股骨頭位于股骨的最上端，是支撐上半身的兩根骨頭，幾乎承受著人體全身負重，并且?guī)游覀兿轮；顒?，一旦出現(xiàn)壞死就會殘廢。股骨頭壞死素有“不死的癌癥”之說，創(chuàng)傷性外傷、類固醇激素類藥物、長期飲酒是導致股骨頭壞死的主要“元兇”。南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院關節(jié)外科宋炎成副主任醫(yī)師表示，但是近些年來，隨著酗酒人數(shù)的不斷上升，酒精性股骨頭壞死的發(fā)病率逐年升高，中年男性成為改變的主要好發(fā)人群。“有長期大量飲酒習慣，如發(fā)現(xiàn)兩髖關節(jié)或臀后部、腹股溝區(qū)等處疼痛，年齡又在30～50歲，一定要小心，盡快去專業(yè)的骨科醫(yī)院做CT或核磁共振檢查。”宋主任提醒道。

　　豪飲20多年喝下3噸白酒 引來股骨頭壞死

　　黃先生最大的嗜好就是喝酒，二十余年來，他幾乎每天都要喝酒，有時跟朋友一喝就是大半夜。平常聚會，白酒能喝1斤多，啤酒能喝10多瓶。用他自己的話說，就是“喝酒喝上癮了，不喝酒渾身不自在.”

　　從去年開始，黃先生就感覺走路時髖關節(jié)有些疼痛。起初，他以為是工作上太勞累了，休息一下就好，所以并沒有放在心上。直到今年9月的一天，他在酒桌上和朋友喝得正高興，突然發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)疼痛得不能走動了，焦慮的家人才趕緊把他送到了醫(yī)院。經(jīng)過數(shù)字拍片，檢查結果顯示：“雙側股骨頭缺血性壞死”，看到這樣的檢查結果，黃先生的妻子則當場抱怨：“叫你別喝別喝，你老是不聽，還說不喝酒不是真男人，現(xiàn)在后悔沒有?”

　　南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院關節(jié)外科宋炎成副主任醫(yī)師介紹，股骨頭壞死的原因主要有創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩類，創(chuàng)傷性的骨折可能是外傷車禍引起，導致股骨頭骨折或者髖關節(jié)脫位;非創(chuàng)傷性的原因是亂用了皮質(zhì)類固醇，這是一種激素，主要用于各種皮膚病和肌肉損傷或者器官移植等;酗酒攝入酒精過多，也會引起股骨頭壞死。

　　“調(diào)查顯示，過度飲酒導致股骨頭缺血壞死的發(fā)生率為5.1%，每周酒精攝入量超過400毫升就可能發(fā)生股骨頭缺血壞死。酒精性股骨頭壞死患者一般都有 5-10年以上酗酒史。”宋主任解釋為何飲酒會傷害股骨頭，一方面，過量的酒精進入人體后，侵犯血管內(nèi)皮細胞，容易造成血管痙攣，導致股骨頭長期缺血而出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死，另一方面，長期酗酒容易導致肝功能受損、血脂升高，引起血脂代謝紊亂。血液中的脂肪粒堵塞了毛細血管后，血液流通不暢，引起股骨組織代謝異常。

　　早期多以腹溝區(qū)疼痛為主 MRI能早期發(fā)現(xiàn)壞死患者

　　“股骨頭壞死的早期癥狀就是髖關節(jié)疼痛，髖關節(jié)屈曲受限，比如不能翹二郎腿。還有內(nèi)旋受限，比如大腿不能旋轉，硬要旋轉疼痛會加重，而且在腹股溝正重點出現(xiàn)一陣一陣的刺痛，刺痛時間逐漸延長，如果有這些癥狀也要想到股骨頭壞死。”宋主任表示，對于臨床診斷，除了基本的體格檢查外，X線片目前依然是主要的診斷方法，可以通過照X片看大體的股骨頭有沒有塌陷，形狀是否良好，髖臼有沒有病變等。“一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要拍MRI看壞死的區(qū)域以及大小，此外MRI能提早發(fā)現(xiàn)無癥狀的股骨頭壞死，建議一些高危人群，如長期飲用酒精或者服用含有激素的藥物的病人，可以提前做MRI看股骨頭有沒有早期的病變。”

　　早期股骨頭壞死患者可以不換人工關節(jié)

　　據(jù)了解，股骨頭壞死一般可分為四期：I期(超微結構變異期)、II期(有感期)、 III期(壞死期)、IV期(致殘期)。“并不是所有的股骨頭壞死患者都需要手術，對于壞死范圍小、壞死部位局限于股骨頭的內(nèi)側或中央的壞死類型可以采取保守治療，包括保護性負重、藥物治療、物理治療等，但是必須指出的是，各種保守治療方法，雖然可以促進壞死的修復，但難以有效地防止塌陷或控制塌陷的進展，因此遠期療效并不滿意。”宋主任表示。

　　“手術方法包括鉆孔減壓、截骨、自身骨頭植入、人工關節(jié)置換等。”宋主任說道，“根據(jù)病人不同類型、不同分期、不同壞死體積的股骨頭壞死來選擇手術方式，前三種適合于早中期的股骨頭壞死患者，中晚期可考慮人工關節(jié)置換。”

　　非常遺憾的事，目前臨床上多是中晚期患者為主，這類患者股骨頭塌陷嚴重，關節(jié)功能或疼痛都較重，且壞死范圍較大，人工關節(jié)置換是第一選擇，“很多患者一聽到需要人工關節(jié)置換非常擔心，其實醫(yī)學發(fā)展到現(xiàn)在，人工關節(jié)置換已經(jīng)是一項非常成熟的技術，有報道稱，有患者已經(jīng)成功使用人工關節(jié)30年之久，此外，對于身體條件符合的老年人也應該積極尋求手術治療。”宋主任提醒。