打呼嚕，又稱為鼾癥，大多數(shù)人認(rèn)為這是司空見(jiàn)慣的，非但對(duì)此不以為然，還有人把打呼?？闯伤孟愕谋憩F(xiàn)。其實(shí)打呼嚕是健康的大敵，由于打呼嚕引起睡眠過(guò)程中反復(fù)的呼吸暫停，可導(dǎo)致不同程度缺氧，引起間歇性低血氧癥，長(zhǎng)期反復(fù)缺氧會(huì)引起人體內(nèi)激素分泌功能紊亂，從而造成多種系統(tǒng)、組織器官的損害，可引起高血壓、冠心病、心律失常、心肌梗死、心絞痛、腦梗塞、腦卒中、惡性腫瘤、性功能障礙等，對(duì)心腦血管系統(tǒng)損害尤其大，嚴(yán)重者可致猝死。但這些本可預(yù)防的因打呼嚕引起的并發(fā)癥，很少能夠引起人們的早期重視。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）的整體人群發(fā)病率約為3%~5%，對(duì)不同年齡組患者的發(fā)病率進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增加，打鼾和OSAHS的發(fā)病率逐漸增高，60歲以上老年人發(fā)病率可高達(dá)30%，75歲以上老人的發(fā)病率甚至可以超過(guò)50%。
另外，打鼾和OSAHS并不是男性的專利，女性發(fā)病率也不低，且隨年齡增加而增高。資料顯示，年輕女性O(shè)SAHS的發(fā)病率約為男性的1/3，而絕經(jīng)后發(fā)病率迅速上升，甚至達(dá)到與男性基本相當(dāng)?shù)乃健?/div>
二、癥狀隱匿，潛伏期長(zhǎng)，不易引起重視
年輕人打鼾者往往比較肥胖，尤其頸部短粗、腹型肥胖者居多。而對(duì)于老年人的打鼾，不肥胖者的比例增加。很多體型消瘦的老年人也有打鼾和呼吸暫停。
這是因?yàn)殡S著年齡增加，肌肉松弛逐漸成為導(dǎo)致呼吸暫停的重要因素。在睡眠狀態(tài)時(shí)，尤其是在仰臥位，咽部伸肌群放松后墜積在
會(huì)厭部上方，引起上呼吸道阻塞，進(jìn)而引起呼吸暫停。
另外，很多老年人從年輕時(shí)就有打鼾，進(jìn)入老年階段后，已經(jīng)有幾十年的打鼾病史，OSAHS的潛伏期長(zhǎng)達(dá)十幾年，容易造成大多數(shù)人對(duì)此習(xí)以為常，對(duì)發(fā)生的危害不以為然，難以引起足夠重視。
三、并發(fā)癥多，表現(xiàn)多樣，本病易被忽視
臨床上常?？梢月?tīng)到很多這樣的抱怨：“都吃了三四種降壓藥了，高血壓還是怎么也控制不下來(lái)！”，“放了好幾個(gè)支架了，夜間心絞痛還是經(jīng)常發(fā)作！”“隔壁張大爺昨晚睡過(guò)去了，家里人早晨才發(fā)現(xiàn)的，身體已經(jīng)冰冷了！”……
其實(shí)在這些人中，很大一部分是打呼嚕多年的OSAHS患者，正如前文提到的，高血壓、冠心病、腦卒中等都可以是OSAHS的并發(fā)癥，嚴(yán)重者可引起猝死。
呼吸暫停、缺氧是一種源頭性、上游性的疾病，而很多人在治療中往往是以下游疾病、并發(fā)癥為主要目標(biāo)，沒(méi)到“實(shí)在扛不住了”的時(shí)候，根本不去診斷和治療。舍本逐末、丟車保帥的做法并不可取，疾病要治療，更要重預(yù)防，防患于未然，這是亙古不變的真理。
四、診斷嚴(yán)重不足
流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，得到明確診斷的OSAHS患者不到10%，而得到有效治療的患者僅2~3%，診斷和治療上存在嚴(yán)重的不足。
其實(shí)不論任何年齡的人，一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的打鼾不均勻、日間嗜睡、疲倦乏力、記憶力減退、夜間胸悶憋氣、夜尿次數(shù)增加等癥狀，很可能是患上了OSAHS，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院診斷和治療。
對(duì)于那些已經(jīng)患有高血壓、高血脂、冠心病、腦梗塞、糖尿病、脂肪肝、痛風(fēng)、下肢靜脈栓塞、肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓、慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭等基礎(chǔ)疾病的老年人，均應(yīng)常規(guī)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查，明確是否合并OSAHS，因?yàn)槿绻嬖诤粑鼤和Ｅc這些疾病的重疊，可使其癥狀進(jìn)一步加重，且預(yù)后更差。所以有這些并發(fā)癥的人更應(yīng)該及時(shí)對(duì)打鼾和呼吸暫停進(jìn)行診斷和治療。
五、治療存在誤區(qū)
有一些人，盡管認(rèn)識(shí)到了打鼾和OSAHS的危害，但由于沒(méi)有進(jìn)行正規(guī)的診斷，對(duì)呼吸暫停的類型并不清楚；也有另一些人，已診斷為OSAHS，但對(duì)阻塞的部位不明確，甚至盲目地進(jìn)行了一些不恰當(dāng)?shù)闹委?，包括一些不恰?dāng)?shù)氖中g(shù)，非但治療不對(duì)癥，還引發(fā)了一些新的問(wèn)題，得不償失。
所以對(duì)于打鼾和OSAHS的治療，必須明確以下兩點(diǎn)，避免進(jìn)入誤區(qū)：
1、手術(shù)效果有限
中重度的OSAHS的患者，絕大多數(shù)是因?yàn)榭谘蕦用娴淖枞蛘叨鄬用娴膹?fù)合性阻塞所致，而單純的鼻腔阻塞者還可以張口呼吸，并不至于出現(xiàn)明顯的上氣道阻塞，所以針對(duì)鼻甲、鼻中隔、懸雍垂的手術(shù)往往效果有限，有效率不足50%，對(duì)于那些即使手術(shù)有效的患者復(fù)發(fā)率也很高，所以對(duì)于中重度的OSAHS患者，手術(shù)效果十分有限，尤其不適合于那些以肌肉松弛、舌根后墜為主要阻塞原因的老年人。
2、吸氧無(wú)顯效
發(fā)生OSAHS時(shí)，患者根本沒(méi)有呼吸氣流，上呼吸道處于閉塞狀態(tài)，無(wú)論氧氣氣流開(kāi)多大，根本吸不進(jìn)去，也就談不上有效的治療。但對(duì)于那些本身氧儲(chǔ)備差的、存在基礎(chǔ)肺部疾病的患者，吸氧還是有一定的價(jià)值的。
六、生活習(xí)慣很重要
對(duì)于打鼾和OSAHS的患者來(lái)說(shuō)，建立良好的生活方式，控制體重，加強(qiáng)鍛煉，側(cè)臥位睡眠，不要服用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥等等，與治療相結(jié)合，能達(dá)到事半功倍的效果。
通過(guò)控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)來(lái)減輕體重。60~80%的OSAHS患者有肥胖癥，頸部脂肪組織的堆積可使氣道變窄。注意休息和飲食,少吃油膩辛辣食物,多吃水果蔬菜,多參加體育鍛煉配合適當(dāng)減肥。
2、戒煙戒酒
吸入的煙霧直接刺激口咽部軟組織，引起慢性炎癥，導(dǎo)致局部組織充血水腫和增生，是鼾癥和OSAHS的加重因素。酒精能減低上呼吸道肌肉的緊張度，增加了睡眠時(shí)異常呼吸的頻率，酒精也可使憋醒延遲，從而延長(zhǎng)了呼吸暫停。因此要指導(dǎo)OSAHS患者戒煙戒酒。
3、側(cè)臥位睡眠
平臥時(shí)由于重力作用，舌根及軟腭組織往后墜，易阻塞上氣道；另外在平臥位時(shí)，腹部組織向上擠壓膈肌，容易降低肺通氣量。所以O(shè)SAHS患者宜采用側(cè)臥位睡眠。
4、忌用鎮(zhèn)靜藥
延長(zhǎng)睡眠時(shí)間或服用鎮(zhèn)靜、催眠劑無(wú)法解決OSAHS引起的疲勞及白天困倦，多數(shù)患者會(huì)在晨起時(shí)仍昏昏欲睡，早晨頭痛，及辨覺(jué)障礙。鎮(zhèn)靜劑、催眠劑只會(huì)加重上呼吸道梗阻。
5、適當(dāng)鍛煉，預(yù)防感冒，減少呼吸道感染，避免加重上氣道阻塞。
綜上所述，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，隨著年齡增加，鼾癥和OSAHS的發(fā)病率越來(lái)越高，但由于其潛伏期長(zhǎng)、癥狀隱匿、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，本病易被忽視，且由于診斷上的不足，并存在諸多觀念和認(rèn)知方面的誤區(qū)，很多患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療。對(duì)于老年人OSAHS患者，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是首選治療方式，另外，良好的生活習(xí)慣、適中的體重、健康的飲食等等也是非常重要的輔助治療手段。
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