腸病毒可通過胃液感染腸道

　　腸病毒是由六七十個(gè)不同類型而性質(zhì)相似的微小核糖核酸病毒所組成的一個(gè)大家族。在這個(gè)大家族里，大家最熟悉的一個(gè)成員是脊髓灰質(zhì)炎病毒，另外還有柯薩奇病毒、?？刹《镜?。其中每一種類型的腸病毒又可分為許多組和許多亞型。

　　這些病毒的抵抗力很強(qiáng)，不怕酸，也不怕膽汁，因此可以通過胃液感染腸道。它們可在污水中生存，在室溫下可存活數(shù)天，在4℃時(shí)可保存好幾個(gè)星期，如果在-70℃的條件下，病毒可存活幾年。但腸病毒怕熱，如果加熱到60~85℃，1分鐘就死亡。甲醛或含氯的消毒劑可使之失去活性，故游泳池加些氯化物可有效防止腸病毒傳播。另外，紫外線也可殺死腸病毒。

　　腸病毒可以引起多種疾病

　　腸病毒之所以叫“腸”病毒，是因?yàn)樗鼈兏腥救梭w時(shí)主要在腸道內(nèi)繁殖，再從糞便中排出，但它們很少引起胃腸道的癥狀。這一大家族的病毒可引起多種多樣的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎病毒可以引起脊髓灰質(zhì)炎(俗稱：小兒麻痹)，?？刹《究梢馃o菌性腦膜炎，腸病毒70型可引起急性出血性結(jié)膜炎(俗稱：紅眼病)。有時(shí)，同一型病毒感染可以引起不同的臨床癥狀，如柯薩奇病毒感染可引起心肌炎、流行性肌痛、皰疹性咽頰炎、手足口病和腦膜炎；而不同類型的病毒感染又可以導(dǎo)致相似的臨床癥狀，如柯薩奇病毒A16型和腸病毒71型都可以引起手足口病，?？刹《镜脑S多亞型和柯薩奇病毒B組均可引起流行性肌痛。

　　但大多數(shù)人(50%~80%)感染后沒有臨床癥狀，有些只有輕度發(fā)燒或類似感冒的癥狀；只有少數(shù)情況下可以引起手足口病、皰疹性咽頰炎、心肌炎、腦膜炎、流行性肌痛等，極少引起死亡。

　　多數(shù)腸病毒感染者癥狀輕微

　　根據(jù)臺(tái)灣的報(bào)道，感染腸病毒的患者臨床表現(xiàn)主要是發(fā)燒、嘔吐，手、腳和口腔內(nèi)出現(xiàn)水皰，因此診斷為手足口病。

　　手足口病是由腸病毒中的柯薩奇A16型和腸病毒71型引起的，多見于5歲以下的兒童，年長(zhǎng)兒童和成人偶發(fā)。潛伏期約2~7天，一般沒有前驅(qū)癥狀，多突然發(fā)病。典型病例表現(xiàn)為發(fā)燒，體溫38~39℃，1~2天內(nèi)手、腳和口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹?？谇话捳羁砂l(fā)生在口腔黏膜的任何部位及咽、舌和牙齦處，皰疹破潰后形成潰瘍，較大的孩子常訴口腔和咽喉疼痛，較小的孩子表現(xiàn)為哭鬧、拒食、流口水。手和腳上的皰疹多出現(xiàn)在手掌和腳掌，有時(shí)肘部、整個(gè)下肢甚至到臀部周圍都可出現(xiàn)。皰疹最初為米粒大小的紅疹，很快在紅疹的頂部形成小水皰。這些水皰疹的形態(tài)比水痘皰疹小，尤其腸病毒71型的疹子更小，需仔細(xì)觀察才會(huì)注意到；水皰的壁很薄，大多不癢，也不會(huì)結(jié)痂。重癥病例在發(fā)病2~5天后可并發(fā)腦炎、腦膜炎、肺水腫、心肌炎或類似脊髓灰質(zhì)炎的麻痹。

　　多數(shù)感染者癥狀輕微，可自然痊愈，病程約為7~10天。重癥病例只占幾千分之一，死亡率極低，僅十萬分之一或幾萬分之一。以臺(tái)灣最嚴(yán)重的1998年腸病毒流行情況來看，全臺(tái)灣大約有100萬~200萬人被腸病毒感染，其中129106人表現(xiàn)為手口足病或皰疹型咽頰炎，405人為重癥，78人死亡，80%死于肺水腫與肺出血，從大部分死亡病例中分離出來的腸病毒是腸病毒71型。

　　腸病毒幾年會(huì)有一次大流行

　　腸病毒主要在腸道內(nèi)繁殖，隨糞便排出體外，糞便排泄病毒可持續(xù)6~8周；初次感染后1~3周內(nèi)呼吸道可分離出腸病毒；另外，皮疹破潰后的分泌物或出血性結(jié)膜炎的眼睛分泌物也具有傳染性。腸病毒的傳播途徑主要是接觸病人的口鼻分泌物、糞便等通過胃腸道感染，但有時(shí)也可以通過呼吸道傳播。腸病毒感染者的傳染期很長(zhǎng)，從發(fā)病前幾天一直到病后6~8周，但一般在發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

　　腸病毒感染一年四季均可發(fā)生，流行的高峰期是春夏和夏秋季。一般疫情3月份逐漸上升，5月底至6月中達(dá)高峰，以后緩慢下降，到9月開學(xué)后，再次出現(xiàn)流行高峰。

　　腸病毒幾年會(huì)有一次大流行，3歲以下的幼兒最容易感染。一種腸病毒感染后機(jī)體產(chǎn)生的免疫力持續(xù)時(shí)間較短，因此感染后不能獲得終生免疫。由于腸病毒的種類很多，不同型的腸病毒感染后沒有或很少有交叉免疫力，而且不同的病毒型可在同年流行，所以幼兒一年有可能發(fā)生2~3次腸病毒感染。

　　目前對(duì)腸病毒感染性疾病沒有特效藥治療

　　對(duì)于腸病毒感染，目前沒有特效藥物治療，絕大多數(shù)輕癥患者不用住院，經(jīng)過對(duì)癥治療和護(hù)理可獲痊愈。家長(zhǎng)要鼓勵(lì)孩子多飲水，多休息。用冷開水漱口，保持患兒的口腔內(nèi)清潔。進(jìn)食應(yīng)注意多給予涼稀飯、牛奶、豆花、蛋羹等。體溫較高的孩子可適當(dāng)降低室溫，或采用溫水拭浴等物理降溫方法，體溫過高者可用少量退燒藥。

　　如果孩子出現(xiàn)不吃不喝、尿少色深、哭時(shí)沒有眼淚、口腔黏膜干燥等脫水的現(xiàn)象時(shí)，可以到醫(yī)院打點(diǎn)滴補(bǔ)液治療。若家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子高燒不退、嗜睡不安、嚴(yán)重嘔吐、意識(shí)不清或抽搐、嚴(yán)重咳嗽、呼吸急促等，應(yīng)立即到醫(yī)院治療。

　　如何預(yù)防腸病毒感染？

　　腸病毒中只有脊髓灰質(zhì)炎病毒可以通過疫苗預(yù)防，其他腸病毒感染的預(yù)防主要依靠勤洗手，不要讓孩子吃手或啃咬玩具，不與別人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具，避免病從口入。要保證孩子有充足的睡眠，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，加強(qiáng)營養(yǎng)，多飲水，經(jīng)常參加室外活動(dòng)，提高孩子的抵抗力。在集體托兒?jiǎn)挝?，要?jīng)常對(duì)兒童玩具進(jìn)行消毒，注意飲食衛(wèi)生，餐具要煮沸消毒，孩子的被褥和衣服要保持清潔和干燥，經(jīng)常在陽光下晾曬。在流行期間要少去人多的公共場(chǎng)所，注意室內(nèi)通風(fēng)，病孩應(yīng)該在家隔離休息，避免傳染給其他兒童。

（實(shí)習(xí)編輯：林志輝）