媽媽的敘述，通過(guò)詳細(xì)的檢查，我開了一種微生態(tài)制劑，叫她回去照要求給寶寶服用。結(jié)果，第二天寶寶的病就有了明顯的好轉(zhuǎn)，第三天便未再出現(xiàn)腹瀉……
事情已經(jīng)過(guò)去快1年了，想不到在這兒碰到他們。看到寶寶健康的樣子我也不禁非常高興，把孩子接過(guò)來(lái)逗著樂(lè)。孩子的爸爸先是笑，一會(huì)帶著疑惑的神情問(wèn)我：“聶主任，以前我們一直以為抗生素是可以治很多病的好藥，真沒(méi)想到您用那么一副藥就治好了我們寶寶的病，是不是抗生素不好呢？”
我說(shuō)：“這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得好！很多病人都有這種看法，其實(shí)這是有失偏頗的?？股夭⒎前伟俨。荒転E用。特別是對(duì)于兒童，抗生素的使用更加要慎重。”我告訴他們：其實(shí)，他們小孩的病在小兒中根本就不算什么疑難雜癥，之所以出現(xiàn)了久治不愈甚至越治越重的不良后果，主要是陷入了兩個(gè)誤區(qū)：一是濫用抗生素，導(dǎo)致腸道內(nèi)菌群失調(diào)及二重感染致使腹瀉加重；二是對(duì)于剛出生12天的新生兒來(lái)說(shuō)，大便常規(guī)黃、稀、脂肪球+、白細(xì)胞2～4個(gè)/HP屬于正常大便，根本就不是腸炎，在用抗生素后僅出現(xiàn)膿細(xì)胞0～2個(gè)，而沒(méi)有其它癥狀就輕率地下細(xì)菌性痢疾的結(jié)論是錯(cuò)誤的。
濫用抗生素是寶寶久治不愈的罪魁禍?zhǔn)?。而停用抗生素，采用了培養(yǎng)小兒腸道正?；罴?xì)菌及補(bǔ)充多種礦物質(zhì)、維生素的方法，糾正了菌群失調(diào)，腹瀉當(dāng)然會(huì)好轉(zhuǎn)?？梢?，在這個(gè)病例中，使用抗生素完全是適得其反的！
接著，我告訴他們，抗生素對(duì)于治療感染性疾病確實(shí)有很大的作用。很多人把它當(dāng)成了包治百病的萬(wàn)用靈藥。據(jù)了解，凡發(fā)病三天以上的小兒幾乎沒(méi)有不用過(guò)抗生素的。然而，由于小兒不完善的身體機(jī)能和一系列特性，在對(duì)小兒使用抗生素藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)慎之又慎，以免造成一系列嚴(yán)重的后果，如影響治療效果、藥物不良反應(yīng)增多、細(xì)菌耐藥性增長(zhǎng)等。那么應(yīng)怎樣對(duì)小兒合理使用抗生素、哪些情況下可對(duì)小兒使用抗生素呢？結(jié)合10多年的兒科臨床工作經(jīng)驗(yàn)，我以常發(fā)的小兒呼吸系統(tǒng)疾病為例，給他們列舉了一些抗生素不能在小孩身上隨便使用的事項(xiàng)：
1、小兒呼吸系統(tǒng)疾病絕大多數(shù)是上呼吸道感染，也就是人們常說(shuō)的“感冒”，70%～90%為病毒感染所致，其基本治療原則應(yīng)當(dāng)是多飲水、多休息，適當(dāng)服用抗病毒藥物如病毒靈、病毒唑含片、中成藥及對(duì)癥治療，如一周后仍無(wú)好轉(zhuǎn)需做血常規(guī)等檢查，再在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，包括抗生素。
2、氣管炎、支氣管炎及毛細(xì)支氣管炎，一般也不需用抗生素，若有明確細(xì)菌感染指征，應(yīng)合理使用。
3、支氣管肺炎，最常見的是病毒感染，多半可不用抗生素。
4、慶大霉素、鏈霉素及丁胺卡那霉素，6歲以下小兒應(yīng)禁用，6歲以上小兒慎用。
如確需使用抗生素，就必須按抗生素劑量和療程的規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，不能隨意亂用。
我說(shuō)：“象你們這樣的家長(zhǎng)應(yīng)該正確看待抗生素，給孩子進(jìn)行抗菌治療要謹(jǐn)慎，不能盲目信賴抗生素，患有感染不要自做主張，隨意購(gòu)買抗生素治療，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。”
“哦，原來(lái)是這么回事！怪不得以前治療了那么久都不見好?。?rdquo;年輕夫婦恍然大悟。
溫中固腸，健脾止瀉。用于小兒久瀉不止，面色白，食欲不振，體倦乏力。
健客價(jià)： ￥9.5補(bǔ)氣健脾，和胃生津。用于小兒腹瀉嘔吐，口渴，消化不良，消瘦倦怠。
健客價(jià)： ￥16適用于消化不良、食欲不振、營(yíng)養(yǎng)不良，腸道菌群紊亂引起的腹瀉、便秘、腹脹、腸道內(nèi)異常發(fā)酵、腸炎，使用抗生素引起的腸粘膜損傷等癥。
健客價(jià)： ￥104適用于因腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等。
健客價(jià)： ￥25本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的病原體引起的下列感染。
健客價(jià)： ￥47清熱利濕，行氣。用于大腸濕熱所致的泄瀉，癥見大便泄瀉、腹痛腹脹；急慢性胃腸炎、腹瀉、小兒消化不良見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥33莫西沙星的適應(yīng)癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲)，如：急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎，以及皮膚和軟組織感染。
健客價(jià)： ￥82適應(yīng)癥為適用于因腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等。
健客價(jià)： ￥53本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染： 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價(jià)： ￥38適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染（青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料）。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價(jià)： ￥67本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染： 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純
健客價(jià)： ￥52本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的病原體引起的下列感染： 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染：痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價(jià)： ￥55本品主要適用于由敏感菌所致呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià)： ￥37?？虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?；撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價(jià)： ￥24清熱利濕，行氣。用于大腸濕熱所致的泄瀉，癥見大便泄瀉、腹痛腹脹；急慢性胃腸炎、腹瀉、小兒消化不良見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株）所致的下列感染： 耳鼻喉感染：由α和β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致； 生殖與泌尿道感染：由大腸桿菌、奇異變形桿菌或糞鏈球菌所致； 皮膚軟組織感染：由α及β溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸桿菌所致； 下呼吸道感染：由阿爾法及β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致； 無(wú)并發(fā)癥的淋病。
健客價(jià)： ￥16阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià)： ￥23適用于敏感菌所致的感染，包括呼吸道感染(肺炎、急慢性支氣管炎和百日咳等)、消化道感染(肝、膽感染性疾病、急慢性胃腸炎、菌痢、傷寒及副傷寒等)、泌尿道感染(尿道炎、膀胱炎等)、皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥8用于敏感致病菌所致呼吸道感染，泌尿生殖系統(tǒng)感染，急性單純性淋病，傷寒，傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病，亦可與克拉霉素蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。
健客價(jià)： ￥16用于敏感菌(不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染等、傷寒及尿路感染等： 1．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2．大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3．溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。
健客價(jià)： ￥16阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致的中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或大腸埃希菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià)： ￥22本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染： 1.呼吸系統(tǒng)感染：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎； 2.泌尿系統(tǒng)感染：急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 3.生殖系統(tǒng)感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 5.腸道感染：細(xì)菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià)： ￥49本品適用于敏感細(xì)菌所引起的呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、腸道感染等。
健客價(jià)： ￥38阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3．溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5．急性單純
健客價(jià)： ￥16
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