入針即效，撥針即愈.運用手三針、足三針、肩三針治療頸肩腰腿痛

　　運用手三針、足三針治療頸肩腰腿和三叉神經痛等疑難痛癥近30年，其收效之神速，效果之確切，可謂是：入針即效，撥針即愈。從眾多的頸肩腰腿痛、三叉神經痛、頑固性頭痛、牙痛等癥的治療觀察中，大多能1～2分鐘之內收到顯效或治愈。

　　一、手三針、足三針、肩三針（四肢組合穴）各是哪幾個穴位

　　1、手三針是：后溪、中渚、間谷（筆者發(fā)現的一個新穴）。

　　2、足三針是：太沖、內庭、足臨泣。

　　3、肩三針是：肩髃、肩髎、肩前。

　　手三針各穴的適應癥簡述于下：

　　間谷穴：這是筆者在臨床工作中發(fā)現的一個新穴，位于手陽明大腸經之三間與合谷兩穴連線之中點。它的適應癥是，凡三間、合谷兩穴的適應癥均是其適應癥。尤其對頸肩肘臂指部的疼痛麻木，療效甚為突出?，F將《針灸聚英》關于三間、合谷兩穴的主治范圍摘引如下：三間：主治喉痹，咽中如梗，下齒齲痛，嗜臥，胸腹?jié)M，腸鳴洞泄，寒熱癥，唇口干，氣喘，目眥急痛，吐舌，戾頸，喜驚，多唾，急食不通，傷寒氣熱，身寒結水等17種病癥。合谷：主治傷寒大渴，脈浮在表，發(fā)熱惡寒，頭痛脊強無汗，寒熱癥，鼻衄不止，熱病汗不出，目視不明，生血翳，頭痛，下齒齲，耳聾，喉痹，面腫，唇吻不收，喑不能言，口噤不開，偏風，風疹痂疥，偏正頭痛，腰脊內引痛，小片單乳蛾等22種病癥。

　　間谷穴之所以能治上述兩穴之病癥，是因為其穴在兩穴連線之中點，其敏感度較另外兩穴高得多。用指甲或其他小棒如火柴桿、圓珠筆頭去按壓該點，即會感酸脹，用同樣的方法去按壓合谷其酸脹度就會感到差一些，三間就更差了。敏感度高的穴，得氣快，療效速，似乎無需爭議的。

　　中渚：位于手少陽三焦經的循行線上，在手背第四、五掌指關節(jié)間后方凹陷處。其主治，《針灸聚英》謂：“熱病汗不出、目眩頭痛，耳聾，目生翳膜，久瘧，咽腫，肘臂痛，五指不得伸屈”等，《醫(yī)宗金鑒》謂：“四肢麻木，戰(zhàn)振，蜷攣無力，肘臂連肩紅腫疼痛，手背癰毒。”

　　后溪：位于手太陽小腸經的循行線上，第五掌骨小頭后方尺側，手小指外側本節(jié)后陷中。其主治，《針灸聚英》謂：“瘧寒熱，目赤生翳，鼻衄，耳聾，胸滿，頭項強不得回顧，癲疾，臂肘拘急，癡疥。”《醫(yī)宗金鑒》謂：“手足拘攣，手足顫搖不能握，中風卒然昏仆，不能言語，癲癇不省人事，瘈疭抽掣，頭痛及暴發(fā)火眼，熱淚常流，行痹，腿膝腰背歷節(jié)周身疼痛，項強，傷寒感冒，汗不出，不能解，牙齒腮齦及咽喉腫疼，手足麻痹，破傷受風，寢汗。”

　　以上三個穴位均在手掌背側部，且系手三陽經的循行線上，分取之可治各自的主癥，合而用之更有協同作用?；蛉ㄍ茫騼裳ㄍ?，或與足三針之一兩穴同用，對于頸、肩、臂、肘、手指，及背、脊、腰、胯、腿、足、趾等部位疼痛麻木療效甚為理想。筆者在治療上列部位的痛癥腫脹，或頭痛、牙痛、偏頭痛、脅肋痛（肋間神經痛、膽囊或肝部疼痛）,常用手三針、足三針，往往有拔針而愈的效果。

　　這三個穴位的取穴方法均以握拳少虛為度。

　　足三針各自適應癥分述如下：

　　足臨泣：位于足少陽膽經的循行線上，在第四、五跖骨結合部前方凹陷處。其主治，《針灸資生經》謂：“主胸中滿，缺盆中及腋下馬刀瘍瘺，善嚙頰，天牖中腫，淫濼，（骨行）酸，目眩，枕骨合顱痛，灑淅振寒，心痛，周痹痛無常處，厥逆氣喘，不能行，痎瘧日發(fā)，婦人月事不利，季肋支滿，乳癰。”

　　《醫(yī)宗金鑒》臨泣穴，主治歌：“中風手足舉動難，麻痛發(fā)熱筋拘攣，頭風腫痛連腮項，眼赤而痛合頭眩，齒痛耳聾咽腫癥，游風瘙癢筋牽纏，腿痛脅脹肋肢痛，針入臨泣病可痊。”

　　內庭：位于足陽明胃經的循行線上，第二、第三蹠趾關節(jié)前當足次趾外間凹陷中。其主治，《針灸聚英》謂：“四肢厥逆，腹脹滿，數欠，惡聞人聲，振寒，咽中引痛，口喎，齒齲，瘧不思食，腦皮膚痛，鼻衄不止，傷寒手足逆冷，汗不出，赤白痢。”其中并沒有關于治療頸肩腰腿痛等內容。但筆者在臨癥中單刺內庭治療大、小腿的疼痛麻痹（特別是前側），足面的腫痛、足趾痛麻等癥效果特別突出。

　　太沖：位于足厥陰肝經的循行線上，在第一、第二蹠骨的骨間隙中，當大趾本節(jié)后1寸5分凹陷中，以指輕按有動脈應指。其主治，《針灸聚英》謂：“主心痛脈弦，走黃，瘟疫，肩腫吻傷，虛勞浮腫，腰引少腹痛，兩丸騫縮，溏泄，遺尿，陰痛，面目蒼色，胸脅支滿，足寒肝心痛，蒼然如死狀，終日不得息，大便支滿，足寒肝心痛，蒼然如死狀，終日不得息，大便難，便血，小便淋，小腸疝氣痛，潰疝，小便不利，嘔血嘔逆，發(fā)寒，嗌干善渴，肘腫，內踝前痛，淫濼，（月行）酸，腋下馬刀，瘍漏唇腫，女子漏下不止，小兒卒疝”等多種病癥，大致有7種與本文有關。太沖對大小腿內側的疼痛麻痹、足腫筋攣，腰卒然疼痛等痛癥單刺之亦有良好的效果。

　　縱觀以上手三針、足三針的6個穴位，除內庭一穴沒有關于頸肩腰腿病的直接記述以外，其他5個穴位均有著較為突出的記述。

　　肩三針各自適應癥分述如下：

　　肩髃：手陽明經與陽蹺脈交會穴。肩平舉時，肩部出現兩個凹陷，前方的凹陷中即是本穴?！夺樉募滓医洝罚?ldquo;在肩端兩骨間”；《千金要方·諸風》：“在兩肩頭正中”；《循經考穴編》：“膊骨端上兩骨罅間，舉臂平肩陷中（一云當微前些），下直對曲肘縫尖，須擱臂縱或轉手插腰，緩緩下針。”

　　功效：疏散經絡風濕，清泄陽明氣火，通利關節(jié)，祛邪解熱。

　　主治：古代記述：肩中熱、肩冷，指痹臂痛，偏風，半身不遂，熱風癮疹，手臂攣痛，臂細無力，筋骨酸疼，風濕搏于兩肩，四肢熱。近人報道：中風偏癱，高血壓，肩關節(jié)周圍炎，蕁麻疹。

　　肩髎：手少陽三焦經的第14個穴位。肩后三角肌上部，肩峰后下方，舉臂外展時呈凹陷處。主治：古代記述：肩重不舉、臂痛、中風偏癱。近人報道：肩關節(jié)周圍炎（漏肩風）。

　　肩前：經外奇穴名。在肩部，正坐垂臂，當腋前皺臂頂端與肩髃穴連線的中點。肩前穴的主治疾病為：肩臂痛、臂不能舉。

　　據筆者體驗，內庭的主治病證，不僅僅是上述那么多，其對大、小腿前側，足面、足趾、足心、內外踝等部位的疼痛腫脹，拘急麻痹療效比較突出，比古醫(yī)籍列述的主治病證效果更為理想。筆者在臨床中發(fā)現內庭的主治病證，在針灸學教材中未見記述；而《簡明中醫(yī)辭典》（1988年3月，人民衛(wèi)生版）足陽明胃經條目下有“……頸腫……經脈所過處痛”的記述，雖未能明言病癥，但也有所提及，筆者將關于內庭穴的膚淺體會寫出來，供同道驗證，這對于用手三針、足三針治療頸肩腰痛等疑難痛癥，當有一定的參考價值。

　　二、手三針、足三針的適應癥

　　任何一種治療方法都有其一定適應癥范圍，手三針、足三針也是這樣。

　　頸肩腰腿痛的發(fā)病原因比較復雜，有的也查不出發(fā)病原因，甚至用CT、核磁共振等先進的檢查手段也查不出病因。找不出原因不等于沒有病。筆者認為，只要是人休自身感到疼痛或不適，即是身體發(fā)生了疾病。中醫(yī)是辨證施治，找不出原因不等于不能治。就筆者的體會，手三針、足三針對90％以上的頸肩腰腿痛有突出的療效，對三叉神經痛、肋間神經痛、頭痛、牙痛的療效尤為突出。不過有一小部分的頸肩腰腿痛用手三針、足三針治療效果卻并不確切，這里所說的療效確切是指治愈或基本上治愈，效果不確切，不等于沒有療效。比如服止痛藥，痛了就吃，藥力散去又痛，能說止痛藥無效？可以說止痛藥有效，只能止止痛，而消除不了病因。手三針、足三針對頸肩腰腿痛止痛效果是理想的，應當說這也是療效。

　　三、手三針、足三針治療頸肩腰痛的作用機理

　　手三針、足三針的作用是通過經絡傳感的了解其作用機理首先應了解手足三針的6個穴位所在經脈之循行路線。手、足三針的6個穴，手三針位于手的三條陽經線上，足三針只有太沖位于足厥陰經線上，其他兩個穴位均位于足之陽經線上。手三陽經的走向是從手指→手背→前臂→大臂→肩→頸→頭面，與足之三陽經相接續(xù)。足之三陽從頭到足，陽明行于前，少陽行于側，太陽行于后。足三陰從足到腹，手三陰從胸到手，這樣循環(huán)無端，息息相通，聯絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內外，調節(jié)身體各部組織器官的通路，使人體成為一個有機的整體。

　　關于手三針、足三針，即手三穴、足三穴的經脈循行線路。

　　作者曾作過一個統(tǒng)計：手足三陽經共218個穴，可以用來治療頸肩腰痛的就有130個；手足三陰經共91個穴，可以用來治療頸肩腰腿的就有46個：督脈28個，可治以上病癥者有20個，任脈沒有穴可治上述病癥。全身合計大約有196個穴可以治療頸肩腰腿的疼痛麻痹。若再加上奇穴、天應穴、耳穴等，真是難以計數，這么多的穴位，臨床使用起來真是夠夏雜的了。

　　筆者在臨證時凡見到上述諸癥狀，不論其發(fā)病原因，均先以手三針、足三針進行治療，一般的不加配穴。當然，就用這6個穴位的適應證，可能不如196個穴位之廣泛；但就筆者的經驗來講，上述范圍的病癥絕大多數可以收到明顯的效果。

　　歷來的針灸大家，無不強調針刺手法的重要性。即使辨證準確，選穴得當，而針刺手法不合疾病的法度，也難收到預期的療效。針刺手法，是一個高難度的技巧問題，不是光憑書本上講的，或者他人口說的什么手法就能輕易掌握的。一個針灸醫(yī)生要想掌握住古代針灸大家所陳述的那么多的靈活多變的針刺手法，并達到嫻熟自如的境地，必須通過長期的臨床實踐，細心體會，潛心領悟才行。真是談何容易！針刺手法可見得是一個十分復雜的技巧問題。據歷來的針灸書籍所介紹的手法甚多，一般的臨床針灸醫(yī)生很難掌握住其運用技巧。手三針、足三針雖然也講究手法，但是卻很簡單，只要是針灸醫(yī)生或略知道一點針灸的人都可以很快地學會并能運用于臨床。

　　四、手三針、足三針具有以下特點

　　1、取穴少。手三針、足三針取穴數最多也只是手足各三針。但是在一般情況下只取1～3個穴即可，手三針足三針同用者極少極少。

　　2、進針快。進針的速度快如閃電，一般不超過l秒。

　　3、手法快。針如閃電一樣進入穴內，手法要如疾風飛箭一徉。從進針到手法完成約幾秒種。

　　4、得氣快。手法快的特殊效應就是得氣快，手法到時立即得氣，酸麻重脹應針而至。

　　5、收效快。入針即效，快者幾秒鐘慢者10余秒鐘，就會感到疼痛有所減輕。

　　6、針刺時間短。針刺時間的長短，是與療效的有與無、好與差有關。收效顯著，即可出針，針感差沒效果時間就可稍長一點。筆者在運用手三針、足三針時從入針到出針多在1分鐘左右，2～3分鐘者較少。

　　五、手三針、足三針的具體手法

　　手法問題，包括針前準備、刺入、行針得氣、出針等幾個具體的程序。

　　1、針前準備，針手三針時，要向患者講明，解除其緊張心情，對從未刺灸過的人，更要說明，不痛，幾秒鐘便可基本解決問題?；颊呶粘苫⑷运沙谝稽c；拳頭過緊，進針不暢利，不僅會加重疼痛，療效也不好；太松了針感差，收效相對亦差。待患者握成拳頭后，術者用筷子粗細的小棍，從虎口的一側輕輕穿過尺側即為合適的握拳。

　　2、穴位常規(guī)消毒后，醫(yī)生的右拇、食指攝緊針體的鋒端，使針尖露1～1.5厘米，先以左手拇指端稍用力向穴位點按即提起，右手之針迅疾刺入，后溪、間谷均垂直刺入，中渚傾斜30度刺入，足三針均傾斜30度刺入。

　　3、行針得氣。針體刺入到一定的深度后，醫(yī)生右手拇、食、中三指攝住針柄迅疾提針到皮下，又快如飛箭一樣完成另兩穴的行針路線，針感即至。

　　4、行針得氣后，醫(yī)生松開持攝針柄的右手指，令患者活動，如頸痛，做搖頭、勾頭、后仰；肩臂肘痛，做手臂的各種活動，腰痛，做彎腰、側彎等動作；腿痛做腿的各種活動，等等。一般是行針得氣后疼痛即減輕甚或消失。待活動到痛的姿勢時，令患者停止活動，并保持痛的姿勢，醫(yī)生把針或提或左右輕旋，問是否減輕或消失，當一個痛的姿勢消失，還令其活動尋找疼痛的姿勢。從行針得氣到患者活動找疼痛的姿勢，到收效出針一般是1～2分鐘。如一針即生效止痛，一針即可；如一針療效不顯著，可再取一穴。

　　5、取穴原則

　　手三針、足三針有其一定的取穴原則，一是以經絡的循行線路進行取穴，即循經取穴，二是經驗取穴。

　　一般的講，巔頂痛、頸椎病、手顫抖、大小臂拘急、脊背痛、腰脊痛、尾骨痛、急性腰痛、扭傷、三叉神經痛、牙痛等手太陽經和督脈經的病痛，取后溪（后溪通于督脈）。肩前痛、肘痛，大、小臂橈側痛麻，拇食指痛麻、牙痛等，取間谷。大小臂麻木疼痛、手指振顫、握物無力、肘痛等，取中渚。如肩周炎及肩前后的病痛，可三針同取，亦可以間谷為主配中渚，或配后溪，總之應以療效既好取穴又少為宜。

　　手三針、足三針是以手三針為主，足三針為輔。本文所涉及的病癥，往往取手三針即可治愈，但在不少情況下，特別是腰腿痛足（月付）足趾麻痹腫痛等，足三針是必用之穴。足三針以足臨泣為主穴。后面所治病例，對取穴甚有幫助，可供參閱。

　　六、關于手三針、足三針療效機理的探討

　　傳統(tǒng)的針灸療法，一般是在辨證的基礎上先確定主治穴位，次列配穴，再擬定針刺手法。如治肩周炎，有的針灸醫(yī)生取肩貞、肩髃、肩井，再配以合谷、外關、手三里等；有的則取肩貞、臂臑，配以合谷、外關、曲池等；入針以后一般都是讓患者靜坐著（筆者稱之為靜針），每隔三五分鐘行針一次，或再加以溫灸，或加以電針器，過20～30分鐘起針。而用手三針治療肩痛，如肩前痛只針間谷，肩后痛只針中渚或后溪，整個肩部均痛者，針間谷、中渚，或配后溪，針后一定要讓患者活動，尋找疼痛的角度和姿勢，而無需留針，一般不會超過2分鐘。

　　筆者經過數以萬次的觀察，發(fā)現用靜計（即讓患者坐著不動針刺）治療頸肩腰腿痛的療效，遠不如動針（針后讓患者帶針活動筆者稱之為動針）之療效快速。因為不通則痛，靜針的通力緩慢而且強度太小，針后加活動就是增強和加大其經絡之氣的通行之力，使療效快速而穩(wěn)當。只有針在手指掌部和足趾跖部或耳、鼻、面部、頭部，肢體關節(jié)才能夠活動。凡是針刺在肌肉松緊度較大的穴位都會影響肢體和關節(jié)的活動度，因一動針即彎曲。筆者的觀點是否”井蛙之見”，請同道們去驗證。

　　人之一身，有十二正經，奇經八脈，365穴，在人體形成一個龐大的、復雜的而又有理有序、有條不紊的信息網絡，這個網絡內連臟腑，外絡四肢百骸。人身的一呼一息，一舉一動，都要有經絡來去連絡支配、控制、調整。針刺就是用針刺入經脈上的穴位內，而穴位是臟腑經絡氣血輸注出入的處所。已知十二經脈的氣血的多寡是不一樣的：手、足陽明經為多氣多血之經脈；手少陽、足少陽、手少陰、足少陰、手太陽、足太陽此六經為多氣少血之經脈；手厥陰、足厥陰、手太陰、足太陰四經為多血少氣之經脈。各條經脈的氣血多少雖不相同，但卻說明了每條經脈都與氣血運行有關。如同長短深淺不同的水溝一樣，都有或寬或狹或深或淺的水流。氣為陽有質而無形，血為陰有形而又有質。這兩者相互滋生、相互影響、相互制約、相輔相成地構成人體的內在物質基礎，人體生命的原動力，氣為陽，血為陰，氣為血帥，氣行則血行，氣郁則血凝。氣行之速，血相應地行亦速，氣行之緩，相應地血行亦緩。

　　由此推想，氣與血在人體的經絡之中必須達到一定的態(tài)勢，即陰平陽秘之勢，人身才會達到正氣充盈，病無以生的佳境。經脈中氣的狀態(tài)，與氣速、氣量、氣質三者有關。打個不恰當的比喻，如同江水一樣，流速、流量、流質構成了江水的水勢；針刺穴位就是向被針刺的經絡求得這種可以流動并帶有一定的力和量的氣態(tài)，即“得氣”狀態(tài)，借以達到氣行血行，使結者開、淤者消、凝者散而達到通則不痛的目的。

　　針刺某經絡上的一個或兩個穴位，使該經絡激發(fā)出足以達到療效目的之氣態(tài)，起決定作用者是針刺的力度。針刺力度的強弱與醫(yī)生的針刺手法是密切相關的。手法問題是一個技巧問題，十個書法家，用同一支筆，同樣的墨汁，同樣的宣紙，要他們寫同一種字體的同一首詩詞，其不同就會顯示出來。針刺也是這樣，小小一支銀針其治療效果如何，不能不說是一個高難度的技巧問題。在多次的骨質增生學習班上，筆者總是不厭其煩地講解和演示手三針、足三針的針刺方法和手法，絕大多數人都能較好地運用于臨床并取得預期的效果，而有一部分人療效就較差。由此看來針灸醫(yī)生的針刺技巧決定著治療效果的優(yōu)劣。

　　因此可以說，針刺治療疾病的關鍵，就是針刺的質量。

　　筆者體會，用針刺治療痛癥，取穴的多少，與針刺的質量并不成正比例；針刺時間的長短與針刺的質量也不成正比例。在治療上述痛癥時，筆者在很多情況下只取一個穴位，或兩個穴位，三個穴位同取者很少。取一個主要穴位，按照筆者所述的上述針刺方法進行針刺，哪怕是只有幾秒鐘，只要激發(fā)起經絡在瞬間的單位時間內所釋放出來的能量達到了治療能量，即達到了一定的氣態(tài)，就會收到滿意的效果。反之，如果選用三四個穴位，或者更多的穴位，留針30分鐘，但激發(fā)不出經絡在相應的單位時間內釋放出治療能量，則療效是比較差的，甚至毫無療效。

　　因此，筆者認為，用針刺治療痛癥，取穴越多，留針時間越長，往往療效越差；特別是讓患者固定在一種姿勢而不讓其活動的長時間的留針，則療效會更差。因為這種靜止給經絡的疏通帶來了阻力。

　　筆擇推想，針刺止痛，是針刺經絡上的穴位激發(fā)起經氣，經氣傳入大腦，大腦立即進行人體的自我調節(jié)、自我整合，這一過程即是大腦的興奮過程。興奮屬陽、屬動，動則通，通則不痛。興奮的質量越高，通的速度就越快，越快帶來的沖擊力越大，借著這一瞬間的沖擊之力，使淤消結散疼痛消失，緩解，減輕。

　　既然有興奮的快速強烈，就有興奮的緩慢低弱；快速強烈屬陽，緩慢低弱屬陰。如興奮不起來，就達不到一定程度的氣態(tài)，就會被陰所抑制，就沖不開痛結，而止痛的效果就差，或者根本無一點效果。