邱茂良教授系著名的針灸學家。從事醫(yī)教研工作六十年，以其醫(yī)術(shù)精湛，治學嚴謹，造詣深而蜚名海內(nèi)外。

他對針灸治病，強調(diào)精簡疏針，認為取穴少則針力專,奏效自速;取穴過多則針力分散，甚至相互抵觸，影響療效。

筆者在隨師學習期間,發(fā)現(xiàn)他在臨床辨證論治的基礎(chǔ)上,常運用病變部位所屬的表里經(jīng)絡(luò)或手足同名經(jīng),每經(jīng)取一穴,配穴處方,即目前所稱的“對穴”。

治療頭痛,常能取得立竿見影的效果,而受到患者的歡迎。為了推廣其臨床經(jīng)驗,現(xiàn)介紹如下。

例1：風寒頭痛

蔡某,女,23歲,工人。1992年2月11日初診。主訴:受涼之后感頭痛1天?？淘\:頭痛連及項背,遇風寒則加劇,骨節(jié)酸痛,不發(fā)熱,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊。證屬風寒外襲,衛(wèi)陽失宣而致頭痛。治法:祛風散寒，解表定痛。

取后溪一一束骨

操作方法:后溪要直刺1寸,行緊提慢按瀉法,反復行針,使針感向上傳達。束骨，直刺0.5寸,行提插瀉法,使針感擴散。

留針30分鐘,每10分鐘行針一次,起針后頭病著減。翌日又針一次,痛止病除。

按語:后溪為手太陽小腸經(jīng)輸穴,又是八脈交會穴之一,通于督脈,有宣通陽氣,疏散表邪,通絡(luò)止痛之功。束骨為足太陽膀胱經(jīng)輸穴,有宣通本經(jīng)陽氣,祛風散寒,發(fā)汗解表而止頭痛之效。

二穴配合,屬手足同名經(jīng)配穴法,一手一足,一上一下,同經(jīng)相應(yīng),互相促進,疏通太陽經(jīng)氣,太陽主一身之表,故有祛散外邪,祛風止痛之功效。

例2：風熱頭痛

張某,男,42歲，工人。1991年8月3日初診。主訴:發(fā)熱頭痛2天?？淘\:頭脹而痛,發(fā)熱惡寒,體溫39.0℃,面目發(fā)紅，口干渴,二便調(diào),舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。證屬風熱外受而致頭痛。治法:清解表邪,表解則頭痛自去。

取合谷一一飛揚

操作方法:合谷直刺1寸,得氣后將針斜向上方,行提插瀉法，使針感向上傳達至臂部。飛揚直刺2寸,行快速有力的捻轉(zhuǎn)瀉法,使針感向上下放散。

留針30分鐘,每10分鐘行針一次,起針時已得微汗,測體溫下降至37.5℃,患者頭痛亦止,自覺全身舒快。翌日又針一次,發(fā)熱退清,無不適感。

按語:合谷有發(fā)汗解表、治療表證的作用;飛揚治療表證,見于?靈樞·寒熱病?篇中,取足太陽飛揚穴為主,以發(fā)其汗。按飛揚穴屬足太陽經(jīng)絡(luò)穴,即所謂三陽之絡(luò),太陽主表,針瀉之以發(fā)其汗而解表,與合谷配合,大有相得益彰之功,收效甚快。

例3：肝陽頭痛

高某,男,44歲，駕駛員。1991年6月2日初診。主訴:有高血壓病史2年,常因勞累及情緒激動誘發(fā)頭痛加重。刻診:頭痛偏于兩側(cè),伴眩暈,心煩易怒,口干而紅,血壓增高到180/100mmHg,舌紅,苔薄黃，脈弦。證屬肝陽上擾所致。治法:平肝潛陽以止痛。

取外關(guān)一一足臨泣

操作方法:外關(guān)直刺1寸。用緊提慢按瀉法,使針感向上傳達。足臨泣直刺0.5寸，亦用提插瀉法,進針后反復行針，使針感向上傳達。

留針30分鐘,每10分鐘行針一次,起針后，頭痛著減,頭目亦感清爽。連針六次,血壓降至正常范圍,頭痛、眩暈等癥狀悉除。

按語:外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)絡(luò)穴,能通經(jīng)絡(luò)之氣滯,調(diào)和氣血而止疼痛。足臨泣為足少陽膽經(jīng)輸穴,八脈交會穴。能平肝熄風,瀉熱明目,聰耳,疏泄肝膽,調(diào)和氣血,宣通經(jīng)絡(luò),散瘀定痛,兩脈相合于目銳眥、耳后,二穴合用,屬手足同名經(jīng)配伍之例,能起到相互促進,相互為用,增強清泄肝膽之力,故收效快捷。

例4：血虛頭痛

張某,女,38歲,教師。1992年1月8日初診。主訴,頭痛乏力2年?？淘\:頭痛隱隱,目澀眼花,勞累后尤甚,面色少華，唇舌色淡,脈細。證屬營血虧虛,不能上榮于頭所致。治法:益氣養(yǎng)血,從本圖治,不可頭痛醫(yī)頭。

取太沖一一三陰交

操作方法:太沖向上斜刺1.5寸,使針感傳達足掌,以透涌泉,用慢提緊按補法,達到肝腎兩補的作用。三陰交直刺1寸,亦用提插補法,使針感向上下傳達。

留針30分鐘,每10分鐘行針一次,起針后頭痛著減。連針12次,諸癥悉除。

按語:《內(nèi)經(jīng)》謂五臟有病,當取之原穴,太沖為肝經(jīng)原穴,而肝藏血,故取之可達養(yǎng)血之效。血虛總不離肝腎之虛,太沖直透涌泉,一針兩穴,肝腎同補,達到養(yǎng)血之效。

三陰交為足太陰脾經(jīng)腧穴,可調(diào)補脾胃,以促氣血生化之源,況三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)交會之處,血虛多屬三陰不足,補此一穴,又可達到補養(yǎng)三陰之目的,而氣血亦自來復。故頭痛眼花等癥,自然消失。

例5：瘀濁頭痛

吳某,男,50歲,工人。1992年1月31日初診。主訴:頭昏、頭痛、嗜睡一年多?？淘\:形體肥胖,頭昏頭痛,常胸悶脘痞,納呆嗜睡,苔白膩,脈弦滑。證屬痰濁內(nèi)盛、蒙蔽清陽、清竅失養(yǎng)所致。治法:泄化痰濁以宣清竅。

取強間一一豐隆

操作方法:強間斜刺捻轉(zhuǎn)瀉法。得氣后將針提起,向上、下、左、右方向斜刺,反復行針,使針感向四周擴散。豐隆直刺2寸,行緊提慢按瀉法,使針感向上、下傳達。

留針30分鐘,每10分鐘行針一次,起針后頭痛頭昏消失。連針六次,胸脘得舒,苔膩漸化,頭痛頭昏悉除。

按語:強間屬督脈經(jīng)腧穴,上行巔頂。?銅人經(jīng)?言其主治腦旋目運,頭痛不可忍。?百癥賦?說強間、豐隆之際,頭痛難禁。?大成?亦稱主治頭痛目眩?？梢姳狙v來均用以治頭痛,針刺向四周斜刺,使得氣擴散,有當時止痛之效。

豐隆為足陽明胃經(jīng)絡(luò)穴,別走足太陰脾經(jīng),能溝通脾胃兩經(jīng)。脾胃為生痰之源,針此一穴,以健運脾胃功能,而達除痰化濁之效。

例6：瘀血頭痛

王某,男,30歲,干部。1991年9月12日初診。主訴:一年前頭部有碰傷史,之后常感后頂部疼痛?？淘\:頭后頂部疼痛,其痛如針刺,痛處固定,輕壓痛,久治不愈,舌質(zhì)淡紅,略有紫色,脈細澀。證屬外傷后氣滯血瘀留阻經(jīng)絡(luò),不通則痛。治法:活血化瘀,通絡(luò)定痛。

取膈俞一一行間

操作方法:膈俞向脊椎方向斜刺1寸,平補平瀉法,使針感向胸前傳達。行間直刺1寸,針向右快速有力的捻轉(zhuǎn)瀉法,使針感向上傳達。

留針30分鐘,每10分鐘行針一次。起針后頭痛消失,感到輕松。連針2個療程,諸癥悉除。

按語:膈俞為八會穴之一,血之會穴,有養(yǎng)血活血之功,通治一切血證,刺之以行氣化瘀。行間為足厥陰肝經(jīng)腧穴,足厥陰之脈上交于頭,刺之能疏通頭部經(jīng)氣,活絡(luò)化瘀,具有上病下取之義。兩穴配伍,共起活血祛瘀止痛之功效。