你說宮寒，她也說宮寒，到底什么是宮寒？大家真的了解嗎？本篇文章帶來一段對(duì)話錄，帶大家了解女性口中經(jīng)常提到的“宮寒”。良師講解一番，心中疑惑頓消。如果真的發(fā)現(xiàn)自己是宮寒，可別忽視治療。

某次余與二位弟子等人旅游度假，弟子們提出有關(guān)“宮寒”與“宮寒不孕”等問題，余作了相應(yīng)解答，整理如下：

弟子甲：我們?cè)诟鷰熍R床工作中，經(jīng)常遇到患者提出“我是宮寒嗎？”“我是宮寒不孕嗎？”見老師對(duì)多數(shù)作了否認(rèn)，請(qǐng)老師給我們講講何謂“宮寒”和“宮寒不孕”。

余答：宮寒是引起部分婦科疾病的原因之一。數(shù)十年前和舊時(shí)中國(guó)，廣大勞苦民眾，尤其是貧困落后地區(qū)，偏遠(yuǎn)農(nóng)村山區(qū)，婦女多有宮寒之體，可引發(fā)一些婦女疾病。有些患者受老輩認(rèn)識(shí)的影響，誤認(rèn)為自己的疾病和不孕不育與之有關(guān)。然而臨床所見宮寒者也不是很多，可能由于近代經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平大大提高，體質(zhì)有了很大變化，加之氣候、環(huán)境等因素的影響和地區(qū)差異有關(guān)。

宮者，胞宮也。中醫(yī)認(rèn)為胞宮包括了子宮、沖任和督脈，也包括了解剖學(xué)上的子宮、卵巢、輸卵管等內(nèi)生殖器官。“宮寒”即胞宮處于寒涼的病理狀態(tài)，“宮寒不孕”是由于胞宮寒涼，影響了沖任、督脈和子宮的功能引起的不孕。宮寒不孕最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)·紫石英》云：“女子風(fēng)寒在子宮，絕孕十年無子。”和《素問·骨空論》謂：“督脈……此生病……其女子不孕。”

弟子乙：“宮寒”是如何形成的？

余答：“宮寒”有虛實(shí)之分：虛寒多系腎陽(yáng)不足，命門火衰，寒從內(nèi)生，不能溫煦心、脾、胞宮，天癸遲至，沖任不盛，發(fā)育欠佳，生化失期。如《景岳全書·婦人規(guī)》所言：“凡血寒者，經(jīng)必后期而至。然血何以為寒？亦惟陽(yáng)氣不足，則寒從內(nèi)生而生化失期。”實(shí)寒多由外因風(fēng)寒濕邪，侵入沖任子宮，影響氣血運(yùn)行，寒凝血瘀而致宮寒諸疾發(fā)生。如《婦人大全良方》所云：“婦人月經(jīng)不調(diào)者……風(fēng)冷之氣乘之也。風(fēng)冷之氣客于胞內(nèi)，傷于沖任之脈。”

弟子乙：胞寒之虛實(shí)如何辨別？請(qǐng)老師教之。

余答：胞宮受腎氣主宰，心脾氣血充養(yǎng)。其主要功能是主司月經(jīng)、生殖。宮寒最主要的病證為月經(jīng)后期、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕以及反復(fù)流產(chǎn)。宮寒僅是這些疾病的一個(gè)證型。

胞宮虛寒：經(jīng)色淡紅，痛經(jīng)喜溫喜按，或伴有面色蒼白，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，腰膝酸軟，下部不溫，性冷帶清，尿頻失禁，大便溏泄，舌淡苔薄白，脈虛細(xì)等。

胞宮實(shí)寒：經(jīng)色色黯有塊，痛經(jīng)較劇，拒按，熱敷則暫緩解?；虬橛忻嫔圜?，畏冷肢厥，小腹冷痛，舌黯苔白，脈沉或遲等。

以上伴發(fā)證候，不必悉具，有2～3項(xiàng)即能判定。

弟子甲：請(qǐng)老師談?wù)勀鷮?duì)宮寒的治法方藥經(jīng)驗(yàn)。

余答：虛寒之證，應(yīng)補(bǔ)益腎陽(yáng)，暖宮散寒。代表方如右歸丸、溫經(jīng)湯、溫胞飲等。實(shí)寒則應(yīng)以散寒溫經(jīng)、活血化瘀為治。代表方如少腹逐瘀湯、當(dāng)歸四逆湯、艾附暖宮丸等。所舉之方均應(yīng)辨證靈活運(yùn)用。常用溫陽(yáng)暖宮中藥有附子、肉桂、桂枝、干姜、吳茱萸、小茴香、艾葉、鹿茸、紫河車、紫石英、巴戟天、肉蓯蓉、仙茅、仙靈脾、花椒、蛇床子、當(dāng)歸等。可根據(jù)證情選用。

針灸也可用于此類病證，尤其艾灸簡(jiǎn)便有效。穴位可選氣海、關(guān)元、子宮、神闕、足三里、三陰交等。

同時(shí)應(yīng)注意飲食，忌食寒涼冷飲，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，衣著應(yīng)保暖，不露腰臍，避免受寒等。

弟子乙：老師所說，使我們加深了對(duì)宮寒的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步掌握了其治法方藥的應(yīng)用。相對(duì)而論，既有宮寒，亦應(yīng)有宮熱，然而宮熱一般少有提及，請(qǐng)老師指導(dǎo)。

余答：提得很好。臨床實(shí)際宮熱遠(yuǎn)多于宮寒，其較廣泛見于經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病，病機(jī)較為復(fù)雜。如陰虛內(nèi)熱，肝郁化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，沖任血熱之月經(jīng)先期、經(jīng)期延長(zhǎng)、崩漏、胎漏、胎動(dòng)不安等；胞宮瘀熱，痰熱蘊(yùn)結(jié)之閉經(jīng)、盆腔炎、癥瘕等；沖任瘀阻化熱，不能攝精成孕，陰虛邪熱等損傷胞宮、男精之免疫性不孕不育等。若此種種，以宮熱概之，則過于籠統(tǒng)。如上述根據(jù)病癥之病因病機(jī)的提法，則較為具體明確，便于辨證施治。