作者為基層一線臨床中醫(yī)大夫,深耕臨床二十多年,有較豐富的臨床經(jīng)驗,且中醫(yī)功底及傳統(tǒng)文化底蘊較深厚,善思考,勤動筆。作者說:只要患者的體質(zhì)條件不錯,病理發(fā)展尚處于可逆狀態(tài),處方用藥對證對機,并且患者遵從醫(yī)囑、堅持良好的生活飲食習(xí)慣、堅持適當(dāng)運動以及保持良好心態(tài)的話,中醫(yī)治愈糖尿病就不是神話。
中醫(yī)治愈“糖尿病”不是神話
糖尿病(以下所論主要指2型)一大部分屬于中醫(yī)“消渴”或“消”“癉”之病證等,但如糖尿病于其病理過程中缺如典型的“三多一少”癥狀時,就不能劃到這個范疇。糖尿病于其病變過程中可分別表現(xiàn)為尿甘、痹證、風(fēng)(內(nèi))證、眼病甚至癰疽、水腫等形式。雖然這些于西醫(yī)角度屬于并發(fā)癥,但于中醫(yī)而言,可歸屬于不同之證。
糖尿病的病因
糖尿病的病因,除飲食不節(jié)、起居失常外,中醫(yī)認(rèn)為還跟生活及工作環(huán)境、六淫七情等亦有關(guān)聯(lián)。于中醫(yī)而言,可以說個體不同、病理階段不同,具體病機也因之不同,有熱有寒,有實有虛,有寒熱錯雜,有本虛標(biāo)實,虛者陰陽氣血,實者病理產(chǎn)物(痰濕、瘀濁等)。雖然如此,但大部分糖尿病患者又有一些共性表現(xiàn),如始終貫穿著痰濕、瘀濁等病理因素痹阻臟腑脈絡(luò)而氣化不暢,出現(xiàn)向心性肥胖,但肢體遠端(包括頭眼)表現(xiàn)為陰陽氣血不通而脈絡(luò)缺乏煦濡之癥狀等。
從中醫(yī)角度分析這些共性表現(xiàn)可知,糖尿病雖于不同的個體、不同的病理階段具有不同的具體證機,但亦有相同或相似的終端病機。
西醫(yī)角度
西醫(yī)角度的糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大物質(zhì)以及其他微量元素,中醫(yī)認(rèn)為皆屬于中焦脾胃所化生和運輸?shù)乃染⑽镔|(zhì)。因此,中醫(yī)首先認(rèn)為,糖尿病是精微物質(zhì)的運化和敷布出了問題。
什么問題?就是運化和敷布不平衡。
中醫(yī)治療糖尿病的總則
中醫(yī)治療糖尿病的總則就是:根據(jù)患者體質(zhì)不同、病理階段過程中具體證機不同(因人因時因證),而施以適宜的方藥或其他中醫(yī)方法,“打通”各部脈絡(luò)之瘀滯,清除“障礙”,徹底恢復(fù)以脾胃為中心的各臟器的氣機升降出入功能以及水谷精微物質(zhì)的運輸敷布渠道,“車走車路,馬走馬路”,留正逐邪,直至機體達到正常“內(nèi)生態(tài)”氣化平衡狀態(tài)。
不能只盯著“血糖”指標(biāo)
中醫(yī)在治療“糖尿病”的理論和實踐中,不存在“糖”這個概念,唯有針對“精微物質(zhì)”的新陳代謝失衡而解決患體內(nèi)的根本問題。在中醫(yī)方藥調(diào)治過程中,如患體“內(nèi)生態(tài)”正向較高水平的氣化平衡狀態(tài)恢復(fù),而患者自我感覺良好的話,即使“血糖”指標(biāo)還有波動或處于較高水平,其治療方向也是有效的、成功的,“血糖”恢復(fù)到和患體相適應(yīng)的正常水平,就是必然結(jié)果。這和“血糖”雖然降到“正常水平”,而患體“內(nèi)生態(tài)”病理繼續(xù)惡化之狀況,當(dāng)有本質(zhì)區(qū)別矣。因此,治療“糖尿病”,不能單以“血糖”水平的高低來衡量有無治療效果或效果的大小。一些醫(yī)者只盯著“血糖”指標(biāo)或強行降糖的思路和行為,應(yīng)該引起大家的注意和反思。
不是神話
由臨床可知,只要患者的體質(zhì)條件不錯,病理發(fā)展尚處于可逆狀態(tài),處方用藥對證對機,并且患者遵從醫(yī)囑、堅持良好的生活飲食習(xí)慣、堅持適當(dāng)運動以及保持良好心態(tài)的話,中醫(yī)治愈糖尿病就不是神話。
我個人手面上有就診方便的糖尿病忠實患者,有者已停服降糖西藥,只要無其他病患如感冒、發(fā)燒、胃病、腹瀉等(這時血糖會有波動),則會隔上半個月而服兩劑中藥以資鞏固,血糖常保持在相對正常水平,且機體整體狀態(tài)尤其是患者感覺良好。這相對于西醫(yī)需要每天服用降糖藥物且機體整體狀況不平、自我感覺時常不好、又病情變化不穩(wěn)來說,自然具有明顯的優(yōu)勢。2013-12-1223:06
單獨中藥降糖效佳而穩(wěn)定
不少病例證明,糖尿病患者完全可以擺脫西藥而以中藥單獨降糖,效佳而穩(wěn)定。這是近期一位遠方博友的反饋:贠老師,服藥三天,尿甜基本上不顯了,味咸苦。口甜仍有,口中黏膩不爽??崭寡菑?2降至9.7。(2天后)繼續(xù)反饋:贠師,剛測餐后3小時血糖8.9。2014-5-2117:20
溫火暖土化尿甘
一男患糖尿病,口甘尿甜,飲食平常,大便時有完谷不化,小便有泡沫油花,舌淡暗、齒痕如鋸齒,苔白膩,右脈沉濡細(xì)澀、按之略弦緊,左脈濡緩。西醫(yī)對癥治療,效果不穩(wěn),血糖水平高下不定。此乃下元沉寒、火不暖土、土不化甘、(甘)泌上滲下之證,治宜溫火暖土,運脾化甘。疏腎氣丸去丹皮,合七味白術(shù)散加干姜、黃連予之?;颊叻?0劑復(fù)診,空腹血糖6.6mmol/L,口甘、尿甜消失。囑停服西藥,繼予原方10劑。三診時,患者血糖穩(wěn)定,大小便無異,自我感覺良好。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥28用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥117該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥4561.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥67用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥77治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥149硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥48滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價: ¥49清熱利濕,利膽排石。用于濕熱蘊毒、腑氣不通所致的脅痛、膽脹,癥見脅肋脹痛、發(fā)熱、尿黃、大便不通;膽囊炎、膽石癥見上述證候者。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥171.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥12捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥145養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95