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治療咳喘的常用對藥

2017-03-31 來源:人衛(wèi)中醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:麻黃以宣肺散寒為主,射干以消痰利咽為要。二藥伍用,一宣一降,一寒一溫,辛開苦降,消痰平喘,《金匱要略》射干麻黃湯即以此二味為主藥,治療寒飲郁肺,肺氣上逆之咳喘,痰多清稀,喉中嗘吼有聲之哮喘者。

  1麻黃與葶藶子

  麻黃味辛發(fā)散、性溫,宣肺平喘,利水消腫;葶藶子苦降辛散、性寒,瀉肺平喘,利水消腫。

  體會:二藥共用同入肺經(jīng),麻黃辛散溫升而葶藶子苦泄寒降,以冀寒熱互濟(jì)互制,升降有序,肺氣通利而喘得漸平。此對藥適用于寒熱錯雜之肺實(shí)咳喘之證。若為寒喘,則麻黃用量須大于葶藶,前者一日量為9—12g,后者為5g;若為熱喘,則葶藶量大于麻黃,前者為10—15g,后者為3g。

  2麻黃與射干

  麻黃辛溫發(fā)散,入肺、膀胱經(jīng)。射干苦寒泄降,主入肺經(jīng),清熱解毒,降肺氣、消涎、利咽喉。

  體會:麻黃以宣肺散寒為主,射干以消痰利咽為要。二藥伍用,一宣一降,一寒一溫,辛開苦降,消痰平喘,《金匱要略》射干麻黃湯即以此二味為主藥,治療寒飲郁肺,肺氣上逆之咳喘,痰多清稀,喉中嗘吼有聲之哮喘者。

  3麻黃與熟地黃

  麻黃,《本草綱目》云其:“乃肺經(jīng)專藥”。熟地黃甘溫質(zhì)潤,歸肝、腎經(jīng),養(yǎng)血滋陰,填精益髓。

  體會:麻黃質(zhì)體輕浮,“輕可去實(shí)”,氣味辛散,功專入肺,疏散手太陰肺經(jīng)風(fēng)寒,是其所長。熟地黃質(zhì)體滋膩,味厚氣薄,直入腎家,培補(bǔ)下元。麻黃治喘,功在袪肺邪;熟地黃治喘,效在填腎精。凡咳喘病久,體虛標(biāo)實(shí),下虛上盛者宜之。

  4熟地黃與當(dāng)歸

  熟地,《本草從新》:“治……干咳痰嗽,氣短喘促……一切肝腎陰虧,虛損百病,為壯水之主藥。”當(dāng)歸味甘辛性溫,根多油脂主滋潤,其功效以滋養(yǎng)為主,善補(bǔ)血養(yǎng)血,和血活血,又長于潤腸通便,潤肺止咳。《神農(nóng)本草經(jīng)》:“主治咳逆上氣”。

  體會:熟地黃益腎納氣,補(bǔ)血養(yǎng)肝;當(dāng)歸補(bǔ)血和血,活血止痛,又主咳逆上氣。腎主納氣,精血不足,氣失攝納,不能歸根,是以作咳作喘,正所謂虛喘出于肺腎二臟。當(dāng)歸滋肺養(yǎng)血,有益于肺腎二臟,故可治肺腎虛喘。二藥伍用,滋陰補(bǔ)血,益腎平喘之功益彰。二者相合,以熟地黃治喘,首推張景岳用之最善,所謂益腎納氣,金水相生之理也。

  5苦杏仁與浙貝母

  苦杏仁味苦,性微溫。歸肺、大腸經(jīng)。味苦降泄,肅降兼宣發(fā)肺氣而能止咳平喘,為治咳喘之要藥?!墩渲槟摇罚?ldquo;除肺熱,治上焦風(fēng)燥,利胸膈氣逆”。浙貝母味苦,性寒。入肺、心經(jīng)。本品苦能開泄,寒能清熱,它既能清肺涼心、化痰止咳,又能散結(jié)消癰、清泄胸中郁結(jié)之火。

  體會:浙貝母清熱化痰,散結(jié)消癰;杏仁降氣祛痰,宣肺平喘,潤腸通便。浙貝母突出一個清字,杏仁側(cè)重一個降字。二藥伍用,一清一降,清降合法,化痰止咳甚效。

  6瓜蔞皮與浙貝母

  瓜蔞皮味甘、微苦,性寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)。本品甘寒而潤,善清肺熱,潤肺燥而化熱痰、燥痰,又能寬胸理氣,導(dǎo)痰濁下行。浙貝母,《本草正》:“大治肺癰、肺痿、咳喘、吐血、衄血,最降痰氣,善開郁結(jié)……較之川貝母,清降之功,不啻數(shù)倍。”

  體會:二藥相伍,相須為用,藥效倍增,重在清降,蕩熱滌痰,稀釋稠痰。常用于咳喘見咳吐黃痰膿痰、胸痞胸痛者。

  7桑白皮與地骨皮

  桑白皮味甘,性寒。歸肺經(jīng)。本品善走肺中氣分,既能清肺熱,瀉肺火、瀉肺中水氣而平喘,又能平肝清火,治衄血、咯血?!端幮哉摗罚?ldquo;治肺氣喘滿”。地骨皮為枸杞的根皮。味甘、淡,性寒。入肺、腎經(jīng)。李東垣云:“地為陰,骨為里,皮為表,服此既治內(nèi)熱不生,而于表里浮游之邪,無有不愈。”故地骨皮既走里又走表,實(shí)為表里上下皆治之藥。本藥入于肺,以清肺降火,治肺熱咳嗽、氣喘,達(dá)于腎而涼血清骨退蒸。

  體會:桑白皮入肺中氣分,瀉肺中邪熱,以瀉肺平喘、利水消腫;地骨皮入走血分,清肺中伏火,清熱涼血、補(bǔ)陰退蒸。桑白皮以清氣分之邪為主,地骨皮以清血分之邪為要。二藥伍用,不剛不燥,瀉肺中伏火而清郁熱,雖瀉而無損失于嬌臟,雖清而無苦寒之弊端。一氣一血,氣血雙清,瀉肺氣,散瘀血,去咳嗽,平喘逆的力量增強(qiáng)。

  8百部與紫菀

  百部味苦、甘,微溫。入肺經(jīng)。本品甘潤苦降,溫而不燥,善于潤肺止咳,無論外感、內(nèi)傷、暴咳、久咳,皆可用之。紫菀味苦、辛,微溫。入肺經(jīng)。本品性溫而不熱,質(zhì)潤而不燥,色紫入走血分,能潤肺下氣、化痰止咳,瀉肺熱而止血。《本草正義》:“專能開泄肺郁,定咳降逆,宣通窒滯,兼能疏肺家氣血。”

  體會:二藥相須為用,溫潤平和,不寒不熱,無論新久咳喘,寒咳熱咳,咯痰不爽者,均可獲效。

  9白前與前胡

  白前味辛、甘,性微溫。入肺經(jīng)。本品長于瀉肺降氣,下痰止嗽,蓋氣降痰自消、咳喘自平,故為肺家咳喘之要藥?!侗静輦湟罚?ldquo;瀉肺……長于降氣下痰止嗽,治肺氣壅實(shí),胸膈逆滿。”《本草正義》:“然其所以能止嗽者,則在于平逆順氣,使膈下之濁氣不上凌而犯肺金,斯肺氣得順其清肅之性,而咳自除”。前胡味苦、辛,性微寒。入肺經(jīng)。本品辛散苦降,既能宣肺散風(fēng)清熱,又能下氣消痰?!侗静菥V目》:“清肺熱,化痰熱,散風(fēng)邪。”

  體會:白前重在降氣,前胡偏于宣肺。二藥伍用,同入肺經(jīng),一寒一溫,一宣一降,調(diào)理肺氣,使肺之清肅功能恢復(fù)正常,故痰可去,嗽可寧。治療肺氣上逆、咳喘痰多之癥,不論屬寒屬熱、外感內(nèi)傷、新嗽久咳均可使用且常相須為用。

  10桔梗與生甘草

  桔梗味辛、苦,性平。入肺經(jīng)。本品辛開苦泄,但辛而不燥,苦而不峻,既能開宣肺氣、瀉火散寒,以驅(qū)外邪,通利胸膈,以利咽喉;又能宣通氣血、祛痰排膿,載諸藥上行,不論肺寒、肺熱均宜使用。甘草味甘,性平。入心、肺、脾、胃經(jīng)。本品生者入藥,能瀉火解毒,潤肺祛痰止咳。

  體會:桔梗可載甘草直奔咽喉,《珍珠囊》:“與甘草同行,為舟楫之劑”。二藥合用,首推《金匱要略》桔梗湯,后世有《小兒藥證直訣》甘桔湯,有排膿解毒、宣肺袪痰、利咽止咳作用,善治咳嗽痰多之咳喘。二藥性平,不論肺寒、肺熱,俱可應(yīng)用。

  11桔梗與白前

  桔梗味辛、苦,性平。善于開宣肺氣。白前味辛、甘,性微溫,長于降氣化痰。

  體會:肺主氣,外合皮毛。肺氣宜宣,肺氣宜降。若外感風(fēng)寒、風(fēng)熱,或濁痰蘊(yùn)肺,均可引起肺的清肅功能失調(diào),以致胸悶氣逆、咳嗽多痰等癥。二藥協(xié)同,一宣一降,以復(fù)肺氣之宣降。

 

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