猛烈甩頭可致寰樞椎半脫位

　　人體頸椎由7個椎體組成，最上兩個椎體為上頸椎，即寰樞椎，活動范圍很大，連接在頸椎上的頭顱是一個又大又沉的實體。當(dāng)頭部受到瞬間暴力的撞擊時，如摔傷、撞傷、砸傷等發(fā)生位移;或突然受外力作用發(fā)生鞭梢一樣猛烈甩動時，如急剎車時頭部瞬間前傾，摔倒時頭部猛然后仰等，位于頭頸部連接處的上頸椎極容易受到損傷，如齒突骨折、寰椎橫韌帶斷裂等，如早期得不到正確有的診斷及治療，晚期即會出現(xiàn)寰樞椎脫位。

　　專家提醒，如果孩子突然歪脖子，頭部不能隨意旋轉(zhuǎn)，或者含脖子疼，那么就要提高警惕寰樞椎半脫位。

　　寰樞椎脫位嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡

　　寰樞椎半脫位一般不需手術(shù)治療，早期通過手法復(fù)位、牽引即可恢復(fù)。

　　專家表示：臨床上經(jīng)常有寰樞椎半脫位的病人，跑了許多大小醫(yī)院，X片、CT、核磁等影像學(xué)資料裝了一大袋子，錢花了很多，仍未得到準(zhǔn)確診斷和有效治療。有時候醫(yī)生會沒有重視到上頸椎的篩查等急性期過后沒有明顯的頸部癥狀患者可以正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。在傷后數(shù)年、數(shù)十年甚至幾十年后，患者才出現(xiàn)頸椎不適、疼痛、頸性眩暈等遲發(fā)癥狀。此時即使給予積極的治療，也只是緩解癥狀，很難使寰樞椎復(fù)位。

　　專家提醒，由于頸椎的椎管內(nèi)容納的是重要的脊髓等神經(jīng)結(jié)構(gòu)。寰樞椎脫位的直接后果是導(dǎo)致脊髓壓迫，會引起四肢麻木，無力，甚至癱瘓。而且高位頸椎緊鄰呼吸循環(huán)等生命中樞，急性的寰樞椎脫位可以導(dǎo)致死亡。一旦頭頸部受傷后，最簡單的辦法就是，拍一張頸椎張口位X片，以了解是否有指狀突骨折。

　　問題一：什么癥狀需警惕寰樞椎脫位?

　　答：寰樞椎脫位根據(jù)其脫位的程度可以分為半脫位和全脫位。不同程度的寰樞椎脫位其臨床癥狀不盡相同。寰樞椎脫位多見于成人，而寰樞椎半脫位在兒童比較多見。寰樞椎半脫位主要因寰椎橫韌帶的松弛引起，可表現(xiàn)為不明原因的頸部歪斜，以及頸痛，活動受限等。發(fā)生于成人的寰樞椎脫位則多因寰椎橫韌帶斷裂，或因樞椎的齒狀突骨折引起，除了局部頸痛，活動受限，頭頸歪斜外，還可引起較為嚴(yán)重的神經(jīng)脊髓壓迫癥狀。如四肢麻木，無力，肌肉萎縮，走路踩棉花感，大小便功能障礙，甚至癱瘓等。最為嚴(yán)重的后果是高位脊髓的生命中樞受到壓迫可引起呼吸心跳停止，患者死亡。

　　問題二：手術(shù)治療有何禁忌?

　　答：寰樞椎脫位是否需要手術(shù)治療要根據(jù)疾病的類型和疾病的嚴(yán)重程度來確定的。如果是咽后炎癥，寰椎橫韌帶松弛等原因引起的寰樞椎半脫位大多可以保守治療。即通過牽引的方法促使寰樞椎復(fù)位，然后佩戴頭頸胸支具3~4周多可痊愈。對于那些創(chuàng)傷性橫韌帶斷裂，齒狀突骨折，寰樞椎腫瘤，結(jié)核等破壞引起的寰樞椎脫位以及先天發(fā)育畸形導(dǎo)致的寰樞椎脫位(包括顱底凹陷癥)一般需要手術(shù)治療。

　　問題三：術(shù)后的康復(fù)需要注意些什么?

　　答：寰樞椎脫位通過手術(shù)大多可以獲得理想復(fù)位，這時寰樞椎又回到正常的解剖位置，頸椎的正常椎管空間恢復(fù)，脊髓壓迫解除，脊髓功能也可以在后續(xù)的高壓氧，神經(jīng)營養(yǎng)等輔助治療下逐步康復(fù)。寰樞椎手術(shù)以后，一般需要佩戴一段時間的頸圍，主要是白天戶外活動較多時需要佩戴，晚上睡覺可以不戴。術(shù)后2~3個月左右如果復(fù)查的X片顯示寰樞椎植骨區(qū)有骨痂生長，這時可以摘下頸圍。當(dāng)然，手術(shù)以后的生活調(diào)理和加強營養(yǎng)，合理的功能鍛煉也是同樣重要的，有利于骨融合及神經(jīng)功能的恢復(fù)。