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CDC余宏杰課題組在揭示全球人感染禽流感H5N1流行病學(xué)特征方面取得重要進(jìn)展

2018-07-25 來源:中國病毒學(xué)論壇  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:2014年,埃及出現(xiàn)了H5N1禽流感病毒的新進(jìn)化分支clade 2.2.1.2并廣泛流行,導(dǎo)致埃及在2014年11月至2015年4月期間,報(bào)告了165例人感染H5N1禽流感病例,超過了既往同期報(bào)告病例數(shù),引起人們對(duì)H5N1可能更容易從禽類傳播到人的擔(dān)憂。

 自1997年香港特區(qū)發(fā)現(xiàn)了全球首例人感染高致病性禽流感H5N1病例以來,近10年來H5N1禽流感病毒在全球蔓延,不斷引起人類發(fā)病,具有較高的病死率。研究推測該病毒可通過基因重配或突變演變?yōu)橐鹑祟惲鞲写罅餍械牟《?,因此成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)。

 
2014年,埃及出現(xiàn)了H5N1禽流感病毒的新進(jìn)化分支clade2.2.1.2并廣泛流行,導(dǎo)致埃及在2014年11月至2015年4月期間,報(bào)告了165例人感染H5N1禽流感病例,超過了既往同期報(bào)告病例數(shù),引起人們對(duì)H5N1可能更容易從禽類傳播到人的擔(dān)憂。然而,以往研究缺乏對(duì)1997-2015年期間全球人感染禽流感H5N1病例的流行病學(xué)特征進(jìn)行全面分析,并對(duì)埃及2014年11月前后疫情流行情況缺乏了解。
 
余宏杰課題組曾于2015年6月在ClinicalInfectiousDiseases(IF8.9)發(fā)表論文,系統(tǒng)收集相關(guān)數(shù)據(jù)并研究了人感染H5N1禽流感和H7N9禽流感的散發(fā)病例和聚集性病例的流行病學(xué)特征差異。在此基礎(chǔ)上,其課題組進(jìn)一步系統(tǒng)整理了1997年5月至2015年4月全球907例人感染H5N1禽流感病例個(gè)案及其可能暴露因素的數(shù)據(jù),圍繞全球人感染H5N1高致病性禽流感個(gè)案及其流行病學(xué)特點(diǎn)開展了系統(tǒng)研究。
 
研究發(fā)現(xiàn),人禽流感H5N1疫情主要發(fā)生在東亞、東南亞和北非國家,并在2003年至2008年期間逐漸從東亞擴(kuò)散到東南亞、西亞和非洲。全球人禽流感H5N1總病死率為53.5%(483/903),但各地區(qū)有所差異。從全球范圍看,多數(shù)病例(67.2%)發(fā)生在12月至次年3月期間,而且2015年報(bào)告了最多的病例(圖1)。病例的年齡中位數(shù)為19歲,80%病例在35歲以下,但埃及死亡病例的年齡中位數(shù)(30歲,四分位數(shù)間距為20-36歲)高于東亞和東南亞死亡病例(19歲,四分位數(shù)間距為9-30歲)(圖2)。結(jié)果表明,人感染H5N1禽流感病毒clade1,2.1和2.3的病死率高于clade0和2.2。盡管2014年11月至2015年4月期間埃及的人禽流感H5N1疫情有所上升,但與2014年11月之前相比,患者病死率、禽類暴露史、發(fā)病至住院的時(shí)間等沒有顯著性差異。
 
本研究創(chuàng)新在于通過系統(tǒng)收集長達(dá)18年的全球人感染H5N1禽流感個(gè)案數(shù)據(jù),首次呈現(xiàn)了1997-2015年全球人H5N1禽流感的流行病學(xué)特征,并闡明埃及2014年11月以來上升疫情的流行病學(xué)特征及相關(guān)危險(xiǎn)因素變化,為下一步疫苗抗病毒藥物研發(fā)、疫情驅(qū)動(dòng)因素的研究和防控提供了科學(xué)證據(jù)。
 
此研究得到國家自然科學(xué)基金委員會(huì)國家杰出青年科學(xué)基金項(xiàng)目(81525023)的資助。研究結(jié)果以“GlobalepidemiologyofavianinfluenzaAH5N1virusinfectioninhumans,1997–2015:asystematicreviewofindividualcasedata”為題發(fā)表在國際著名醫(yī)學(xué)期刊LancetInfectiousDiseases(IF22.4),余宏杰是該論文的通訊作者。(論文鏈接:http://www.thelancet.com/pdfs/journals/laninf/PIIS1473-3099(16)00153-5.pdf)。
 
GlobalepidemiologyofavianinfluenzaAH5N1virusinfectioninhumans,1997–2015:asystematicreviewofindividualcasedata
 
【Summary】AvianinfluenzaAH5N1viruseshavecausedmany,typicallysevere,humaninfectionssincethefirsthumancasewasreportedin1997.However,nocomprehensiveepidemiologicalanalysisofglobalhumancasesofH5N1from1997to2015exists.Moreover,fewstudieshaveexaminedindetailthechangingepidemiologyofhumanH5N1casesinEgypt,especiallygiventheoutbreakssinceNovember,2014,whichhavethehighestnumberofcaseseverreportedworldwideinasimilarperiod.Dataonindividualpatientswerecollatedfromdifferentsourcesusingasystematicapproachtodescribetheglobalepidemiologyof907humanH5N1casesbetweenMay,1997,andApril,2015.Thenumberofaffectedcountriesrosebetween2003and2008,withexpansionfromeastandsoutheastAsia,thentowestAsiaandAfrica.Mostcases(67·2%)occurredfromDecembertoMarch,andtheoverallcase-fatalityriskwas483(53·5%)of903caseswhichvariedacrossgeographicalregions.AlthoughtheincidenceinEgypthasincreaseddramaticallysinceNovember,2014,comparedwiththecasesbeforehand,therewerenosignificantdifferencesinthefatalityrisk,historyofexposuretopoultry,historyofpatientcontact,andtimefromonsettohospitaladmissionintherecentcases.
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