皮膚病的中醫(yī)辨證論治，與內(nèi)科病相較，有其特別之處，相當(dāng)一部分的皮損辨證與整體辨證并非完全符合，這就要求我們必須審?fù)獠閮?nèi)，或取或舍或合，真正抓住疾病本質(zhì)。茲就幾則病案加以說(shuō)明。
皮損在外，而本質(zhì)在內(nèi)，宜治從內(nèi)
樊某，男，20歲，河南財(cái)經(jīng)學(xué)院學(xué)生。1991年3月30日就診?；颊哂诎朐虑坝腋共肯瘸鲆恢睆?.5cm大小之紅斑，邊緣隆起，上附糠秕樣鱗屑，無(wú)明顯瘙癢。五天后胸背及四肢近端出現(xiàn)較多同樣皮疹，但較之為小，多數(shù)大致呈橢圓形，長(zhǎng)軸與皮紋一致，大便帶血，唇紅，舌質(zhì)紅，苔薄，口臭，脈弱。曾在校醫(yī)院治療未效。
診斷：玫瑰糠疹。辨證：胃熱熾盛，復(fù)受外風(fēng)。治法：瀉胃清熱，涼血祛風(fēng)。方藥：生石膏30g（另包先煎），知母9g，山梔10g，黃芩10g，生地20g，赤芍15g，丹皮15g，紫草15g，浮萍12g，白蘚皮15g，木通6g，生甘草4g。五付，水煎服。
一周后患者笑顏來(lái)告：上藥服三付皮疹即明顯消退，五付盡退。
按：玫瑰糠疹類似于《外科正宗》之“風(fēng)癬”和《醫(yī)宗金鑒》之“血疳”。該患者正值弱冠之年，血?dú)夥絼?，皮損為紅斑、脫薄屑，僅就皮損來(lái)辨，當(dāng)屬血熱挾風(fēng)，然其血熱何故?查其唇紅，舌紅，口臭，胃熱已盛，血熱顯系胃熱所致。皮損僅為現(xiàn)象，胃熱乃是本質(zhì)。故立法瀉胃為主，佐以涼血祛風(fēng)，收效甚速。
皮損在外，查內(nèi)無(wú)顯病，宜治從外
黃某，女，24歲，鄭州煤田地質(zhì)學(xué)院教師。1992年3月10日就診。該患者罹痤瘡三年，癥狀較輕，刻下僅面部少數(shù)幾個(gè)痤瘡愈后留下之褐紅色斑點(diǎn)，曾在其它醫(yī)院治療未效。愛(ài)美之心甚切，再三要求予以治療。
查其舌脈無(wú)異常，飲食、睡眠俱佳。唯面部之褐紅斑點(diǎn)而已。四診合參，辨證為余熱未盡，熱瘀留滯，宜清熱化瘀，方用枇杷清肺飲加減：杷葉12g，桑白皮12g，黃芩10g，黃連5g，生石膏30g，知母10g，赤芍12g，紅花10g，連翹15g，川芎9g，生甘草6g?？紤]其為瘀熱留滯，不宜大力蕩滌，故以上方十倍量抓取，交制劑室制成水丸，每服6g，日三次。服藥不足一月，面部之斑點(diǎn)盡退無(wú)遺。
按：該患者為痤瘡愈后之色素沉著斑點(diǎn)，其皮損色褐紅，瘀熱留滯顯而易見(jiàn)。查其舌脈如常，食眠俱佳，并無(wú)熱象可見(jiàn)。若拘于舌脈，已無(wú)證可辨，故舍舌脈而從皮損，采用清解余熱，化瘀消斑之劑。再以水丸緩圖，既無(wú)湯劑苦寒傷胃之虞，又奏熱瘀漸消之功，療效滿意。
外有皮疹，內(nèi)有所病，宜內(nèi)外兼治
童某，女，56歲，鄭州市肉聯(lián)退休工人。1992年4月21日初診?；颊呤嗄陙?lái)全身出紅斑，脫白屑，伴瘙癢。始發(fā)為少數(shù)幾塊，后逐漸增多，曾多次多處治療，無(wú)明顯療效，近三年皮疹未消退過(guò)。
刻下臀部皮疹較多，呈點(diǎn)片狀，小如黃豆，大如指甲，小腿部皮疹紅褐色，大片如樹(shù)葉，刮之可見(jiàn)薄膜及出血點(diǎn)，納差，口時(shí)干苦，大便數(shù)日一行，腰膝酸軟，舌暗紅，前中部無(wú)苔，根部薄黃，舌面有縱橫裂紋，脈沉弱。
診斷：白疕（尋常型銀屑病）。辨證：肝腎陰虧，血熱挾風(fēng)。治法：滋陰降火，涼血祛風(fēng)。方藥：生地30g，玄參15g，沙參10g，白芍18g，地骨皮12g，紫草18g，丹皮15g，炒黃柏10g，當(dāng)歸12g，浮萍10g，烏梢蛇9g，甘草4g，水煎服。
服上方六付，皮疹部分消退，瘙癢明顯減輕，皮疹變薄，脫屑減少，大便轉(zhuǎn)日一行，病情好轉(zhuǎn)。又以上方加補(bǔ)腎和胃之品連服35劑，皮疹全部消退，僅小腿留淺褐色斑片，無(wú)任何自覺(jué)癥狀，臨床治愈。
按：該患者年過(guò)半百，且患銀屑病十余年，皮疹為紅斑、鱗屑，乃不可按常規(guī)論為單純之血熱風(fēng)燥、血虛風(fēng)燥，否則必致病程遷延或生它變。查其舌苔剝脫，有裂紋，大便數(shù)日一行，腰膝酸軟，肝腎陰虧之征著明，內(nèi)外合參，當(dāng)屬肝腎陰虧，血熱挾風(fēng)，宜滋陰降火，涼血祛風(fēng)。因辨證正確，方藥得當(dāng)，奏效較為理想。
皮損辨證與整體辨證有機(jī)結(jié)合才能真正揭示疾病的本質(zhì)，這實(shí)際是一種辨證技巧，但這種技巧是建立在一定的臨床經(jīng)驗(yàn)與扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)之上的。
筆者臨床還遇到一位女性慢性蕁麻疹患者，其患病已六年，六年來(lái)每日傍晚至夜里即出皮疹，瘙癢難忍，痛苦異常，省內(nèi)各大醫(yī)院專家均悉心診療過(guò)，終無(wú)效驗(yàn)。其皮疹較特殊，為米粒至豆大紅斑、周?chē)@一白圈，每個(gè)皮疹均如此，且每次出疹前均感覺(jué)發(fā)冷、寒顏，舌紅，苔薄黃。四診合參，筆者以為其特殊的皮疹即形象地反映了疾病本質(zhì)，即寒束熱郁。必須寒熱并用，以溫通辛散與苦寒淸熱并舉，以期寒去熱解，疾病向愈。結(jié)果用藥數(shù)劑即明顯好轉(zhuǎn)。
清血解毒，消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和，濕熱血燥引起的風(fēng)疹，濕疹，皮膚刺癢，雀斑粉刺，面赤鼻虐，瘡瘍腫毒，腳氣疥癬，頭目眩暈，大便燥結(jié)。
健客價(jià)： ￥67.2清血解毒，消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和，濕熱血燥引起的風(fēng)疹，濕疹，皮膚刺癢，雀斑粉刺，面赤鼻虐，瘡瘍腫毒，腳氣疥癬，頭目眩暈，大便燥結(jié)。
健客價(jià)： ￥12清血解毒，消腫目癢。用于經(jīng)絡(luò)不和，溫?zé)嵫镆鸬娘L(fēng)疹，溫疹，皮膚刺癢，雀斑粉刺，面赤鼻齄，瘡瘍腫毒，腳氣疥癬，頭目眩暈，大便燥結(jié)。
健客價(jià)： ￥32清血解毒，消腫目癢。用于經(jīng)絡(luò)不和，溫?zé)嵫镆鸬娘L(fēng)疹，溫疹，皮膚刺癢，雀斑粉刺，面赤鼻齄，瘡瘍腫毒，腳氣疥癬，頭目眩暈，大便燥結(jié)。
健客價(jià)： ￥15清血解毒，消腫目癢。用于經(jīng)絡(luò)不和，溫?zé)嵫镆鸬娘L(fēng)疹，溫疹，皮膚刺癢，雀斑粉刺，面赤鼻齄，瘡瘍腫毒，腳氣疥癬，頭目眩暈，大便燥結(jié)。
健客價(jià)： ￥15清血解毒、消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和， 溫?zé)嵫镆鸬娘L(fēng)疹，濕疹，皮膚刺癢，雀斑粉刺，面赤鼻齇，瘡瘍腫毒，腳氣疥癬，頭目眩暈，大便燥結(jié)。
健客價(jià)： ￥23清血解毒，消腫止癢，用于經(jīng)絡(luò)不和，濕熱血燥引起的風(fēng)疹，濕疹，皮膚刺癢，雀斑粉刺，面赤鼻齄，瘡瘍腫毒，腳氣疥癬，頭目眩暈，大便燥結(jié)。
健客價(jià)： ￥29烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 他克莫司軟膏：本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者，作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童
健客價(jià)： ￥607烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液： 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥550烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液： 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥390驅(qū)白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 復(fù)方卡力孜然酊：活血溫膚，清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。
健客價(jià)： ￥338烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液: 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥365烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 復(fù)方卡力孜然酊:活血溫膚，清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。
健客價(jià)： ￥188烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 卡泊三醇軟膏：用于尋常性銀屑病的局部治療。
健客價(jià)： ￥345驅(qū)白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 白癜風(fēng)丸：益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液：用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥220驅(qū)白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液：用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥480驅(qū)白巴布期片：通脈，理血。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 復(fù)方卡力孜然酊：活血溫膚，清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯（白癜風(fēng)）。 烏龍散：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎；用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥326活血行滯，祛風(fēng)解毒。經(jīng)絡(luò)阻隔、氣血不暢所致的白癜風(fēng)，癥見(jiàn)白斑散在分布、，色澤蒼白、邊界較明顯。
健客價(jià)： ￥25鹽酸左西替利嗪片：蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等。 地奈德乳膏：適用于對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病，如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價(jià)： ￥55益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥23益氣行滯，活血解毒，利潤(rùn)消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥16用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。
健客價(jià)： ￥19益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥23益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià)： ￥20
健客－國(guó)家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
