國外研究發(fā)現(xiàn),HIV病毒感染和抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(ART)可引起骨代謝障礙。HIV感染者接受ART后,最初3至6個月內(nèi)骨吸收標(biāo)志物快速增高,而骨形成標(biāo)志物緩慢增高。這一過程以骨吸收為主,故形成“分解代謝窗”。約1年時骨吸收標(biāo)志物和骨形成標(biāo)志物達(dá)到平臺期。之后2~3年,骨吸收標(biāo)志物仍未恢復(fù)至基線水平。和健康對照相比,接受ART的HIV感染者骨量減少和骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。
ART藥物可引起骨代謝障礙。和其他核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑相比,替諾福韋(TDF)可引起骨密度顯著降低。目前TDF引起骨代謝障礙的機(jī)制尚不清楚,可能與以下因素相關(guān):對骨細(xì)胞的直接效應(yīng)、繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)和鈣磷代謝異常的間接效應(yīng)。蛋白酶抑制劑是否可引起骨量減少,目前尚有爭議。
本研究首次報(bào)道亞洲地區(qū)HIV感染者ART對骨代謝的影響。
研究方法
研究人群來自國家科技部“十一五”、“十二五”重大專項(xiàng)中全國多中心前瞻性隊(duì)列研究?;颊叻譃閮山M:
(1)AZT/3TC/NVP組:納入82例初治患者,其接受的ART方案為齊多夫定(AZT)、拉米夫定(3TC)和奈韋拉平(NVP);
(2)TDF/3TC/LPV/r組:納入59例耐藥患者,其接受的ART方案為TDF、3TC和LPV/r。檢測開始ART2年內(nèi)骨代謝標(biāo)志物水平的變化。
骨代謝標(biāo)志物包括:骨吸收標(biāo)志物【Ⅰ型膠原羥基端肽(CTX)】、骨形成標(biāo)志物【Ⅰ型前膠原N端肽(P1NP)】、25羥基維生素D、全段甲狀旁腺激素、血磷水平。
研究結(jié)果
ART兩年期間,和AZT/3TC/NVP組相比,TDF/3TC/LPV/r組CTX顯著增高(+0.24ng/mlvs.+0.09ng/ml,p=0.001),P1NP亦顯著增高(+25.5ng/mlvs.+7.11ng/ml,p=0.012)。TDF/3TC/LPV/r組和AZT/3TC/NVP組CTX增高分別為59.6%和31.3%,P1NP增高分別為42.4%和15.3%。多因素分析發(fā)現(xiàn),TDF/3TC/LPV/r方案是CTX和P1NP增高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
研究結(jié)論
ART兩年內(nèi),AZT+NVP治療的HIV感染者骨代謝因子輕度增高,而TDF+LPV/r治療的HIV感染者骨吸收標(biāo)志物顯著增高。TDF+LPV/r治療的HIV感染者骨吸收標(biāo)志物水平增高約60%,明顯高于西方國家報(bào)道,而骨形成標(biāo)志物水平的增高與國外報(bào)道相似。需進(jìn)一步研究長期TDF治療對骨代謝的影響。
本品用于免疫損傷引起巨細(xì)胞病毒感染的患者。 1、于免疫功能損傷(包括艾滋病患者)發(fā)生的巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。 2、預(yù)防可能發(fā)生于器官移植受者的巨細(xì)胞病毒感染。 3、預(yù)防晚期HIV感染患者的巨細(xì)胞病毒感染。
健客價(jià): ¥180本品用于免疫損傷引起巨細(xì)胞病毒感染的患者。 1、用于免疫功能損傷(包括艾滋病患者)發(fā)生的巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持治療。 2、預(yù)防可能發(fā)生干器官移植受者的巨細(xì)胞病毒感染。 3、預(yù)防晚期HIV感染患者的巨細(xì)胞病毒感染。
健客價(jià): ¥50冠心病的長期治療;心絞痛的預(yù)防;心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療;與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用,治療慢性充血性心力衰竭。
健客價(jià): ¥75預(yù)防及治療心絞痛。冠心病的長期治療及伴有持久性心絞痛癥狀的心肌梗塞。慢性肺心病及慢性充血性心衰的輔助治療。
健客價(jià): ¥36.8(1)異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合,適用于各型結(jié)核病的治療,包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 (2)異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防: ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者; ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)(PPD)強(qiáng)陽性同時胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病,痰菌陰性,過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者; ③正在接受免疫抑制劑或長期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價(jià): ¥45
該產(chǎn)品用于定性檢測全血、血清、血漿中的HIV1/2抗體。
健客價(jià): ¥39用于檢測口腔粘膜滲出液樣本中的HIV-1型和HIV-2型抗體
健客價(jià): ¥48用于檢測口腔粘膜滲出液樣本中的HIV-1型和HIV-2型抗體
健客價(jià): ¥45該產(chǎn)品用于定性檢測口腔分泌物中HIV1/2型抗體。
健客價(jià): ¥35本試劑盒用于體外定性檢測人口腔粘膜滲出液中的HIV-1/2型人類免疫缺陷病毒抗體。
健客價(jià): ¥289.5適用于其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物合用,治療HIV-1感染。
健客價(jià): ¥450適用于其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物合用,治療HIV-1感染。
健客價(jià): ¥1200適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。
健客價(jià): ¥460適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人HIV-1感染。
健客價(jià): ¥285恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人和12歲(含)以上兒童的 HIV-1感染。
健客價(jià): ¥1980-治療HIV陽性或免疫系統(tǒng)損害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -對血液系統(tǒng)腫瘤、骨髓移植患者和預(yù)期發(fā)生中性粒細(xì)胞減少癥(亦即<500細(xì)胞/μ1)的患者,可預(yù)防深部真菌感染的發(fā)生。 -對于伴有發(fā)熱的中性粒細(xì)胞減少癥患者,疑為系統(tǒng)性真菌病時,可作為伊曲康唑注射液經(jīng)驗(yàn)治療的序慣療法。
健客價(jià): ¥665適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳導(dǎo)障礙等。本品也適用
健客價(jià): ¥9苯妥英鈉片,適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳
健客價(jià): ¥10與其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用,用于治療人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的成人和兒童。
健客價(jià): ¥25本品適用于已知或可能由一種或多種敏感細(xì)菌引起的下列感染: 游走性紅斑、丹毒、膿皰病、繼發(fā)性膿皮病等皮膚和軟組織感染 鼻竇炎、咽炎、冰濤體驗(yàn)、中耳炎等上呼吸道感染。盡管治療化膿性鏈球菌引起的咽炎,預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物為青霉素,但是阿奇霉素也可以有效清除口咽部鏈球菌,目前尚無治療和預(yù)防風(fēng)濕熱的資料。 阿奇霉素可用于支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;可用于沙眼衣原體,非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器
健客價(jià): ¥59近年來由于許多臨床常見病原菌對本品往往呈現(xiàn)耐藥,故治療細(xì)菌感染時需參考藥敏結(jié)果,本品的主要適應(yīng)癥為敏感菌株所致的下列感染。 1.大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。 2.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒的急性中耳炎。 3.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。 4.由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、
健客價(jià): ¥12用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?;颊撸?型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前,尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預(yù)防方面的有效性。
健客價(jià): ¥38有效避孕,防止性病及艾滋病的HIV病毒。
健客價(jià): ¥39.9