中東呼吸綜合征，英文名簡稱“MERS”，這并不是一個(gè)大眾耳熟能詳?shù)牟“Y，卻已經(jīng)悄悄向中國襲來！自從5月26日廣東惠州出現(xiàn)中國首例輸入性中東呼吸綜合征（MERS）疑似病例，一場(chǎng)中東呼吸綜合征的防控戰(zhàn)役正式打響！
中東呼吸綜合征中國防控戰(zhàn)
5月26日，確診的韓國患者5月26日乘坐韓亞航空OZ723航班，于12時(shí)50分抵達(dá)香港，經(jīng)深圳沙頭角口岸入境抵達(dá)惠州。
5月28日2時(shí)該韓國人被惠州疾控人員發(fā)現(xiàn)，馬上隔離治療，除發(fā)熱外無其他不適。初查密切接觸者35人，暫未出現(xiàn)異常。
5月29日晚廣東衛(wèi)計(jì)委通報(bào)稱，目前該確診患者有高熱，胸片示滲出灶較前增多，氧合變差，符合中度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）診斷，衛(wèi)生專家組正根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。
5月30日22時(shí)，經(jīng)廣東省、惠州市聯(lián)合工作組確認(rèn)，惠州市累計(jì)追蹤密切接觸者61人，均未有異常報(bào)告。
5月31日上午，廣東省衛(wèi)生計(jì)生委派出第三批臨床專家組到惠州市中心人民醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)療救治，并決定從6月1日起，安排省臨床專家每批兩人在惠州市中心人民醫(yī)院駐點(diǎn)協(xié)助指導(dǎo)治療患者。
5月31日晚上，廣東省衛(wèi)計(jì)委通報(bào)，入境中國的韓國確診患者仍在廣東惠州醫(yī)院隔離治療，病情較前加重?，F(xiàn)時(shí)仍有64人接受隔離，暫時(shí)未有不適。13名與患者有密切接觸的人士，仍然失聯(lián)。
中東呼吸綜合征的“蛛絲馬跡”
據(jù)WHO報(bào)道，中東呼吸綜合征（MERS）的潛伏期為7-14天。中東呼吸綜合征患者的臨床表現(xiàn)主要以急性呼吸道感染為主。MERS起病急，驟起高熱，體溫可高達(dá)39-40℃，伴有畏寒、寒戰(zhàn)，咳嗽、胸痛、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。
在肺炎基礎(chǔ)上，MERS臨床病變進(jìn)展迅速，很快發(fā)展為呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）或多器官功能衰竭（MODS），特別是腎功能衰竭，甚至危及生命。少數(shù)病例病情相對(duì)較輕。個(gè)別病例（如免疫缺陷病例）可能有腹瀉等非典型臨床表現(xiàn)。
如何打好中東呼吸綜合征防控戰(zhàn)？
MERS被部分媒體稱為“新SARS”，并冠以“新SARS入侵中國”。中國如何打好這場(chǎng)MERS防控戰(zhàn)？中國疾病預(yù)防控制中心副主任馮子健表示，2003年后，我國逐步完善了
傳染病防控體系，各地也有應(yīng)對(duì)措施，完全有能力控制住這一疾病，公眾不必恐慌。
廣東省疾病預(yù)防控制中心副主任林錦炎談道，早在2003年SARS后，粵港澳就建立了傳染病專家會(huì)商制度，每年有定期專家會(huì)議。該病例出現(xiàn)后，廣東與香港快速取得聯(lián)系，對(duì)迅速發(fā)現(xiàn)密切接觸者發(fā)揮了重要作用。
昨天出席亞太(廣州)健康呼吸博覽會(huì)高峰論壇的中國工程院院士鐘南山接受媒體采訪時(shí)亦表示，中東呼吸綜合征冠狀病毒病死率超過百分之三十，這個(gè)疾病到現(xiàn)在沒有可用的
疫苗和藥物治療方法，主要還是控制癥狀。“目前病毒沒有發(fā)生變異，只是有限的人傳人，還沒有找到第一代，第二代傳播病例的數(shù)據(jù)。應(yīng)該會(huì)比較好控制的。”
世界衛(wèi)生組織呼吁國際社會(huì)不必恐慌，該病毒沒有變異，也不具備持續(xù)的人際傳播能力。韓國病例當(dāng)中沒有發(fā)生持續(xù)的人際間傳播，都是曾在中東旅行的首位患者傳染他人所致，世衛(wèi)組織目前不建議對(duì)前往韓國旅行進(jìn)行限制。
防范中東呼吸綜合征六個(gè)小貼士
如何防范MERS呢？據(jù)中國政府網(wǎng)微博介紹，防范MERS應(yīng)做好六項(xiàng)工作。
1.應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和環(huán)境衛(wèi)生；做到勤洗手，避免用手直接觸摸
眼睛、鼻或口；盡量避免密切接觸有呼吸道感染癥狀人員（如發(fā)熱、咳嗽、流涕等）；建議外出時(shí)盡量佩戴口罩；盡量避免在人群密集的場(chǎng)所長時(shí)間停留。
2.旅行期間應(yīng)注意保持均衡飲食，充足休息，保持良好的身體狀況，避免過度勞累；注意飲食衛(wèi)生；居住或出行時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)或交通工具內(nèi)空氣流通。年齡較大人群、有基礎(chǔ)疾病的人群尤其應(yīng)當(dāng)注意自身健康。
3.盡量避免前往動(dòng)物飼養(yǎng)、屠宰、生肉制品交易場(chǎng)所以及野生動(dòng)物棲息地；避免直接接觸動(dòng)物及動(dòng)物的排泄物。
4.當(dāng)出現(xiàn)呼吸道感染癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?；疾∑陂g應(yīng)盡量避免與其他人員密切接觸，近距離接觸他人時(shí)應(yīng)戴口罩；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾、毛巾等遮住口鼻，并將污染的紙巾妥善棄置；打噴嚏、咳嗽或清潔
鼻子后應(yīng)徹底洗手。
5.在入境時(shí)有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等急性呼吸道癥狀的人員，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將患病情況向出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)申報(bào)，并配合衛(wèi)生檢疫部門開展調(diào)查及相應(yīng)醫(yī)學(xué)檢查。
6.回國后14天內(nèi)，如果出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，就診時(shí)應(yīng)佩戴口罩并避免乘坐公共交通工具前往醫(yī)院。主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員告知近期的旅行史以及在當(dāng)?shù)氐谋┞妒?，以便及時(shí)得到診斷和治療。
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對(duì)成員國的建議
WHO鼓勵(lì)所有成員國加強(qiáng)嚴(yán)重急性呼吸道感染的監(jiān)測(cè)，并對(duì)任何異常的SARI或肺炎病例進(jìn)行仔細(xì)回顧；要求成員國向WHO通報(bào)或確認(rèn)所有可能病例或確診病例；鼓勵(lì)各國提高對(duì)中東呼吸綜合征（MERS）的警惕性，并為旅行者提供如下信息。
對(duì)醫(yī)務(wù)人員的建議
感染預(yù)防控制措施對(duì)于預(yù)防衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的MERS－CoV傳播至關(guān)重要。向MERS疑似或者確診病人提供醫(yī)護(hù)服務(wù)的衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)措施，降低MERS－CoV從感染病人傳播給其他病人、醫(yī)務(wù)人員和探訪者的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)當(dāng)針對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展感染預(yù)防控制技能的教育和培訓(xùn)，并定期更新知識(shí)。
對(duì)國家、運(yùn)輸業(yè)者和個(gè)人的旅行建議
下述建議用以減少旅行者和與之旅行相關(guān)的工作人員（包括運(yùn)輸人員和地勤人員）被MERS－CoV感染的風(fēng)險(xiǎn)，并增加旅行者疾病的自我報(bào)告。
告知那些患有基礎(chǔ)性疾?。ɡ?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/tnbpd/" name="InnerLinkKeyWord">糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等）的旅行者，旅行會(huì)增加他們罹患疾病的風(fēng)險(xiǎn)，包括感染中東呼吸綜合征（MERS）的風(fēng)險(xiǎn)。
要讓出境旅行者和旅行團(tuán)知道一般旅行衛(wèi)生預(yù)防措施信息，這將降低人們感染疾病包括流行性感冒和旅行者腹瀉等的風(fēng)險(xiǎn)。重點(diǎn)應(yīng)強(qiáng)調(diào)：經(jīng)常用肥皂和清水洗手；堅(jiān)持食用安全衛(wèi)生的食物，如避免食用未煮熟的肉或在不衛(wèi)生的條件下制作的食物，在吃水果和蔬菜前恰當(dāng)清洗；保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。
為所有提供中東旅行服務(wù)的旅行團(tuán)提供健康咨詢信息，并將這些材料放在重要的位置（如旅行社或出發(fā)機(jī)場(chǎng)）。采用多種信息傳播方式把信息傳達(dá)給旅行者，如在飛機(jī)和船只上播報(bào)健康警報(bào)、掛橫幅、提供小冊(cè)子、在國際出入境口岸播放公告等。旅行咨詢信息應(yīng)該包括MERS的最新信息和指導(dǎo)旅行者在旅行時(shí)如何避免感染疾病。
對(duì)那些出現(xiàn)伴有發(fā)熱和咳嗽的嚴(yán)重急性呼吸道疾?。▏?yán)重到足以干擾一般的日常活動(dòng)）的旅行者的建議：減少與他人接觸，防止感染別人；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，用后將紙巾丟進(jìn)垃圾箱并洗手，如果沒有紙巾，咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)以袖子或前臂遮擋，而不是用手；盡快向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告患病情況。
建議從中東地區(qū)旅行歸來的旅行者，如果回來后2周內(nèi)出現(xiàn)伴有發(fā)熱和咳嗽的嚴(yán)重急性呼吸道疾?。▏?yán)重到足以干擾一般的日常活動(dòng)），應(yīng)立刻就醫(yī)，并報(bào)告當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門。
建議曾密切接觸過來自中東地區(qū)、出現(xiàn)伴有發(fā)燒、咳嗽的嚴(yán)重急性呼吸道疾病（嚴(yán)重到足以干擾一般的日?；顒?dòng)）的旅行者的人群，如果接觸后2周內(nèi)自己也出現(xiàn)類似癥狀，要報(bào)告給當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門，以進(jìn)行MERS－CoV相關(guān)檢測(cè)。
提醒醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)注意來自中東地區(qū)并出現(xiàn)急性呼吸道疾病的旅行者感染MERS－CoV的可能性，特別是那些出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和肺部器質(zhì)性疾病（例如：肺炎或急性呼吸窘迫綜合癥）的患者。如果臨床表現(xiàn)表明可能為MERS，應(yīng)根據(jù)WHO的病例定義開展MERS－CoV實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并采取感染預(yù)防和控制措施。臨床醫(yī)生也要意識(shí)到免疫功能抑制者可能會(huì)出現(xiàn)非典型的表現(xiàn)。
根據(jù)《國際衛(wèi)生條例》的要求，作為常規(guī)措施，各國應(yīng)確保對(duì)在交通工具（比如飛機(jī)和船）和入境口岸發(fā)現(xiàn)的患病旅行者進(jìn)行
評(píng)估，并在將有癥狀的旅行者送至醫(yī)院或指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床評(píng)估和治療過程中，采取安全運(yùn)輸措施。如果患者出現(xiàn)在飛機(jī)上，可以使用乘客定位表格收集聯(lián)系信息等，以便需要時(shí)用于隨訪。
?。▽?shí)習(xí)編輯：萬敏玲）
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