《流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用中國專家共識》簡要

2018-07-27 來源：中國病毒學(xué)論壇標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：流感患者一旦發(fā)病，應(yīng)盡快開始進(jìn)行抗病毒治療，推薦的抗病毒治療療程為5 d，治療5 d后患者病情仍很嚴(yán)重或有病毒復(fù)制依據(jù)的患者，應(yīng)考慮延長療程。

流行性感冒（以下簡稱流感）治療目前強(qiáng)調(diào)早期使用抗病毒藥物治療，為此，中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會及中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會組織專家撰寫此共識，以規(guī)范抗病毒藥物在流感治療與預(yù)防中的應(yīng)用。

一、流感抗病毒藥物治療

（一）治療原則

流感患者一旦發(fā)病，應(yīng)盡快開始進(jìn)行抗病毒治療，推薦的抗病毒治療療程為5d，治療5d后患者病情仍很嚴(yán)重或有病毒復(fù)制依據(jù)的患者，應(yīng)考慮延長療程。

（二）流感抗病毒治療

1.成人患者抗流感病毒治療：

確診或高度懷疑流感，且有發(fā)生并發(fā)癥高危因素的患者，應(yīng)當(dāng)在發(fā)病48h內(nèi)給予抗病毒藥物治療；需要住院的流感患者若發(fā)病48h后標(biāo)本(咽拭子及痰)流感病毒檢測陽性，亦推薦應(yīng)用抗病毒藥物治療。

2.嬰幼兒流感患者的抗病毒治療：

確診或疑似流感時應(yīng)盡早開始抗病毒治療，兒童用藥劑量與成人不同，但療程相同。

3.老年流感患者的抗病毒治療：

老年人確診或疑似流感時應(yīng)盡早開始抗病毒治療。

4.妊娠或產(chǎn)后2周內(nèi)流感患者的抗病毒治療：

妊娠期接受奧司他韋或扎那米韋治療并沒有導(dǎo)致不良妊娠轉(zhuǎn)歸(先天性畸形、早產(chǎn)和低出生體重)的證據(jù)，妊娠或產(chǎn)后2周內(nèi)女性確診或疑似流感時應(yīng)盡早開始抗病毒治療，推薦的抗病毒治療劑量與成人相同。

5.重癥流感患者的抗病毒治療：

重癥或并發(fā)其他疾病的住院患者，推薦口服奧司他韋或靜脈帕拉米韋治療。

不推薦吸入扎那米韋用于重癥流感患者。免疫低下患者和重癥住院患者可使用大劑量奧司他韋(成人腎功能正常者：150mg，2次/d)。

（三）抗病毒藥物在流感預(yù)防中的應(yīng)用

不推薦大范圍或常規(guī)應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防流感，不鼓勵由于社區(qū)、學(xué)校、度假營或其他場合的潛在暴露而對健康兒童或成人使用抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防。

以下人群在流感流行期間或與流感患者接觸后可考慮抗病毒藥物預(yù)防流感：接種疫苗后尚未建立穩(wěn)定免疫力(接種后2周內(nèi))的高危人群；因禁忌證未接種疫苗或接種疫苗后難以獲得有效免疫力(如各種原因所致的嚴(yán)重免疫缺陷、所接種疫苗株與此次流行毒株抗原差距性較大)的高合并癥風(fēng)險人群；與流感并發(fā)癥高危人群密切接觸的衛(wèi)生保健人員或≥1歲兒童；流感爆發(fā)期間醫(yī)護(hù)家庭成員或居住長期護(hù)理機(jī)構(gòu)人群。

在確診、可能或疑似患有流感或季節(jié)性流感傳染期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員、公共衛(wèi)生工作者或第一救護(hù)者在未采取保護(hù)措施的情況下明確與流感患者發(fā)生過近距離接觸，可以考慮抗病毒藥物預(yù)防。

二、常用抗流感病毒藥物

WHO和美國CDC推薦神經(jīng)氨酸酶抑制劑作為流感抗病毒藥物的一線治療，具體使用劑量及方案見下表1：

三、小結(jié)

抗流感病毒藥物是治療和預(yù)防流感的有效手段，流感患者早期使用更能顯著緩解流感癥狀、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而降低病死率。推薦使用的抗流感病毒藥物為神經(jīng)氨酸酶抑制劑，奧司他韋為一線推薦，扎那米韋和帕拉米韋可以作為替代選擇。