股骨頭壞死也有真假之別，如何識別？

2016-10-13 來源：昆明骨科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：原發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在老年患者身上，繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多繼發(fā)于晚期髖臼發(fā)育不良、髖臼骨折、股骨頭骨折等病人?；颊呖沙霈F(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，活動后加重，同時髖關(guān)節(jié)的屈曲、內(nèi)外旋皆受限。　

　　股骨頭壞死最常見的癥狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)，可放射至膝部。

　　一部分股骨頭壞死患者由于首發(fā)癥狀不是髖部疼痛，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、下肢酸脹等，極容易被誤診為腰椎管狹窄等其他疾病，耽誤治療時機。那么，當(dāng)我們出現(xiàn)髖部疼痛時，該怎么識別是不是股骨頭壞死呢?

　　一般，股骨頭壞死有三大典型表現(xiàn)：

　　1、疼痛：表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼或者大腿根部疼痛。

　　2、活動受限：比如站立時做“內(nèi)八字”動作或坐著時蹺二郎腿困難，下蹲費勁等。

　　3、跛行。

　　股骨頭壞死與其他疾病如何鑒別？

　　1、髖臼發(fā)育不良

　　髖臼發(fā)育不良也叫先天性髖關(guān)節(jié)脫位，在我國很常見，多見于青年女性。

　　大部分患者往往在小兒時期無任何癥狀，到青年或成年后才開始出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，可出現(xiàn)大腿根部疼痛，病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)跛行。

　　2、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

　　原發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在老年患者身上，繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多繼發(fā)于晚期髖臼發(fā)育不良、髖臼骨折、股骨頭骨折等病人?；颊呖沙霈F(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，活動后加重，同時髖關(guān)節(jié)的屈曲、內(nèi)外旋皆受限。

　　3、大粗隆滑囊炎

　　股骨大粗隆滑囊炎的發(fā)生可因外傷導(dǎo)致，亦可因反復(fù)磨損致傷?；颊叩谋憩F(xiàn)是局限性的大腿外側(cè)疼痛，疼痛可以延伸到臀部及大腿外側(cè)?；颊唧y關(guān)節(jié)的活動不受影響，X線片也沒有異常表現(xiàn)。

　　4、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松

　　高齡女性可能出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。患者會有以腰背痛為主的全身性疼痛，包括髖部疼痛，部分患者還會出現(xiàn)駝背等畸形。

　　5、腰椎管狹窄及腰椎間盤突出

　　腰椎管狹窄的患者多為中老年人，患者有典型的間歇性跛行，即走一段很短的距離，患者即出現(xiàn)腰部不適或者雙下肢酸脹、麻木或者疼痛等，需要歇息一會兒，之后又可以走一小段路。

　　腰椎間盤突出多發(fā)生在青壯年人群，典型的癥狀是髖部疼痛并向下肢放射，部分患者下肢麻木，腰椎MRI可見間盤突出，后方硬膜囊受壓。

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