發(fā)熱是指體溫升高超過(guò)1天中正常體溫波動(dòng)的上限,通常以肛門測(cè)溫法為標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)熱分為低熱(37.3—38℃)、中等度熱(38.1—39℃)、高熱(39.1—41℃)和超高熱(41℃以上)。
發(fā)熱的利和弊
發(fā)熱在增強(qiáng)免疫功能,加強(qiáng)對(duì)病原殺滅作用的同時(shí),過(guò)高的體溫還會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)寒顫、抑制消化酶的產(chǎn)生等。
退熱的目的
退熱不僅僅是降低患兒的體溫,最主要的應(yīng)是緩解患兒因發(fā)熱引起的不適。
對(duì)于不太高的發(fā)熱又不伴有嚴(yán)重疾病,可不急于退熱,可以補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、維生素等。但如果出現(xiàn)高熱或者超高熱、伴有心臟病及其他危重癥時(shí),這個(gè)時(shí)候就必須要退熱。
退熱的方法有物理降溫和藥物降溫
物理降溫推薦意見(jiàn)
物理降溫方法有溫濕敷和冷鹽水法,但退熱效果有限,可作為藥物降溫的輔助手段。需要注意的是兒童汗腺不發(fā)達(dá),中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也不完善,通過(guò)“捂熱”不易達(dá)到“發(fā)汗”,反而會(huì)造成“捂熱綜合征”。
布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚退熱使用解讀
布洛芬的使用和不良反應(yīng)
布洛芬具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。退熱持久,對(duì)于39℃以上的高熱退燒效果比對(duì)乙酰氨基酚要好,也是公認(rèn)的兒童首選抗炎藥
布洛芬推薦劑量5-10mg/kg/次,6h一次,一天最多4次。美國(guó)允許≥6個(gè)月兒童使用。
布洛芬不良反應(yīng):
1、布洛芬與阿司匹林有交叉過(guò)敏,故對(duì)阿司匹林過(guò)敏的兒童禁用,但可發(fā)生Reye's綜合癥。
2、輕度的胃腸道不適偶有皮疹和耳鳴、頭痛、影響凝血功能及轉(zhuǎn)移酶升高等也有引起胃腸道出血而加重潰瘍。
3、長(zhǎng)期服用會(huì)造成腎功能衰竭。
對(duì)乙酰氨基酚的使用和不良反應(yīng)
對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)是非甾體抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥,用于偏頭痛、頭痛、發(fā)熱。WHO推薦3個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥。對(duì)乙酰氨基酚吸收快速而完全口服30min內(nèi)就能產(chǎn)生退熱作用。需要注意的是大部分常用兒童復(fù)方感冒藥中也含對(duì)乙酰氨基酚。對(duì)乙酰氨基酚的劑量是10-15mg/kg/次(總量<600mg),4-6h間隔,一天最多4次。
對(duì)乙酰氨基酚有哪些不良反應(yīng)?
1、具有肝毒性;
過(guò)量服用或長(zhǎng)時(shí)間大劑量服用;
飲酒或飲用含酒精的飲料;
肝臟疾病患者;
2、與其他含有乙酰氨基酚的頭痛、感冒藥等混合服用:常規(guī)劑量下不良反應(yīng)很少,腎毒性小安全性比較高。
3、明顯劑量依賴性-即隨劑量上升而療效上升。新生兒因排泄緩慢其毒性相對(duì)增強(qiáng)。
反對(duì)使用糖皮質(zhì)激素作為兒童退熱劑
目前缺乏糖皮質(zhì)激素作為退熱劑的任何國(guó)內(nèi)外研究證據(jù)和文獻(xiàn)報(bào)道,反對(duì)激素用于兒童退熱。激素會(huì)抑制機(jī)體免疫系統(tǒng),誘發(fā)加重感染。并可能掩蓋病情,延誤診治。也會(huì)導(dǎo)致體溫大幅度下降,造成虛脫、水電解質(zhì)紊亂、脫水熱。
退熱的交替用藥
在嚴(yán)重持續(xù)高熱情況下可以考慮交替用藥。交替方法有兩種,一種是先用布洛芬10mg/kg,4-6h后對(duì)乙酰氨基酚15mg/kg;另一種是先使用對(duì)乙酰氨基酚12.5mg/kg,4-6h后布洛芬5mg/kg。兩種藥物每4-6h交替使用,療程都不能超過(guò)3d。
退熱處理有哪些注意事項(xiàng)?
1、物理降溫與退熱劑聯(lián)合使用,體溫下降速度快于單用退熱劑。
2、退熱藥劑量不宜過(guò)大,以防患兒出汗過(guò)多導(dǎo)致虛脫,鼓勵(lì)多喝水。
3、退熱藥起效時(shí)間,30-45min。
4、小嬰兒的發(fā)熱或其他患者體溫超過(guò)39-40℃時(shí)(尤其伴有明顯不適),應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。
5、病因不明時(shí),不要濫用抗菌素,兒童91%以上病毒感染。
6、不主張使用冰塊/酒精進(jìn)行物理降溫。
7、退熱藥物不能預(yù)防熱性驚厥也不可進(jìn)行預(yù)防性使用。
8、只有當(dāng)患兒表現(xiàn)不適時(shí)才繼續(xù)使用,不適并未減輕時(shí)可考慮更換其他藥物。
9、只有不適持續(xù)或者在下一劑藥物到使用時(shí)間之前就再出現(xiàn)不適才可考慮更換藥物(退熱劑通常間隔6-8小時(shí)重復(fù)用)。
適用于物理退熱、冷敷理療,用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價(jià): ¥12適用于成人或兒童身體局部體表降溫、對(duì)感冒等引起的發(fā)熱、肌肉疼痛有緩解作用。
健客價(jià): ¥10用于物理退熱,冷敷理療。僅用于閉合性軟組織。
健客價(jià): ¥4.9小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應(yīng)急物理降溫。
健客價(jià): ¥18小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應(yīng)急物理降溫
健客價(jià): ¥6感冒靈顆粒:解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛,發(fā)熱,鼻塞,流涕,咽痛。 電子體溫計(jì):產(chǎn)品供醫(yī)療部門或家庭測(cè)量人體體溫使用,可用于人體的腋下、口腔、肛門部門。 維生素C泡騰片:增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,用于預(yù)防和治療各種急,慢性傳染性疾病或其他疾病。用于病后恢復(fù)期,創(chuàng)傷愈合期及過(guò)敏性疾病的輔助治療。用于預(yù)防和治療壞血病。
健客價(jià): ¥69.9護(hù)膝、關(guān)節(jié)保暖。
健客價(jià): ¥144用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥21用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥9.5用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥12該產(chǎn)品具有冷敷理療,物理退熱降溫、緩解發(fā)熱上火引起的頭痛、牙痛癥狀、提神、醒腦等作用。
健客價(jià): ¥13用于感冒或流感引起的發(fā)熱,頭痛。也用于緩解中度疼痛如關(guān)節(jié)痛,神經(jīng)痛,偏頭痛,牙痛。
健客價(jià): ¥16用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛,也用于緩解兒童輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥12發(fā)汗解表,清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱。癥見(jiàn):發(fā)熱,頭身痛,流涕,口渴,咽紅,溲黃,便干等。
健客價(jià): ¥29發(fā)汗解表,清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱。癥見(jiàn):發(fā)熱,頭身痛,流涕,口渴,咽紅,溲黃,便干等。
健客價(jià): ¥23發(fā)汗解表,清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱,癥見(jiàn):發(fā)熱,頭身痛,流涕,口渴,咽紅,溲黃,便干等。
健客價(jià): ¥24可幫助退燒退熱,令手腳肌肉回復(fù)清涼舒適。對(duì)于讀書眼困,及工作或駕車所引致的疲勞,有助提神醒腦。也可代替?zhèn)鹘y(tǒng)洋袋使用,冷凍效果顯蓍,能讓皮膚溫度下降。
健客價(jià): ¥34.9清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià): ¥26醫(yī)用冷敷貼:適用于緩解各種原因引起的風(fēng)熱感冒、風(fēng)寒感冒,支氣管肺炎引起的發(fā)熱、咳嗽、喘息等不適。 兒童退熱貼:適用于物理退熱、冷敷理療,用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。 玻璃體溫計(jì):測(cè)量體溫。
健客價(jià): ¥59.9清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià): ¥38布洛芬混懸液:用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。 小兒感冒顆粒:疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒,癥見(jiàn)發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛;流感見(jiàn)上述證候者。 丁桂兒臍貼:健脾溫中,散寒止瀉。適用于小兒泄瀉,腹痛的輔助治療。 兵兵退熱貼:小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應(yīng)急
健客價(jià): ¥159適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。
健客價(jià): ¥9本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5本產(chǎn)品廣泛應(yīng)用于家庭保健、運(yùn)動(dòng)護(hù)理及醫(yī)療臨床等物理降溫,使用方便,能迅速緩解因發(fā)熱、頭痛、眼倦、扭傷等所產(chǎn)生的不適或痛楚。
健客價(jià): ¥18