癲癇的發(fā)病呈現(xiàn)兒童多發(fā)的特點(diǎn)，兒童癲癇患者占整個(gè)癲癇群體的一半以上，并且，很多癲癇患者都是從兒童期開始發(fā)病的。藥物治療仍是目前治療癲癇的主要治療手段，而兒童患者代謝等方面的特點(diǎn)，藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝及排泄過程都有其特殊性，在用藥的時(shí)候就要特別注意。
1、年齡
每種抗癲癇藥物適用的年齡均有比較明確的限制，在大多數(shù)情況下，我們必須嚴(yán)格遵守藥物說明書中提供的年齡范圍，如奧卡西平片劑適用于5歲及5歲以上兒童，而奧卡西平混懸液可以用于2歲以上兒童，丙戊酸鎂在6歲以下兒童慎用，而左乙拉西坦口服液的最小年齡可以到1月，片劑的最小年齡是4歲。當(dāng)然，有時(shí)為了病情需要，取得更好的臨床療效，醫(yī)生可能需要超說明書用藥，但醫(yī)生一定會(huì)充分和家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，征得家長(zhǎng)的同意。
2、劑量的計(jì)算和調(diào)整
兒童用藥都要根據(jù)患兒的體重或體表面積來計(jì)算，但對(duì)某些體重較大的兒童，需要根據(jù)年齡調(diào)整劑量，不能超過成人的劑量。由于兒童的體重增長(zhǎng)較快，需要定期調(diào)整抗癲癇藥物的劑量，以免出現(xiàn)血藥濃度不足的情況；同時(shí)由于兒童肝腎代謝及排泄功能個(gè)體差異較大，在用藥初期，有時(shí)需要監(jiān)測(cè)體內(nèi)的血藥濃度來更準(zhǔn)確的計(jì)算藥物劑量。青少年兒童逐漸向成人轉(zhuǎn)化，肝臟代謝功能會(huì)有所減慢，因此有可能出現(xiàn)體內(nèi)血藥濃度增加的情況，這也需要引起重視。
3、藥物劑型的選擇
藥物劑型包括普通片劑、緩釋片劑、咀嚼片、普通膠囊、崩解膠囊、緩釋膠囊、混懸液、口服液、針劑等，并不是所有劑型都適合孩子。
例如，緩釋片和緩釋膠囊必須整片(粒)服用，顯然不適合嬰兒或不能整顆吞服的孩子，對(duì)于較小的孩子，特別是1歲以內(nèi)的嬰兒，混懸液及口服糖漿更為合適。但是，并非所有藥物都有混懸液或口服液，普通片劑可以弄碎后溶解到少量水中服用。如果孩子已經(jīng)可以吃食物了，可以選用崩解膠囊，服用時(shí)，將內(nèi)部的藥物微粒灑在適量果醬、酸奶或冰激凌中，然后用小勺立即喂服。
4、藥物代謝方面
肝臟是藥物代謝最主要的器官，兒童藥物代謝酶系統(tǒng)尚不成熟和完善，某些酶分泌不足或沒有，酶的活性也相對(duì)較低，因此肝代謝藥物的能力較弱，藥物選擇和劑量方面，醫(yī)生會(huì)予以相應(yīng)考慮。
兒童體內(nèi)含水量與脂肪比相對(duì)較高，脂溶性藥物不易與之結(jié)合，醫(yī)生會(huì)考慮這方面的影響；兒童胃液pH值較高，弱堿性藥物吸收較好，而酸性藥物吸收較少，這也是醫(yī)生處方的時(shí)候會(huì)考慮的問題。
總之，醫(yī)生會(huì)考慮不同年齡段兒童代謝方面的特點(diǎn)，在藥物種類的選擇和藥物劑量方面予以考慮，家長(zhǎng)一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方給予或監(jiān)督孩子用藥，以達(dá)到療效和副作用方面的平衡。
5、抗癲癇藥對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育以及體內(nèi)臟器的影響
兒童期，特別是嬰幼兒階段，是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，而體內(nèi)各種組織器官發(fā)育均不成熟，因此兒童使用抗癲癇藥物，需要更加注意藥物對(duì)體內(nèi)臟器及生長(zhǎng)發(fā)育的影響。比如為防止抗癲癇藥物對(duì)骨代謝的影響，嬰幼兒需要更早、更加足量的維生素D制劑。
再比如，苯妥英鈉會(huì)造成兒童牙齦增生，骨質(zhì)發(fā)育不良等，目前在兒科已逐漸被其他藥物代替。兒童肝臟發(fā)育不成熟，更容易受到藥物的損害，因此使用可能造成肝損害的藥物時(shí)需要經(jīng)常監(jiān)測(cè)肝功能情況。
6、注意抗癲癇藥物的相互作用
與成人相比，兒童癲癇患者中多種發(fā)作形式并存的情況比較多，同時(shí)，藥物難治性癲癇比例相對(duì)較高，在治療兒童癲癇時(shí)，聯(lián)合用藥的情況叫成人更多見，因此需要更加注意藥物之間的相互作用以及每種藥物的作用機(jī)理。
部分肝酶誘導(dǎo)藥物，如卡馬西平、奧卡西平、苯巴比妥等，使用時(shí)會(huì)降低其他經(jīng)過肝臟代謝藥物的血藥濃度，因此在聯(lián)合使用時(shí)，需要增加后者的劑量。
某些藥物聯(lián)合使用時(shí)，可以出現(xiàn)相互協(xié)同作用，需要相應(yīng)降低這些藥物的劑量，如丙戊酸鈉與拉莫三嗪聯(lián)合使用。
同時(shí)，應(yīng)該避免使用相同或相似作用機(jī)理的藥物聯(lián)合使用。
7、抗癲癇藥對(duì)兒童認(rèn)知功能的影響
兒童是認(rèn)知功能發(fā)育的關(guān)鍵期，除了癲癇疾病本身可能會(huì)對(duì)患兒認(rèn)知功能產(chǎn)生影響外，一些抗癲癇藥物都有可能對(duì)兒童認(rèn)知功能產(chǎn)生影響，特別是傳統(tǒng)的抗癲癇藥物，如苯巴比妥，苯二氮卓類(安定等)藥物，長(zhǎng)期使用都有可能加重癲癇患者的認(rèn)知損害。
在這方面，新型的抗癲癇藥物大部分對(duì)認(rèn)知功能影響較小。大劑量托吡酯可能會(huì)對(duì)學(xué)齡期兒童的語(yǔ)言發(fā)育有一定影響，但小劑量一般不會(huì)造成影響，而且停藥后大多都可以恢復(fù)。
8、注意抗癲癇藥物可能對(duì)心理行為的影響
兒童，特別是學(xué)齡前兒童及學(xué)齡期兒童，正處于心理發(fā)育不成熟的階段，可能出現(xiàn)的心理行為問題比較多，而這些，往往被神經(jīng)科醫(yī)生忽略。這其中包括：注意力缺陷伴多動(dòng)障礙，抑郁、抽動(dòng)癥比較常見。在選擇藥物時(shí)，盡可能選擇一些對(duì)心理行為影響較小的藥物，如左乙拉西坦可能引起部分兒童出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，對(duì)本身有相關(guān)家族史或相關(guān)問題的兒童需要謹(jǐn)慎使用。
拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥92用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥210.9癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥59.91．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥40.9用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥130.9癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià)： ￥41.9本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥80豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥29.5本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥30鎮(zhèn)心，安神，定驚，調(diào)血。用于腦血栓，腦溢血，冠心病，肢體癱瘓，心動(dòng)過速 或過緩，高血壓，小兒麻痹，癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià)： ￥148用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價(jià)： ￥161.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥41.9豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價(jià)： ￥981.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2～16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥2401.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥28用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥138本品系肝昏迷和某些精神-神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缇穹至寻Y和癲癇小發(fā)作）治療和輔助用藥。
健客價(jià)： ￥22用于成人、兒童及一歲以上嬰幼兒癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥241.91.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥32用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià)： ￥40本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和2歲以上兒童癲癇患者。
健客價(jià)： ￥135鎮(zhèn)心，安神，定驚，調(diào)血。用于腦血栓，腦溢血，冠心病，肢體癱瘓，心動(dòng)過速 或過緩，高血壓，小兒麻痹，癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià)： ￥20861.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià)： ￥23
健客－國(guó)家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
