小兒靜脈輸液可以選擇手背、足背、頭皮、腹壁等部位的淺靜脈,護士實際操作時會根據(jù)年齡和個體情況選擇不同的最佳部位。兩歲以下嬰兒因手背部位較短,手背靜脈穿刺多靠近腕關(guān)節(jié)部位,不易固定,輸液過程中針頭容易穿破血管出現(xiàn)腫脹;加上絕大部分小兒營養(yǎng)狀況良好,四肢細小的表淺靜脈被厚厚的皮下脂肪掩蓋,所以這些正常成人打點滴的地方,往往無法看清小兒的血管。而小兒的頭皮靜脈表淺,毛細血管豐富,血液循環(huán)快,藥物可以更快地發(fā)揮作用。即便是四肢穿刺成功,小兒手腳也不易固定,手甩幾下或腳亂踢幾下可能也就滾針了。相比之下,此年齡段的小兒首選頭皮靜脈,不但好扎而且好固定,輸液成功率高。這樣由于小兒的雙手處于自由活動狀態(tài),可以拿玩具來分散小兒注意力,讓其配合輸液。而對于2歲~3歲極不合作的小兒也可選擇頭皮靜脈針。
準備工作
1、藥物準備:根據(jù)醫(yī)囑配置藥物,嚴格執(zhí)行無菌操作及藥物的配伍禁忌;藥液應現(xiàn)配現(xiàn)用。
2、使用物準備:治療盤內(nèi)放置藥液、輸液器、輸液膠貼、一次性頭皮針(選擇的原則是根據(jù)靜脈的大小及深淺、穿刺部位、病人的年齡而定,一般選擇4.5~5.5號頭皮針)、棉簽、75%酒精、固定松緊帶(小號及中號彈力網(wǎng)狀繃帶,用于穿刺后固定針頭)、一次性毛刀(用于剃除穿刺部位毛發(fā))、彎盤、注射器、消毒棉球、小枕(墊于頭頸部)。
3、患兒體位:將患兒平臥于床上,頭靠床邊,最好在光線充足的地方,高度約為30-50度。
4、環(huán)境準備:光線的明亮及照射角度,直接影響穿刺的成功率。光線太強可使瞳孔縮小,太弱的光使瞳孔增大。因此明亮的自然光其亮度是最理想的光線,靜脈顯得清晰,操作者眼睛不易疲勞。所以建議選用2~3根無燈罩的30W日光燈,來保證充分的照明,而穿刺臺的高度距離地面1米左右為宜。
5、操作前耐心做好家屬工作,避免出現(xiàn)較多的人圍觀的情況,減少對護理人員的心理壓力。
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