癲癇的發(fā)作形式多種多樣。有些發(fā)作一看便知，有些發(fā)作需經(jīng)過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生才能確認(rèn)。還有少數(shù)癲癇發(fā)作即使是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也難以辨認(rèn)，必須經(jīng)過(guò)視頻腦電圖檢查才能確定。癲癇的發(fā)作形式總體上可分為兩大類，全身性發(fā)作和部分性發(fā)作。而在治療的時(shí)候癲癇大發(fā)作首選藥物也是很重要的。

　　癲癇全身大發(fā)作，又稱強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征。患者癲癇大發(fā)作表現(xiàn)為突然失去知覺(jué)，有時(shí)會(huì)先尖叫醫(yī)生，隨之全身僵硬，繼而出現(xiàn)四肢有節(jié)律的抖動(dòng)，可伴有類似傳奇的呼吸聲，患者面色青紫，牙齒緊咬，可能會(huì)咬破舌頭。偶爾會(huì)出現(xiàn)大小便失禁。發(fā)作可持續(xù)1～3分鐘后才能緩解。部分患者在發(fā)作后可能頭痛或出現(xiàn)嘔吐等。

　　一般來(lái)說(shuō)，癲癇大發(fā)作前有先驅(qū)自覺(jué)癥狀，如感覺(jué)異常，胸悶、上腹部不適、恐懼、流涎、聽(tīng)不清聲音、視物模糊等。因此，患者本人在預(yù)示到癲癇發(fā)作前應(yīng)盡快離開(kāi)如公路上、水塘邊、爐火前等危險(xiǎn)境地，及時(shí)尋找安全地方坐下或躺下?；颊叩募覍僖矐?yīng)學(xué)會(huì)觀察病人發(fā)作前的表現(xiàn)，以便盡早作出預(yù)防措施，防止其他意外傷害的發(fā)生。而常見(jiàn)的做法是在病人末發(fā)作起來(lái)時(shí)立即用針刺或手指掐人中、合谷等穴位，有時(shí)可阻止癲癇病發(fā)作。

　　癲癇大發(fā)作常見(jiàn)的治療方法中，調(diào)藥控制是第一步，明確診斷、調(diào)整藥物、控制發(fā)作。就是在癲癇病確診后，確定病因，逐步調(diào)整藥物的種類、劑量和治療方法，直至癲癇病大發(fā)作得到控制為止。90%的患者初次用藥后即可得到完全控制發(fā)作。癲癇病得到初步控制后，證明醫(yī)生所用藥物是對(duì)癥的有效的藥物。

　　因?yàn)榘d癇病是慢性病，容易反復(fù)是其一大特點(diǎn)，用藥后一段時(shí)間內(nèi)沒(méi)有發(fā)作只能說(shuō)明用藥是對(duì)癥的有效的，而不能認(rèn)為治愈了，服藥療程期滿后，同時(shí)連續(xù)兩次以上腦電圖也正常，才能認(rèn)為治愈了。

　　既然癲癇大發(fā)作藥物治療很重要，那癲癇大發(fā)作首選藥物是什么呢？為什么要確認(rèn)首選藥物呢？對(duì)癲癇患者用一種抗癲癇藥物治療的優(yōu)點(diǎn)已是國(guó)際公認(rèn)，單藥治療至少有65%的患者是可以控制發(fā)作的。

　　在治療的時(shí)候可選用廣譜的抗癲癇藥物，在成人可選用卡馬西平，苯妥英鈉，丙戊酸鈉。但在兒童多選用丙戊酸鈉，丙戊酸鈉對(duì)原發(fā)性癲癇者效果較好。苯巴比妥雖也有效，但其毒性反應(yīng)妨礙其作為首選藥物，特別是在兒童對(duì)認(rèn)知的影響較大，更要慎用。二線藥物包括氯硝西泮，拉莫三嗪，托吡酯，左乙拉西坦等。

　　癲癇大發(fā)作首選藥物還需考慮以下幾個(gè)因素：

　　1、根據(jù)發(fā)作的類型選擇藥物，如全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作用丙戊酸鈉；典型失神發(fā)作用丙戊酸鈉；部分性發(fā)作用卡馬西平；

　　2、盡量精簡(jiǎn)藥的種類，目前多主張單一藥物治療。必要時(shí)可以根據(jù)發(fā)作的類型聯(lián)合用藥。

　　3、用藥劑量要個(gè)體化。必要時(shí)檢查血藥濃度，如佳肴或改變劑量后近兩周查一次。

　　4、用藥時(shí)機(jī)要把握好。癲癇大發(fā)作間隔時(shí)間是多久一次。

　　癲癇大發(fā)作首選藥物還需要遵循醫(yī)囑，醫(yī)生根據(jù)個(gè)人的病情和身體狀況才能完整的判斷該服用什么藥，服用多少。這關(guān)系到患者病情的康復(fù)情況，切記不可隨便亂吃藥。如果已經(jīng)通過(guò)藥物控制住了癲癇，也要在醫(yī)生的囑咐下停止用藥。