導致腦癱患兒智力低下的原因是什么?
世界衛(wèi)生組織(WHO)報道,全世界兒童腦癱的患病率為1.5‰~5.0‰,目前我國腦癱患病率約為2.0‰,雖然近年來綜合搶救、監(jiān)護手段不斷改進,腦癱患兒的生存率得到了明顯提高。
但其精神發(fā)育遲滯(智力低下)等神經(jīng)系統(tǒng)終生性致殘疾病的發(fā)生率仍處于較高水平,不僅對家庭、社會造成了沉重負擔,也對我國人口素質(zhì)的提高帶來了較大阻礙。
因此,在注重腦癱患者康復干預的同時,亦應關注其智力低下相關危險因素的識別與處理。
通過多因素分析,可以發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)生智力低下的獨立影響因素包括以下方面。
1)新生兒黃疸:人腦是一個復雜的綜合體,任何部位的損傷均有可能影響腦內(nèi)環(huán)境變化,進而造成腦組織受損,引發(fā)智力發(fā)育障礙。
而黃疸的發(fā)生在一定程度上影響了腦自身可塑性,使腦組織代償能力、恢復能力受限,故患兒智力及肢體功能康復效果往往不夠理想。
2)癲癇:癲癇的反復發(fā)作可造成腦組織損傷加劇,導致智力發(fā)育障礙[14],與此同時,智力低下還可進一步加劇癲癇、認知及感覺障礙,形成惡性循環(huán),引發(fā)大腦皮層神經(jīng)元變性甚至壞死,最終導致不可逆性智力損傷。
3)小頭畸形:小頭畸形包括真性、假性兩種類型,由腦癱、炎癥、腦血管損傷所致頭圍減少屬假性小頭畸形范疇,而小頭畸形的發(fā)生可造成腦組織及皮層生長發(fā)育受限,不僅是導致智力低下的重要原因,也在語言障礙、視力障礙、聽力障礙、關節(jié)脫位等腦癱并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展中扮演了重要角色。
4)GMFCSⅣ~Ⅴ級:GMFCS分級與WHO《國際功能、殘疾和健康分類》概念具有一致性,常用于整體殘疾程度的評估,GMFCSⅣ~Ⅴ級表明粗大運動功能受限。
此時患兒體驗依賴性信息存儲無法有效激活、優(yōu)化新的突觸連接,導致大腦皮層各區(qū)域發(fā)育延遲,進而造成患兒智力及運動能力受限。
5)共濟失調(diào)型腦癱:共濟失調(diào)型腦癱患兒往往伴有小腦重度發(fā)育不全或損傷,而小腦與運動學習、時間感知、工作記憶等高級認知處理均具有密切關聯(lián),故該類患兒語言發(fā)育、智力發(fā)育嚴重遲滯,具有更高的智力低下風險。
此外,腦癱分型為痙攣型四肢癱的患兒亦具有較高的智力低下發(fā)生率,并指出四肢癱伴有的腦皮質(zhì)功能障礙是造成智力低下的主要原因。
多因素分析示,新生兒黃疸、癲癇、小頭畸形、GMFCSⅣ~Ⅴ級、共濟失調(diào)型腦癱是影響學齡前腦癱患兒智力低下的獨立危險因素(P<0.05)。學齡前腦癱患兒腦癱類型、GMFCS分級及并發(fā)癥均對智力發(fā)育狀況有所影響,實施早期干預、盡可能消除危險因素,對于避免患兒智力殘疾具有重要意義。
清熱化痰,止咳平喘。用于小兒肺熱感冒引起的咳嗽痰喘。
健客價: ¥18清熱解表。用于小兒風熱感冒,癥見發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛;流感見上述證候者。
健客價: ¥11適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。
健客價: ¥13健脾益胃,理氣消食。用于小兒飲食不節(jié)。損傷脾胃引起的納呆食少,脘脹腹?jié)M,手足心熱,自汗乏力,大便不調(diào),以至厭食、惡食。
健客價: ¥15養(yǎng)心安神。適用于心陰不足所致的神經(jīng)衰弱,癥見失眼多夢、心悸。
健客價: ¥25清熱解毒,消腫止痛。用于喉痹、暴暗、急性咽喉炎,屬于風熱癥者。
健客價: ¥5.5對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。
健客價: ¥12對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。
健客價: ¥13對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。
健客價: ¥20清熱解痙,去翳明目。用于肝陰不足,肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠視力下降;青少年假性近視、視力疲勞。
健客價: ¥22.5清熱解痙,去翳明目。用于肝陰不足,肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠視力下降;青少年假性近視、視力疲勞。
健客價: ¥16清熱解痙,去翳明目。用于肝陰不足,肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠視力下降;青少年假性近視、視力疲勞。
健客價: ¥19.8清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價: ¥27清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
健客價: ¥59活血祛瘀,消腫止痛的功效。用于跌打損傷,骨折筋傷,瘀滯腫痛,經(jīng)閉痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻,胸腹刺痛,癰疽腫痛。
健客價: ¥11改善記憶、促進生長發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)。
健客價: ¥42用于抗血小板聚集,預防血栓形成。
健客價: ¥14疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見:失眠多夢,精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價: ¥42益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥16.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥144舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥216舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥336